冠心病介入治疗策略和病例分析

第1章 左主干病变介入治疗

第一节 概述

一、解剖特点

二、病变分类

三、冠状动脉造影

四、IVUS在LMCA介入治疗中的应用

五、血流储备分数在LMCA PCI中的应用

六、IVUS及FFR在LMCA病变PCI治疗中的使用建议

七、斑块消融术在LMCA PCI治疗中的作用

第二节 左主干经皮冠状动脉介入治疗历史

一、经皮冠状动脉腔内血管成形术阶段

二、裸金属支架阶段

三、药物洗脱支架阶段

第三节 左主干PCI与CABG的比较

一、PCI和CABG治疗左主干病变的优缺点

二、比较PCI与CABG治疗左主干病变的研究

第四节 左主干病变的PCI治疗策略

一、ACC/AHA PCI治疗指南推荐

二、术前准备

第五节 左主干经皮冠状动脉介入治疗的趋势和展望

一、经皮冠状动脉介入与冠脉搭桥术联合的杂交手术

二、新型支架

第六节 典型病例分析

第2章 慢性闭塞性病变的介入治疗

第一节 概述

第二节 冠状动脉慢性闭塞病变治疗的必要性

第三节 冠状动脉慢性闭塞病变选择CABG还是PCI

第四节 冠状动脉慢性闭塞病变的病理生理特点

一、冠状动脉慢性闭塞病变的常见部位

二、冠状动脉慢性闭塞病变的病理特征

三、侧支循环血流分级

第五节 冠状动脉慢性闭塞病变的冠脉造影特点

第六节 冠状动脉慢性闭塞病变的临床表现及治疗策略的选择

第七节 寇状动脉慢性闭塞病变PCI的适应证

第八节 冠状动脉慢性闭塞病变PCI策略

一、总体治疗策略

二、冠状动脉慢性闭塞病变PCI术中策略

三、冠状动脉慢性闭塞病变PCI术前需要考虑的问题

四、冠状动脉慢性闭塞病变PCI的入路选择

五、冠状动脉慢性闭塞病变PCI的指引导管选择

六、对侧冠脉造影在冠状动脉慢性闭塞病变PCI中的应用

七、冠状动脉慢性闭塞病变PCI的导丝选择

八、冠状动脉慢性闭塞病变PCI的前向导丝操作技术

九、冠状动脉慢性闭塞病变PCI的逆向导丝操作技术

十、判断导丝是否在真腔的方法

十一、冠脉CT在冠状动脉慢性闭塞病变PCI中的应用

十二、微导管在冠状动脉慢性闭塞病变PCI中的应用

十三、血管内超声在冠状动脉慢性闭塞病变PCI中的应用

十四、冠状动脉慢性闭塞病变PCI治疗中的球囊选择

十五、冠状动脉慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗的支架选择

十六、冠状动脉慢性闭塞病变PCI的抗凝、抗血小板治疗

第九节 冠状动脉慢性闭塞病变PcI的并发症

一、常见的冠状动脉慢性闭塞病变并发症

二、冠状动脉慢性闭塞病变PCI手术终止时机

第十节 冠状动脉慢性闭塞病变PCI的新器械、新技术

一、磁导航系统

二、Safe-cross系统

三、CROSSER导管系统（Flowcardia）

四、Tornus导管

五、Frontrunner导管

六、准分子激光导丝

第十一节 典型病例分析

第3章 分叉病变的介入治疗

第一节 概述

第二节 器械选择

一、指引导管的选择

二、导引导丝

第三节 分又病变介入治疗策略

一、共识

二、分叉病变的介入治疗

三、单支架技术

四、双支架技术

五、MADS分型法

六、关于分叉病变介入治疗的研究

七、分叉病变专用支架

第四节 典型病例分析

第4章 小血管病变的介入治疗

第一节 概述

第二节 小血管病变的经皮冠状动脉介入治疗

一、小血管病变的经皮冠状动脉介入治疗特点

二、小血管介入治疗时需要考虑的问题

三、小血管病变介入策略

第三节 典型病例分析

第5章 钙化、扭曲病变与弥漫长病变的介入治疗

第一节 钙化病变的介入治疗

一、钙化病变的分类

二、钙化病变的评估手段

三、钙化病变介入治疗的评价

四、钙化病变介入治疗的难点

五、钙化病变的器械选择

六、钙化病变的操作要点

第二节 扭曲、成角病变的介入治疗

一、扭曲病变的定义

二、成角病变的定义

三、冠脉近段扭曲及成角病变PCI的共同问题

四、扭曲、成角病变器械选择

第三节 弥漫性长病变的介入治疗

一、弥漫长病变的定义

二、临床试验结果评价

三、弥漫长病变的器械选择

四、弥漫长病变PCI治疗后临床随访的重要性

第四节 典型病例分析

第6章 经桡动脉冠状动脉介入治疗

第一节 概述

第二节 TRI与TFI的比较

一、TRI与TFI优缺点比较

二、关于TRI与TFI比较的临床研究

第三节 TRI的并发症

一、桡动脉的解剖学特点

二、Allen试验

三、TRI的相关血管并发症

第四节 TRI的器械选择

一、TRI指引导管的选择

二、TRI指引导管的选择策略

三、TRI导引导丝的选择

四、TRI导引导丝的选择策略

第五节 特殊病变的TRI

一、CTO病变的TRI

二、经桡动脉分叉病变PCI

三、TRI在直接PCI中的应用

第7章 冠状动脉支架内再狭窄的介入治疗

第一节 概述

一、ISR的定义和分型

二、ISR的病理生理机制

三、ISR的危险因素

第二节 ISR的介入治疗

一、单纯PTCA术

二、切割球囊血管成形术（Cutting balloon angioplasty，CBA）

三、冠状动脉斑块旋磨术

四、定向斑块旋切术

五、冠脉内放射治疗

六、冠状动脉准分子激光成形术

七、DES治疗ISR

八、药物洗脱球囊（drug eluting balleon，DEB）对于ISR的治疗

第三节 DES时代的ISR问题

一、DES ISR的发生机制

二、DES ISR的预测因素

三、DES ISR的类型

四、DES ISR的治疗

第四节 典型病例分析

第8章 急性ST段抬高型心肌梗死的介入治疗

第一节 概述

第二节 2007年CC/AHA关于STEMI治疗指南

一、直接PCI

二、易化PCI（facilitated PCI）

三、补救性PCI

四、成功溶栓后PCI治疗或超过直接再灌注治疗时间窗的PCI治疗

五、抗凝治疗

六、抗血小板治疗

第三节 STEMI的PCI治疗的指南与共识更新

一、2008年ESC关于STEMI治疗指南

二、2009年ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC冠脉血管重建 的适合标准

第四节 STEMI患者直接PCI术中支架种类的选择

一、2007年ACC/AHA经皮介入治疗指南关于支架选择的更新推荐

二、关于直接PCI支架选择的随机对照研究

三、注册研究

四、荟萃分析

第五节 STEMI术中几种特殊情况的处理

一、梗死相关动脉血管重建与完全血管重建

二、血栓负荷过重STEMI患者的PCI治疗

三、高危STEMI患者的PCI治疗

第六节 典型病例分析

第9章 冠状动脉旁路移植术后的介入治疗

第一节 概述

第二节 CABG术后的sVG经皮冠状动脉介入治疗

一、指南和共识

二、最新观点

三、SVG病变的PCI治疗特点

四、SVG介入治疗的支架选择

五、CABG术后心绞痛的PCI治疗

六、CABG术后急性SVG闭塞的PCI治疗

七、几种特殊情况的处理

八、左乳内动脉（left internal mammal artery，LIMA）桥血管病变的PCI治疗

第三节 典型病例分析

第10章 冠心病合并糖尿病患者的介入治疗

第一节 概述

第二节 糖尿病患者介入治疗策略

一、糖尿病患者的造影特点

二、DES在糖尿病冠心病患者PCI中的应用

三、糖尿病多支血管病变的治疗选择

四、血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗抗药在糖尿病冠心病患者介入治疗中的应用

五、其他抗血小板药物的应用

第三节 糖尿病患者介入治疗前后危险因素的控制

第四节 典型病例分析

第11章 肾功能不全患者的介入治疗

第一节 概述

第二节 肾功能不全患者PCI的对比剂应用策略

一、对比剂种类

二、对比剂应用前的肾功能评价

三、对比剂剂量的控制

四、严格把握适应证，减少对比剂用量

五、术前充分水化肾脏

六、术前控制好血压、血糖

第三节 对比剂肾病

一、对比剂肾病的定义

二、CIN的危险因素

三、对比剂肾病的发病机制

四、对比剂肾病的表现及检测手段

五、对比剂肾病的防治

第四节 典型病例分析

第12章 经皮冠状动脉介入治疗的相关并发症

第一节 冠状动脉并发症

一、导致冠状动脉并发症的相关因素

二、冠状动脉并发症的类型及处理

第二节 DES相关并发症

一、药物洗脱支架

二、目前DES根据所载药物的分类

三、DES相关技术的发展

四、DES相关并发症

第三节 典型病例分析

《冠心病介入治疗策略和病例分析》分为12章，主要针对无保护左主干病变，慢性闭塞性病变，分叉病变，小血管病变，扭曲、钙化病变与弥漫长病变的介入治疗，急性ST段抬高型心肌梗死，冠心病合并糖尿病、肾功能不全、冠脉搭桥术后患者的介入治疗以及介入治疗的并发症等介入治疗上的难点问题进行探讨，图文并茂地对国内外相关介入治疗领域的新技术和新进展进行总结和阐述，但并未涉及冠脉造影等基础介入知识的介绍，更适合已有一定介入基础的医师阅读参考。在各章之后，共精选了80例典型病例，通过对这些病例介入治疗过程和随访情况分析，可以看到国内外在介入治疗方面的一些差别，既有成功病例，也有失败病例，每个病例都附有比较完整的图片资料和详细的操作过程记录，便于国内介入医师参考。

《冠心病介入治疗策略和病例分析》主要针对无保护左主干病变，慢性闭塞性病变，分叉病变，小血管病变，扭曲、钙化病变与弥漫长病变的介入治疗，急性ST段抬高型心肌梗死，冠心病合并糖尿病、肾功能不全、冠脉搭桥术后患者的介入治疗以及介入治疗的并发症等介入治疗上的难点问题进行探讨。