氟防龋的公共卫生及临床应用

绪论

第一章氟防龋的历史和现状

第一节龋病流行特征的变化

第二节氟防龋的历史

第三节氟防龋的现状

第四节国际权威组织机构支持氟防龋

第二章氟的生理和毒性作用

第一节氟的生理作用

第二节氟的毒性作用

第三节氟牙症的临床表现和分度诊断

一、临床表现

二、分度诊断

(一)Dearl分度法

(二)三型和三型9度法

(三)TF分度法

(四)牙面分度法

第四节氟牙症鉴别诊断

第五节人体氟暴露的生物指标

一、瞬间指标：尿、血浆、唾液

二、近期指标：指甲和头发

三、历史指标：骨和牙

四、氟牙症

第三章饮水氟适宜浓度

第一节饮水氟、氟牙症与龋齿的关系

第二节饮水氟适宜浓度

第三节总摄氟量

第四节环境氟卫生标准

第四章我国饮水氟适宜浓度研究

第一节早期研究

第二节20世纪70～80年代以后的研究

第三节我国饮水氟适宜浓度和氟化标准浓度建议值

第五章自来水氟化

第一节防龋效果

一、乳牙

二、儿童恒牙

三、成人牙

四、扩散效果

五、停止氟化的反作用

六、减慢龋蚀速度

七、间接效果

八、其他效果

第二节安全性

一、天然氟化区的研究

二、氟化区的研究

三、几种疾病与氟化

(一)冠心病

(二)癌肿

(三)先天性愚型

(四)遗传危险

(五)免疫功能改变和过敏反应

(六)Alzheimer病

第三节实施

一、筹备

二、氟化物

三、投加

第六章广州、香港、台湾南投县中兴新村等地的自来水氟化

第一节广州自来水氟化的经过

第二节广州自来水氟化的防龋效果

第三节广州的氟牙症问题

第四节广州的食品氟、总摄氟量、人体氟水平和饮食习惯

一、食品氟和总摄氟量

二、人体氟水平

三、饮食习惯

第五节广州自来水氟化的评价

一、成本效益比分析

二、成绩与缺点

三、利与弊

第六节莞城镇的氟化

第七节广州和莞城镇自来水氟化的经验教训

一、经验

二、教训

第八节政府和组织机构的支持

第九节香港的自来水氟化

第十节台湾省南投县南投市中兴新村的自来水氟化

第十一节我国许多低氟区适宜氟化

一、条件

二、患龋率问题

三、美国氟牙症情况

四、地方性氟中毒问题

五、必需微量元素问题

六、氟化物来源问题

第七章食盐氟化

第一节食盐氟化的历史

第二节食盐氟化的优缺点

第三节食盐氟化在世界各国的开展及其防龋效果

一、欧洲

(一)瑞士

(二)匈牙利

(三)法国

(四)德国

二、拉丁美洲

(一)哥斯达黎加

(二)哥伦比亚

(三)牙买加

(四)墨西哥

三、亚洲

(一)中国

(二)日本

(三)印度

第四节氟化食盐在机体内的代谢

一、氟的摄入量

二、血氟浓度

三、唾液氟浓度

四、尿氟排泄量

(一)点时间样本尿氟浓度

(二)24小时尿氟排泄量

(三)二点估算法

(四)尿氟／肌酸酐浓度比

第五节氟化食盐对口腔细菌和釉质的作用

第八章氟牙膏

第一节历史概况

第二节种类和成分

一、氟化钠牙膏

二、氟化亚锡牙膏

三、单氟磷酸钠牙膏

四、胺氟牙膏

第三节效果

第四节安全性

第五节优缺点

一、优点

二、缺点

第九章其他用氟方法

第一节氟片、氟化牛奶

一、氟片

二、氟化牛奶

三、学校水氟化

第二节漱氟

第三节氟凝胶、氟漆、氟泡沫

一、氟凝胶

二、氟漆

三、氟泡沫

第四节涂氟

一、2％氟化钠溶液

二、8％～10％氟化亚锡溶液

三、酸性磷酸氟溶液(含1.23％氟)

第十章氟防龋方法选择和项目管理

第一节方法选择

一、临床试用方法

(一)基本要求

(二)步骤

二、效果证据评价

(一)证据质量分级

(二)推荐强度

(三)对几种氟防龋方法略加说明

三、经济评价

(一)成本确定分析

(二)成本效果分析

(三)成本效益分析

四、龋易感性评估

五、方法选择

第二节项目管理

一、项目计划、实施和评价

(一)计划

(二)实施

(三)评价

二、氟防龋中氟中毒的防止

(一)防止急性氟中毒

(二)防止慢性氟中毒

(三)几种氟防龋方法应用时防止氟中毒的措施

结语

索引

致谢

　　在本书中，我们就国内外半个多世纪的氟防龋病科研成果，对氟防龋历史和现状、氟的剂量效应关系、人体氟的生物指标和以氟化和氟牙膏为重点的各种公共卫生和临床应用的氟防龋措施等方面作了全面介绍。同时介绍氟牙症和饮水氟适宜浓度流行病学调查，龋易感性评估，效果观察，临床试用，证据质量评价，成本效果分析，措施优选，恰当使用，项目管理，以及防止氟中毒和氟牙症的方法。提出饮水氟适宜浓度建议值和选用氟防龋措施的建议。　　我国低氟区10亿人口和天然适宜氟化区2亿人口要参照世界卫生组织的倡导，因地、因时和因人制宜地开展氟防龋。本专著就国内外半个多世纪的科研成果，介绍氟防龋历史和现状、氟的剂量效应关系、人体氟的生物指标和以氟化和氟牙膏为重点的各种公共卫生和临床应用的氟防龋措施，以及权威组织的推荐。同时介绍氟牙症和饮水氟适宜浓度流行病学调查，龋易感性评估，效果观察，临床试用，证据质量评价，成本效果分析，措施优选，恰当使用，项目管理，以及防止氟中毒和氟牙症的方法，提出饮水氟适宜浓度建议值和选用氟防龋措施的建议。为有关行政管理决策者、卫生保健工作者、口腔医务卫生人员、口腔医学生和研究生，氟产品厂商和公众提供参考。