视网膜脱离的手术治疗

第一章 术前小结

问诊

视网膜脱离的现病史

既往史

视觉功能和感光功能的检查

视功能情况

可测但已减弱的视力

不可测的视力

预后功能

前段活组织显微镜检查

后段活组织显微镜检查

视网膜脱离的局部状态

裂孔查找

黄斑检查

增生性玻璃体视网膜病变

视网膜玻璃体增生的分类

视网膜下增生

视网膜脱离示意插图

PVR：视网膜脱离的病史和慢性视网膜脱离

手术治疗方法的选择：外眼手术或内眼手术

激光疗法或外科手术：亚临床脱离

急诊程度

B超检查的适应证

未发现裂孔的情况

眼内屈光介质混浊的情况

眼轴长度的测量

麻醉方式的选择

麻醉师的角色

第二章 外眼手术的基础程序

手术实施前需要具备的知识

视网膜脱离形成机制

各个手术阶段的目的

手术解剖学

外眼手术盒的组成

术前准备

扩大瞳孔

术野准备

手术显微镜

术中术野的暴露

术中检查

间接检眼镜检查的优点

裂孔的准确定位

视网膜复位

低温冷凝法或者冷冻疗法

激光

低温冷凝的技术

低温冷凝的难点

填压技术

外植体材料的选择

外植体的方向

外植体的植入

外植体相对于裂孔的定位

填压难点

外植体的方位和大小的选择

视网膜下液穿刺术

并发症

技术要领

穿刺部位

穿刺时机

穿刺难点

说明

前房穿刺

技术要领

穿刺时机

穿刺难点

气体注入

技术要领

气体情况的眼底检查

气体的选择

术后体位

特殊的外科手术程序

气压式视网膜复位术

DACE技术

不穿刺放液的技术

将平衡液注射入玻璃体内“静水复位”

手术尾声的检眼镜检测

手术结束

结膜复位

术后处方

术后图解

第三章 外眼手术的并发症

术中并发症

视网膜窥视困难

未找到裂孔

缝线穿孔

视网膜下的气体存留

早期术后并发症

疼痛

环扎综合征或者系列综合征

高眼压

复视

持久滞留的视网膜下液

脉络膜脱离

后期术后并发症

折射障碍

功能性恢复很差

视网膜脱离复发

外植体并发症

第四章 根据视网膜脱离临床形态确定外眼手术方式

单一裂孔导致的视网膜脱离

多处裂孔

锯齿缘剥离引起的视网膜脱离

剥离和巨型裂孔的鉴别

手术方式¨

慢性视网膜脱离

鉴别诊断

真正的上部泡状视网膜脱离

高度近视患者的视网膜脱离

带有黄斑孔外观的视网膜脱离

人工晶体眼的视网膜脱离

请您自测：面对这些病例，您会怎么办?

回答

第五章 内眼手术

原理，设定以及器械功能

灌注流量和眼压的调整

切割，吸力的调整

器械的其他功能

辅助性工具

后部分的照明技术

光学纤维

照明工具

裂隙灯

……

第六章 内眼手术术中术后的并发症

第七章 持续眼内填充的基本概念，适应证和管理

《视网膜脱离的手术治疗》的目的不仅是展示外科技术，也是要使人理解进行每个动作的原因。同时，在不同手术时段的说明后，陈述最常见的临床情况并特别指出手术程序。《视网膜脱离的手术治疗》中没有谈及超出特发性视网膜脱离临床范围的视网膜脱离：如儿童视网膜脱离、创伤性或继发于眼球病变诸如糖尿病、遗传性血红蛋白病、葡萄膜炎和病毒性视网膜炎的脱离。