活体肝移植

第1章活体肝移植的现状与展望

第一节活体肝移植的发展简史

第二节供体选择与评价

第三节移植肝体积的测定与评价

第四节受体评价及受体指征的确定

第五节展望

第2章活体肝移植的伦理学问题

第一节活体肝移植的风险与价值

第二节活体肝移植的供体选择程序

第三节活体肝移植供体的指征

第3章氧化还原理论在活体肝移植中的应用

第一节肝能量代谢与氧化还原理论

第二节肝移植围手术期氧化还原理论的应用评价

第三节供肝选择中动脉血酮体比率的作用

第四节活体肝移植中供肝切取和植入早期动脉血酮体比率的意义

第五节氧化还原理论指导的术后治疗原则

第4章供体的评估

第一节供体全身状况评估

第二节供体心理及伦理状况评估

第5章供体影像学评价

第一节供体影像学评价方法

第二节供体肝实质、肝血管和肝胆管的评价

第6章受体的手术适应证和术前处理

第一节受体的手术适应证

一、先天性胆管狭窄

二、肝豆状核变性

三、先天性代谢性疾病

四、布-加综合征

五、慢性乙型肝炎及肝硬化

六、肝癌

七、肝内胆管囊性扩张症

第二节受体的术前处理

一、一般处理

二、营养支持

三、术前感染的处理

四、消化道出血的处理

五、肝昏迷的处理

六、血型不符的免疫抑制治疗

第7章手术技巧

第一节麻醉

一、受体手术的麻醉

二、供体手术的麻醉

三、常见并发症

第二节供体手术

一、活体肝移植供体手术技巧

二、供体手术方式

第三节受体手术技巧

一、手术技巧

二、活体肝移植肝动脉重建

三、受体手术方式第四节术中效果评价

一、术中影响预后的外科因素

二、术中动脉血酮体比率的测定

三、多普勒超声在活体肝移植术中的应用

四、术中监测

第8章特殊病例

第一节特殊病例的活体肝移植

一、双侧左半供肝肝移植

二、右半肝及左半肝合成供肝肝移植

三、布-加综合征肝移植

第二节暴发性肝衰竭的活体肝移植

一、现状与问题

二、指征

三、术前准备

四、术后监测及诊治特点

五、效果与预后

六、我们的经验

第9章术后监测与处理

第一节供体术后监测与处理

一、术后一般管理

二、术后液体管理

三、术后特殊管理

四、术后常规检查

五、肝再生监测

六、术后并发症

第二节受体术后监测与处理

一、术后ICU的监测与处理的常规项目

二、术后发热

三、移植肝功能的鉴别与处理

四、心血管功能

五、呼吸道管理和并发症处理

六、肾的处理

七、凝血问题

八、代谢处理

九、营养

十、消化功能

十一、神经功能

十二、镇静与止痛

第10章免疫抑制治疗

第一节免疫抑制方案

第二节血药浓度的监测及变化特点

第三节排异反应及处理

第四节动脉血酮体比率与免疫抑制剂量

第11章并发症

第一节手术相关并发症

一、肝动脉血栓形成

二、门静脉血栓形成、狭窄

三、肝静脉狭窄

四、胆道吻合口瘘及狭窄

五、腹腔内出血第二节活体肝移植术后感染

一、细菌感染

二、病毒感染

三、真菌及其他感染

第三节术后受体长期存活情况

一、术后长期并发症

二、术后长期存活和管理

第12章小肝综合征

第一节小肝综合征的概念

第二节小肝综合征的发生原因

第三节小肝综合征的病理生理机制

第四节小肝综合征的预防

第13章供体肝切除术后肝的再生

第一节肝部分切除术后的肝再生反应

第二节肝切除术后肝再生的调节

第三节促进肝再生的方法及应用

第四节活体肝移植供体肝切除术后肝再生

第14章四川大学华西医院肝移植中心经验

第一节供受体资料

第二节结果

第三节讨论

附录一活体肝移植围手术期常规

附录二肝移植国内外网站名称

中英文名词索引

英中文名词索引

　　本书作者结合肝移植领域国外的最新知识和国内相关单位的临床实践经验，深人细致地介绍了国内、外活体肝移植领域发展的最新成就。着重介绍了临床活体肝移植围手术期处理与记录常规，成功病例的经验和手术技巧，以及如何提高移植后病人长期存活效果等内容。本书图文并茂，包括有大量珍贵的手术操作图片，并配有作者单位的精彩成人间右半肝活体肝移植的手术录像光盘(近期将另行出版)，是一本内容翔实、可读性强的肝移植学术著作。
　　肝移植是公认的治疗终末期肝病的有效手段。我国是肝病大国，自20世纪90年代中、后期以来，我国的肝移植事业蓬勃发展，活体肝移植的开展方兴未艾。活体肝移植是代表国际肝移植水平的高难度手术，是我国大器官移植与国际先进水平同步发展的前沿外科技术。　　本书作者结合肝移植领域国外的最新知识和国内相关单位的临床实践经验，深人细致地介绍了国内、外活体肝移植领域发展的最新成就。全书分14章，分别对活体肝移植的发展现状，活体肝移植供、受体的选择和评估，供、受体的麻醉及管理，活体肝移植的供体手术和受体手术，活体肝移植的手术技巧，供、受体围手术期的监控和管理，供、受体手术并发症的预防和处理。活体肝移植供、受体的预后进行了阐述。本着实用和推广我国活体肝移植事业的宗旨，本书作者着重介绍了临床活体肝移植围手术期处理与记录常规，成功病例的经验和手术技巧，以及如何提高移植后病人长期存活效果等内容。　　本书图文并茂，包括有大量珍贵的手术操作图片，并配有作者单位的精彩成人间右半肝活体肝移植的手术录像光盘(近期将另行出版)，是一本内容翔实、可读性强的肝移植学术著作。相信本书将对我国肝移植事业的发展和推广大有裨益；同时也为大量国内准备开展活体肝移植工作的单位及广大临床医生、研究生和在校医学生提供一本全面而实用的参考书。
作者简介：　　严律南：教授，博士生导师，1944年7月出生于浙江绍兴，1967年毕业于重庆医科大学，相继获四川大学(原华西医科大学)医学硕士及博士学位。现任四川大学华西医院普外科主任、肝移植中心主任、肝胆胰研究室主任、外科教授、博士生和博士后导师。1987年自日本留学归来即从事肝外科、肝癌基因治疗的研究。在国内率先建立了监测肝能量代谢的多项指标，应用于临床预测肝的储备功能。1994年开始进行全肝移植及半肝移植的动物实验研究以及肝切除后肝再生的研究。1999年开始领导实施临床肝移植，达到国际先进水平。2001年开展小儿活体肝移植，2002年开展国内首例成人间活体肝移植。2001～2006年10月共开展活体肝移植近80例，在国际上首创了：①活体右半肝移植并下腔静脉置换术治疗终末期布加综合征并肝硬化的手术方式。②施行了国际上首例活体右半肝加尸体劈裂左半肝合成的双供肝肝移植。③创造了手术显微镜下行小于2mm的肝管肠道吻合，使活体肝移植术后胆道并发症的发生率由20%～30%降至8.7%。④采用持续血滤结合体外静脉转流行成人间活体右半肝移植。主要研究方向是肝癌基因治疗；肝移植的基础与临床研究；活体肝移植术后肝再生的研究。获多项国家自然科学基金、国家教委博士点基金及省卫生厅重点项目基金资助。获国家科技成果三等奖1次，卫生部科技成果一等奖1次，教育部科技成果一等奖1次，省科技成果一等奖3次。