疑难神经病例　

第一章 脑病及相关疾病

病例1 发作性意识障碍伴抽搐，诊断糖尿病5年，加重伴右耳听力下降、右下肢无力4年，头痛、呕吐伴乏力1天

病例2 智能减退半年，体检发现乳腺包块

病例3 睡眠增多1个月余，反应迟钝、记忆力下降10天

病例4 发热、头痛半月余，排尿困难6天，意识障碍，双下肢无力2天

病例5 发作性头痛1年，加重伴恶心、呕吐1个月

病例6 右下肢力弱9个月，右面部及右侧肢体发作性抽搐半年

病例7 头晕、头痛、恶心、呕吐3小时

病例8 发作性意识障碍9个月，头痛、头晕伴恶心呕吐2周

病例9 持续性头痛20天

病例10 头痛、阵发性右侧肢体抽搐半个月

病例11 头痛8天，伴发作性意识丧失、肢体抽搐5天

病例12 发作性意识丧失4小时

病例13 智能减退2个月余

病例14 记忆力减退1周，胡言乱语2天

病例15 智能减退伴右侧视物成双、全身乏力2个月余

病例16 记忆力减退1年，性格改变伴行走不稳半年

病例17 视物不清37年，双下肢麻木4个月

病例18 左侧肢体麻木、无力1个月余～

病例19 反复头痛、恶心、呕吐2年余，加重2天

病例20 记忆力减退4个月余、阵发性抽搐2个月

病例21 嗜睡1月余，智能减退20余天

病例22 间断抽搐19年，精神异常1年，饮水呛咳、吞咽困难7天

病例23 突发右侧肢体无力5天

病例24 上腹部绞痛1天

病例25 记忆力减退20天

病例26 智能障碍、精神行为异常2年

病例27 行走困难、动作缓慢2年、智能减退、行为异常、二便失禁1年

病例28 进行性智能减退、行动困难11年，意识不清6小时

病例29 渐进性四肢震颤伴行动困难11年，加重伴吞咽困难l天

病例30 进行性记忆力障碍，行动困难伴言语不利11年

病例31 言语缓慢伴行走踩棉感3月余，加重10余天

病例32 精神萎靡、神志恍惚8天，发热3天，加重1天

病例33 突发右侧肢体无力伴言语不清6天

病例34 肢体抖动、僵硬伴动作迟缓3年半，阵发腹痛3月余

病例35 反复精神、行为异常6年

病例36 闭经1年余，低热2个月

病例37 一过性左下肢抖动1年，左侧肢体乏力10月余

第二章 脊髓疾病及相关疾病

病例1 进行性双下肢无力伴尿便障碍14个月

病例2 双下肢麻木、力弱，行走不稳1年

病例3 骶尾部、双下肢麻木1个月，双下肢无力7天

病例4 左上肢力弱伴肌肉萎缩4年

病例5 反复发作性双下肢麻木、无力8年

病例6 突发四肢无力，伴尿便障碍10天

病例7 进行性言语及吞咽困难3年，四肢无力2年半，呼吸费力1年，加重6天

病例8 双下肢僵硬、无力伴智能差10余年，加重5年

病例9 双下肢无力、行走不稳3年8个月

病例10 胸痛8个月，双下肢无力5个月，大、小便困难2个月

第三章 周围神经系统疾病及相关疾病

病例1 进行性四肢麻木无力1个月余

病例2 进行性四肢麻木、疼痛、无力、肌肉萎缩2年半，加重半年

病例3 进行性双下肢麻木无力2个月，加重伴双上肢无力10天

病例4 反复唇、面肿胀3年，眼、口唇闭合不全2年，加重伴吞咽困难、构音不清半年

病例5 反复双上肢无力9年，加重6个月余

病例6 发热伴无排便、排气，右侧瞳孔扩大1个半月

病例7 进行性四肢麻木无力1年9个月

病例8 双下肢麻木疼痛3年，双上肢麻木疼痛1年半

病例9 发作性胸痛5个月，腹痛、便血4个月余，进行性四肢麻木无力6周

病例10 发作性腹痛、四肢无力、抽搐5个月

病例11 眼科病变术后少尿、四肢无力、吞咽困难6天

第四章 肌肉病与相关疾病

病例1 双下肢无力20个月

病例2 全身乏力3年，加重1年

病例3 进行性四肢无力15年

病例4 进行性四肢力弱4个月，加重10天

病例5 进行性双下肢无力，不耐受疲劳2年余

病例6 进行性四肢力弱7年余，双手握紧后松开困难4年余

病例7 发现肢体局部增粗伴有皮下结节3年病例索引

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致谢

《疑难神经病例》是由人民卫生出版社出版的。《疑难神经病例》是一部阐释神经科临床疑难病例的较全面系统的书籍。从病例的临床病史、查体、辅助检查、影像资料，到对病例的定位、定性分析，最后到有病理结果后的讨论，系统、立体、全面的展示，可使读者把握相关病例的临床特点与本质。《疑难神经病例》也是第一部将临床、影像、病理融合在一起的临床病例解析领域的书籍，它层次分明、逻辑性强、影像及病理图片清晰，附有中英文索引及病例索引，可读性及实用性强，可供广大的神经内科、神经外科及内科医师参阅。【作者简介】戚晓昆，男，1963年2月9日生于云南昆明，1963年3月随父母来京。1981年考入第四军医大学医疗系，1986年取得学士学位。1989年考入解放军军医进修学院，师从于国内神经病学的著名专家朱克教授，系统地学习神经解剖及临床神经病学。1994年取得神经内科专业临床医学博士学位。现任北京海军总医院神经内科主任、主任医师、教授。第二军医大学临床神经病学博士生及硕士生导师。第二军医大学海军临床医学院神经精神病学教研室主任。目前担任中国人民解放军科学技术委员会神经内科专业委员会副主任委员；海军神经内科专业主任委员；中华医学会北京分会神经病学分会委员；中华医学会神经病学学会神经免疫学分会委员：中国免疫学会神经免疫学分会委员；北京医师协会神经病学分会委员；北京康复医学会神经病学分会委员；北京市脑血管病防治指导专家组委员；北京脑血管病防治协会神经影像组副主任委员。《中国神经免疫学和神经病学杂志》副主编；《中华神经科杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》、《中华内科杂志》、《国际脑血管病杂志》、《中国卒中杂志》、《中国脑血管病杂志》及《中华脑血管病杂志》等编委。并兼任国家自然科学基金评审函审专家，总后卫生部成果与职称评审高评委成员。至今从事神经内科工作二十余年，积累了丰富的临床经验，擅长诊断和治疗神经科少见病及疑难病，重危疑难病患者救治成功率高，抢救的成功案例多次在CCTV-10及CCTV-12频道播出。目前临床研究方向主要为神经系统免疫疾病(多发性硬化、视神经脊髓炎、同心圆硬化等)、线粒体脑肌病、多系统萎缩、眩晕症等。近年来在脑内假瘤样炎性脱髓鞘的诊断方面提出了相关影像、实验室及临床的诊断与鉴别诊断的方法，深受同行的好评。建立了海军总医院的卒中单元、卒中神经功能康复中心、神经免疫病理及肌肉组织病理检查室，创建了神经疑难病会诊中心。现已发表文章200余篇。主编书籍1部，副主编2部，参编20余部。《炎性脱髓鞘病的临床与基础研究》获得1998年度军队科技进步二等奖，《线粒体脑肌病的临床与相关基础研究》获得2011年度军队医疗成果二等奖，获得军队医疗成果三等奖6项。荣立三等功1次。独立承办了7届全国神经疾病临床进展研讨学习班。多次参加国际学术会议并发言。2011年做为高级访问学者赴瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医学院访问交流3个月。此外，还多次做为北京市神经内科专家组成员赴西部边远贫困地区进行讲学、巡诊、义诊活动，深受当地医患双方的好评。黄旭升，男，1963年10月生于湖南长沙。神经病学博士。1989年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院)医疗系6年制英语医学专业，获学士学位。1996年毕业于解放军军医进修学院神经病学专业，获临床医学博士学位。现为中国人民解放军总医院内科临床部神经内科主任医师、教授、博士研究生导师。目前任中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经生理学学组副组长、神经肌肉病学组委员、解放军医学科委会神经内科学专业委员会委员。担任《中华老年心脑血管病杂志》、《临床神经电生理学杂志》、《国际内科学杂志》、《中国临床实用医学杂志》等编委。Muscle Nerue、《中华医学杂志英文版》、《中华神经科杂志》审稿专家。国家自然科学基金函审专家。一直从事神经病学临床工作。主要研究方向为神经肌肉病、运动神经元疾病及临床神经电生理。担任《新编神经系统疾病诊疗手册》、《自主神经系统疾病》、《神经系统感染免疫学》、《神经系统疾病药物治疗学》等多部专著编委。已主持三项国家自然科学基金面上项目。已在New Engl J Med，J Ctin,Neu-rosci，Intern Med J，Front Biosci，J Neurooncol，J Med Cenet，Amyotroph Lateral Scler等国内外杂志发表论文100余篇。魏东宁，男，1956年5月出生，安徽巢湖人。1984年毕业于第三军医大学医疗系，获医学学士学位。1994年毕业于解放军军医进修学院神经病学专业，获医学硕士学位。1994年8月至1995年7月在解放军总医院神经病理室学习神经病理。1999年5月任解放军309医院神经内科主任至今。2000年任主任医师，2002年任第三军医大学硕士研究生导师。任中华医学会北京分会神经内科专业委员会委员，中华预防医学会卒中预防与控制委员会委员，解放军医学科学委员会神经内科学专业委员会常委，解放军总参谋部医学科学委员会神经内科学、神经外科学与医学心理学专业委员会主任委员，北京市脑卒中防治协会常委，总后卫生专业技术资格评审委员会委员，中国医师协会渐冻人项目管理委员会专家委员会委员，中央军委保健委员会第二届会诊专家，第二炮兵总医院北京神经病学会诊中心和海军总医院神经内科疑难病会诊中心专家组成员。《中华老年心脑血管病杂志》、《中华保健医学杂志》、《中华脑血管病杂志》和《中国卒中杂志》等杂志编委。从事神经内科工作28年，建立了神经内科卒中单元、重症监护病房和神经康复室。2008年建立了重症肌无力治疗中心，在国内和军内有一定的影响，得到业内专家和同行的肯定。近10年，获“十五”军队医药卫生科研基金一项，发表论文100余篇，获军队科技进步奖和医疗成果奖4项。在脑静脉系统血栓形成、中枢神经系统感染、运动神经元病和重症肌无力等疾病的诊断和治疗方面积累了较丰富的经验。