产后出血防治

第1章产后出血概述

第一节产后出血的定义

一、概述

二、当前定义中存在的问题

第二节分类

一、产后出血与晚期产后出血

二、一般性产后出血与产后大量出血

第2章产后出血量的测量方法

一、容积测量法

二、面积测量法

三、称重测量法

四、测量HCT-Hb法

五、目测测量法

六、比色测量法

七、从临床表现估计出血量

八、剖宫产术出血量的精确测量法

九、其他测量方法

十、综合测量法

第3章产后出血的发生率及孕产妇死亡率

第一节发病率

一、国外产后出血发生率

二、国内产后出血发生率

三、比较产后出血发生率应注意事项

第二节孕产妇死亡率

一、定义

二、孕产妇死亡率变化

三、孕产妇死亡原因

四、我国的孕产妇死亡情况和面临的挑战

第4章产后出血的并发症

一、产后贫血

二、低血容量性休克

三、输血及其并发症

四、产褥感染

五、子宫切除

六、席汉综合征

第5章降低产后出血孕产妇死亡率的措施

一、母亲安全计划和现状

二、产后出血导致孕产妇死亡的原因

三、降低产后出血导致孕产妇死亡的措施

第6章产后生理性止血机制

一、子宫肌层解剖及子宫收缩的特点

二、妊娠期止血功能的生理性变化

第7章产后出血的常见病因及诊断

第一节子宫收缩乏力

第二节胎盘因素

第三节产科损伤

第四节止血功能异常

第五节超声在产后出血诊疗中的作用

一、产后出血的产前高危并发症的超声诊断

二、产后晚期出血的超声诊断

三、剖宫产切口愈合情况的超声判定

第8章产后出血的一般预防措施

一、产后出血的产前高危因素

二、如何能在产前发现产后出血的高危因素

三、正确处理产程

第9章产后出血对因治疗

第一节宫缩乏力的处理

一、按摩

二、缩宫药

三、压迫法

四、血管结扎

五、栓塞术

六、子宫切除术

七、盆腔纱条填塞

第二节胎盘因素的处理

一、滞留胎盘

二、胎盘嵌顿

三、胎盘粘连

四、胎盘植入

第三节子宫内翻的处理

第四节软产道损伤的处理

一、会阴裂伤

二、阴道裂伤

三、宫颈裂伤

四、子宫下段裂伤

五、外阴、阴道血肿

六、阔韧带血肿

第五节止血功能异常的处理

一、孕前检查，减少不安全妊娠

二、定期产前检查，防治妊娠并发症

三、治疗妊娠并发症

四、转诊

五、产科DIC的治疗

第10章产后出血的抗休克治疗

第一节出血性休克的病理生理学

一、微循环缺血期

二、微循环淤血期

三、微循环凝血期

第二节休克的动向监测

第三节治疗措施

一、补充血容量

二、血管活性药物的应用

三、纠正酸中毒

四、重要脏器的保护

第11章产后出血的转诊时机及准备

第一节基层医院成功抢救产后出血的关键措施

一、及时发现、正确处置、适时转诊

二、保证产后出血抢救的绿色通道畅通

三、组织产后出血防治知识培训

四、建立产后出血抢救预案

五、产后出血抢救必备药品、器材

第二节产后出血病人的转诊及转诊前的准备

一、一级医院应转诊的病人

二、转诊前的准备

第12章产后出血与剖宫产

第一节当今的剖宫产率与指征分布

一、剖宫产率

二、剖宫产指征分布

第二节剖宫产产后出血风险

一、高出血风险的剖宫产术

二、普通剖宫产手术的出血状况

第三节剖宫产与产科急诊子宫切除的关系

第四节严格掌握剖宫产指征的重要性

第13章产后出血感染的防治

第一节产后出血合并感染的细菌学

第二节产后出血并发感染的预防

一、无菌术

二、手术技术

三、预防性应用抗生素

第三节产后出血重症感染的治疗

第四节妊娠期与哺乳期抗生素安全性分类

一、妊娠期抗生素应用问题

二、哺乳期抗生素应用问题

第14章循证医学在产后出血诊疗中的应用

一、循证医学证据分类简介

二、产后出血发生率及危险因素循证医学研究

三、产后出血预防的循证医学观点

四、建立在循证医学基础上的产后出血处理措施

　　本书是一部有关产后出血防治的学术著作。本书的编写目的是为了帮助广大基层妇产科工作者学习、提高产后出血处理的各种知识与技能，以期进一步减少孕产妇死亡。本书为求基层实用，就产后出血进行专题论述，国内外研究数据翔实；既阐述了产后出血的基础知识，又介绍了近年研究的新进展、新认识、新技术；既有循证医学证据介绍及推荐的措施，又有各位编者多年工作体会的介绍；既有系统论述，又有典型病例介绍；还结合基层工作特点，编写了“产后出血的转诊时机及准备”、“休克的动向监测”等章节。　　本书是一部有关产后出血防治的学术著作。作者首先对产后出血的定义、分类、发生率、并发症及出血量的测定等进行了概述性介绍，然后对产后生理性止血机制、产后出血的常见病因、诊断、预防措施及处理等内容进行了较系统的介绍，还特别介绍了近年循证医学在产后出血方面的研究证据及基于循证医学证据所推荐的处理方法。本书内容实用、图文并茂、病例典型，具有极强的指导性和实用性，适于各级医院妇产科医师、助产士阅读参考。【作者简介】　　胡娅莉，女，主任医师、教授，南京大学、南京医科大学博士生导师，现任鼓楼医院副院长、妇产科主任，为卫生部产前诊断技术专家组成员、中华医学会妇产科学会全国委员、中华医学会妇产科学会产科学组副组长，江苏省医学会妇产科分会主任委员、江苏省妇产科质量控制中心主任、江苏省医学会围产医学会副主任委员。国务院政府特殊津贴获得者，先后获得中国医师奖及“江苏省突出贡献中青年专家”、“江苏省医学领军人才”、江苏省“兴卫工程”领军人才、“南京市科技功臣”等称号。2008年获得全国“三八”红旗手标兵提名奖。