医学知识组织体系映射模式及其在医保中的应用服务研究

书籍简介:

本课题立足于我国医疗保障工作中的实际问题，以知识组织体系映射的基本理论与技术为切入点，结合情报学、医学、管理学、计算机科学等多学科专业知识，探寻医学知识组织体系、医疗保障制度与信息系统三者之间的契合点，制定医学知识组织体系描述模式和映射规则，建立映射模式知识库。通过本课题的研究，探索利用知识组织体系之间的互操作性，解决跨地区、跨险种之间即时结算的技术难题，可有效提升医疗保险基金使用的效率和安全性。选取安徽、福建、河南、江苏、四川、河北、吉林、黑龙江、湖南、内蒙等十个省份基本医保（新农合）术语集进行集成映射，生成国家新农合信息平台一体化目录。等集中在数据分析利用和跨系统互操作两个方面，第一，数据分析利用方面，利用整合后的术语，对多个省份收集的新农合药品、诊疗项目、疾病等数据，进行数据清洗，对规范化术语表达，分析了疾病分布情况、费用和患者负担情况，对药品进行分析，其分析结果直接提供到国家卫生计生委药政司，为与国外药厂谈判提供数据支持（如品牌药物的市场占有率，同类价格产品的对比等）；对精准扶贫对象的医保缴费水平和报销政策调整的决策提供支撑；对《中国卫生统计年鉴》的指标进行规范化，并分析历年的数据。第二，在跨系统互操作方面，整合后的术语，使得各省不同的信息系统之间，能够相互识别疾病、药品和诊疗项目，各省不同保险政策通过该整合目录进行了有效衔接，为跨省就医报销的实现提供了坚实的技术基础。

书籍规格:

书籍信息归属:

医学知识组织体系映射模式及其在医保中的应用服务研究是中国协和医科大学出版社于2020.6出版的中图分类号为 R197.1 的主题关于 医疗保障－研究－中国 的书籍。