骨盆肿瘤外科学

1 总论

概述

骨盆肿瘤的临床特点

骨盆肿瘤的影像学表现要点

骨盆环肿瘤切除区域的划分与重建

骨盆

骶骨

诊断

临床

影像学检查

病理学

外科分期

骨盆肿瘤的治疗原则

广泛性切除肿瘤

术前化疗的应用

骨盆恶性肿瘤保肢手术的适应证

术前评估

2 骨盆的应用解剖

骨盆的骨性部分和连结

骶髂关节及其周围韧带

耻骨联合

髖骨与脊柱间的韧带连结

骶尾关节

骨盆周围的肌肉、筋膜和间隙

骨盆与躯干骨之间的肌肉联系

骨盆和下肢骨之间的肌肉联系

盆膈部的肌肉和筋膜

盆部的血管、淋巴回流和神经

盆部的动脉

盆部的静脉

盆部的淋巴回流

盆部的神经

盆腔脏器

盆腔泌尿系统器官

盆腔内男性生殖器官

女性内生殖器

盆腔内消化器官

会阴

肛区

尿生殖区

会阴的血管和神经

3 骨盆环常见原发恶性肿瘤的化疗

概述

恶性骨肿瘤的化疗药物及剂量强度

化疗药物

剂量强度

术前动脉内化疗

联合化疗

化疗效果评估

新辅助化疗

骨肉瘤的化疗

Rosen的T方案（表3—6）

Coss研究方案

Jeffe的TIOS（treatment and investigation of osteosarcoma）化疗方案

Rizzoli研究所的化疗（Bacci）

尤文肉瘤的化疗及放疗

多发性骨髓瘤的化疗

临床表现

分型

分期及预后因素

治疗指征

治疗原则

化疗方案

骨原发淋巴瘤的化疗

概述

诊断标准

治疗原则

常用化疗方案

分子靶向治疗

预后

4 骨盆环常见肿瘤的诊断

软骨肉瘤

普通软骨肉瘤

去分化软骨肉瘤

继发性软骨肉瘤

间叶型软骨肉瘤

透明细胞软骨肉瘤

骨盆软骨肉瘤的手术治疗

骨肉瘤

经典骨肉瘤

毛细血管扩张型骨肉瘤

髓内高分化（低度恶性髓内型）骨肉瘤

小细胞性骨肉瘤

多中心成骨肉瘤

骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、高度恶性骨表面骨肉瘤

骨巨细胞瘤

普通骨巨细胞瘤

恶性骨巨细胞瘤

多中，心骨巨细胞瘤

Ewing肉瘤／原始神经外胚瘤

定义

流行病学

临床特征和影像学表现

组织病理学

免疫表型

鉴别诊断

分子生物学表现

治疗

浆细胞性骨髓瘤

多发性骨髓瘤

孤立性骨髓瘤

恶性淋巴瘤

定义

流行病学

临床特征

影像学特点

组织病理学

免疫显型

治疗和预后

脊索瘤

定义

流行病学

发病部位

临床表现

影像学表现

组织病理学

预后因素

骶尾部脊索瘤的外科治疗

相关讨论

动脉瘤样骨囊肿

定义

流行病学

发病部位

临床表现

影像学表现

病理学表现

发病机制

治疗与预后

骶部神经源性肿瘤、神经鞘瘤

定义

发病部位

临床特点及影像学

组织病理学

治疗及预后

转移性骨肿瘤

概述

临床表现

诊断

病理表现

骨转移癌致溶骨性破坏的分子基础

系统治疗

双磷酸盐化物

放疗

5 术前准备、术中监护、术后护理

术前准备

术中监护

术后处理

6 骨盆环的外科手术入路

骶骨切除的手术入路

骶骨后侧入路

骶骨前侧腹膜外入路

全骶骨切除手术入路

骨盆切除的手术入路

髂腹股沟入路

髂后入路

髋臼

耻骨

坐骨

内半骨盆切除

腹膜后肿瘤切除的手术入路

腹膜外入路

经腹膜入路

7 部分半骨盆切除术

概述

适应证和禁忌证

相关的解剖

术前检查

部分半骨盆切除术的类型

髋臼周围肿瘤切除术（Karakousis）

坐骨和耻骨切除术

骶髂关节切除术

髂骨肿瘤切除术

半侧骨盆切除术

部分半骨盆切除术的相关问题

髂骨肿瘤的切除

髋臼周围肿瘤的切除

耻骨、坐骨肿瘤的切除

骨盆肿瘤累及骶骨的外科分型及切除方法

手术方法

重建方法

8 半骨盆截肢术

后皮瓣半骨盆截肢术

前皮瓣半骨盆截肢术

半骨盆截肢术后自体小腿正常组织的再植利用

9 骶骨肿瘤切除术

骶骨切除的手术入路

骶骨后侧入路

骶骨前侧腹膜外入路

全骶骨切除手术入路

部分骶骨及全骶骨切除术

手术方法

骶骨切除术的术式选择

手术经验探讨

矢状位部分骶骨及—侧骶髂关节切除术

手术入路及切除方法

重建方法

相关讨论

骶骨切除术后的功能重建

骶骨肿瘤切除术的并发症

手术期间并发症

伤口愈合不良或者不愈合

术后深部感染

内脏并发症及术后疼痛

10 骨盆环肿瘤切除术后的功能重建

概述

髂骨区肿瘤切除术后的重建

术前计划

重建方法

相关讨论

髋臼周围肿瘤切除术后的功能重建

术前计划及术后处理

异体半骨盆重建

灭活半骨盆重建

髋关节融合和旷置

人工半骨盆重建术

坐骨耻骨区肿瘤切除术后的重建

累及骶骨的骨盆恶性肿瘤切除后功能重建

骶骨切除术后的功能重建

术前计划

手术方法

相关讨论

骨盆肿瘤切除后的生物学重建

骨盆环重建

巨大软组织缺损的重建

巨大感染伤口的软组织覆盖

讨论

骨盆环部分切除及完整性重建的生物力学

11 骨盆环肿瘤手术并发症及其防治

骶骨肿瘤切除术的并发症

术中出血和失血性休克

深静脉血栓

盆腔脏器及血管、神经损伤

伤口并发症

脑脊液漏

术后疼痛

骶骨肿瘤术后的神经功能损伤的评估、检测方法及康复指导

支配盆腔器官功能的神经解剖

骶神经对盆腔器官功能的选择性支配

骶骨肿瘤手术方式的选择

骶神经根切除对功能的影响

骶骨肿瘤术后盆腔器官功能的评估

神经功能的恢复

经验分享

骨盆肿瘤切除术后的并发症

术中出血和失血性休克

深静脉血栓

盆腔脏器、血管及神经损伤

伤口并发症

组配式人工半骨盆假体相关并发症

术后疼痛

外科团队的合作

手术方案的制订

术中合作

术后并发症需要外科团队来应对

外科团队随诊患者

12 骨盆原发肿瘤的外科治疗

骨盆软骨肉瘤

临床资料

结果

结论

骨盆骨肉瘤

临床资料

结果

结论

骨盆骨巨细胞瘤

临床资料

结果

结论

骨盆、骶骨骨巨细胞瘤治疗的文献复习

盆腔软组织肉瘤

临床资料

结果

结论

……

13 骨盆环转移瘤的外科治疗

14 骶骨原发肿瘤的外科治疗

15 骨盆转移癌的综合治疗

16 骨盆环肿瘤的围手术期护理

17 典型病例

《骨盆肿瘤外科学（第2版）》主要内容包括：骨盆肿瘤切除区域的划分与重建，骨盆肿瘤的诊断，骨盆的应用解剖，骨盆环常见恶性肿瘤的放化疗，术前准备，术中监护，术后处理，骨盆环的外科手术入路，半骨盆切除术骨盆环肿瘤切除术后的重建，并发症处理，骨盆原发肿瘤的外科治疗，骨盆继发肿瘤的外科治疗，骶骨肿瘤的外科治疗等内容。