KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南

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摘要

主译前言

原版前言

引言更新及其背景

第1章 CKD的定义和分级

第2章 CKD进展的定义、判断和预测

第3章 CKD进展及并发症的管理

第4章 CKD的其他合并症：心血管疾病CVD，药物剂量，患者安全，感染，住院和调查CKD合并症的说明

第5章 专科转诊和护理模式

治疗建议总结

重要参考信息

缩写词和缩略语

参考文献

表1. KDIGO推荐等级的术语和描述

表2. CKD的诊断标准

表3. CKD定义标准

表4. 根据是否存在系统疾病和肾内病理解剖异常部位对CKD分类

表5. CKD的GFR分级

表6. CKD的白蛋白尿分级

表7. 白蛋白尿和蛋白尿分级之间的关系

表8. CKD的CGA分期系统：命名和注释示例

表9. CKD的预后：病因（C）、GFR（G）、白蛋白尿（A）与预后的关系和相关强度以及其他标志物

表10. 不同类别的肾脏病GFR年变化率

表11. 使用肌酐估计GFR的误差来源

表12. 基于可溯源至标准参考物质检测的肌酐的成人公式

表13. 北美、欧洲和澳大利亚基于肌酐的GFR估计公式的对比

表14. 北美、欧洲和澳大利亚以外地区基于肌酐的GFR估计公式的比较

表15. 使用CystatinC估计GFR的误差来源

表16. 基于可溯源至IDMS的肌酐与可溯源至IFCC的CystatinC的公式

表17. 北美和欧洲基于CystatinC的GFR估计公式的比较

表18. GFR测量方法及标记物的优势与不足

表19. 影响尿ACR的因素

表20. 不同人群中肾功能下降（仅纵向研究）

表21. CKD人群中肾功能下降

表22. 评价快速进展的研究（仅普通人群）

表23. 应用基线eGFR评估疾病进展及全因死亡和ESRD风险

表24. 肾功能变化绝对数与百分比（基于初次与末次eGFR校正）与ESRD风险的关系

表25. 强化及标准血糖控制与白蛋白尿

表26. 健康儿童每日推荐钠摄入量

表27. 来自CKD队列的根据GFR分期的CKD合并症的发生率

表28. 贫血定义中的血红蛋白界值

表29. 临床常用的磷结合剂及价格排名

表30. 双磷酸盐类药物和CKD的数据总结

表31. 外周动脉疾病与CKD

表32. 为CKD患者开具处方时的注意事项

表33. CKD患者发生感染的危险因素

表34. 社区CKD管理项目的组成

表35. 早转诊和晚转诊比较：不良后果及获益

表36. 早转诊和晚转诊预后比较

图1. CKD模式图

图2. 不同年龄段GFR正常值

图3. eGFR与死亡的关系

图4. 白蛋白尿与死亡的关系

图5. 1，120，295名门诊成年患者按eGFR计算的年龄标化的全因死亡，心血管事件和住院率

图6. 普通人群队列中ACR与预后的关系的连续荟萃分析

图7. 普通人群队列中ACR与预后的关系的等级荟萃分析

图8. 根据GFR和白蛋白尿分级的美国CKD患病率

图9. 根据GFR和白蛋白尿分级的CKD预后

图10. 血清内源性滤过标志物水平的决定因素

图11. CKD-EPI公式和MDRD公式估计测量GFR的外部验证表现

图12. 不同年龄GFR分布及CKD患病率的比较

图13. 对于全因死亡、心血管死亡及终末期肾脏病的NRI荟萃分析

图14. CKD定义与全因死亡及ESRD的相关性

图15. 三个估计GFR公式的表现

图16. 白蛋白尿／蛋白尿试纸条阳性，或者白蛋白尿／蛋白尿定量检测阳性的进一步评价建议流程

图17. 用色彩（绿、黄、橙、红、深红）来表示CKD进展风险的GFR、蛋白尿网格图

图18. 上图为非线性概率的分布图。下图举例了3种不同的非线性概率方式

图19. 血磷，PTH和钙水平与全因死亡及心血管死亡风险关系小结

图20. 1，25（OH）2D3，25（OH）D3缺乏和继发性甲旁亢在不同GFR的患病率

图21. 基于GFR和白蛋白尿水平做出转诊决定

图22. CKD慢性管理模式

《KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南（2012版）》保留了CKD（慢性肾脏疾病）的定义，但强化了CKD的分层框架；详化了CKD的诊断和预后；讨论了对CKD的进展及合并症的治疗；并扩展了CKD治疗的连续性：包括向肾脏专科转诊的时机，对进展性CKD患者的持续治疗，透析开始时机，以及综合保守治疗方法等的治疗方案的实施。