肝移植临床护理手册

"第1章肝移植概述

第一节肝移植学概念

一、肝移植的概念

二、肝脏移植的适应证

三、肝脏移植的禁忌证

四、肝脏移植的排斥反应

五、肝脏移植预后

第二节肝脏移植的发展与现状

第2章肝移植术前护理

第一节术前评估

一、全身和营养状况的评估

二、心、肺、肾等重要脏器功能评估

三、感染性疾病评估

四、社会心理、经济状况等方面的综合评估

第二节辅助治疗的护理

一、胸腔穿刺的护理

二、腹腔穿刺的护理

第三节自理能力训练

一、深呼吸训练

二、咳嗽、咳痰训练

三、增加肺活量训练

四、叩背训练

五、体位训练

六、床上排便训练

七、术后下床活动训练

八、上呼吸机手语训练

九、放松训练

第四节术前准备

一、心理准备

二、完善各项检查

三、支持治疗

四、术前用药

五、清洁卫生准备

第3章供肝切取术的配合

一、物品准备

二、操作流程

第4章肝移植术中配合与护理

一、手术室环境和物品准备

二、肝移植术中配合

三、肝移植术中护理

第5章肝移植术后ICU监测与护理

第一节肝移植监护室的设置与管理

一、ICU的基本设置要求

二、ICU的病房设计要求

三、ICU的急救药品配备要求

四、ICU护理人员配备要求

第二节交接病人

第三节监测与护理

一、意识状态的监测

二、体温的监测三、血流动力学监测

四、呼吸系统监测

五、肾功能监测

六、皮肤、黏膜及手术切口的观察护理

七、引流管的观察与护理

第四节并发症的观察与护理

一、肝脏原发性无功能

二、移植肝血流障碍

三、胆道系统并发症

四、排斥反应

五、出血

六、感染

第五节药物护理

一、掌握常用免疫抑制剂药物使用的方法、监测血药浓度

二、监测药物的不良反应

三、注意药物之间的相互作用

四、其他药物

第六节营养支持护理

一、常规营养支持

二、胃肠外营养的护理

三、肠内营养的监测和护理

四、鼻肠管的护理

第七节消毒隔离

一、病房的消毒

二、医疗用品消毒

三、定期检查

四、防止交叉感染

五、探视

第6章人工肝支持治疗的护理

一、人工肝概述

二、连续血液净化

三、血浆置换(TPE)

四、分子吸附循环系统

第7章肝移植术后整体护理

一、手术后3～15d内的护理

二、手术后15～30d内的护理

三、手术后1～6个月的家庭护理及自我护理方法

第8章移植患者心理护理

一、肝移植前患者精神心理障碍的原因分析

二、术前患者的心理支持

三、术后心理护理

四、出院指导

第9章肝肾联合移植的护理

一、肝肾联合移植的适应证

二、术前准备

三、术后护理

第10章儿童肝移植的护理

一、儿童肝移植的适应证与禁忌证

二、儿童肝移植的护理

第1l章活体肝移植供体的护理一、活体肝移植概念

二、历史回顾

三、活体供体的要求

四、活体肝移植的年龄要求

五、受体行活体肝移植的优点

六、活体肝移植供体术前评估的内容

七、医学评估及实验室监测

八、供体和受体之间移植肝比例

九、肝脏需要的最小体积换算方法

十、供肝切除范围及切除类型

十一、供体术后监护

十二、供体术后恢复期的护理

十三、供体出院后运动原则及运动项目

十四、供体的随访

第12章肝脏移植术后患者的长期管理

一、术后康复

二、术后随访

三、术后协调者的作用

附录A：肝移植术后复诊时间与频率

附录B：复诊常规检查项目

附录c：复诊特殊检查项目

一、特殊检查项目

二、移植肝超声检查

三、CT检查

四、特殊化验

附录D：移植术后抗排斥药物维持浓度

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　　本书为肝移植护理专用书籍。系统地介绍了肝移植学的基础知识、操作技术和术前与术后护理。简述了肝移植的发展与现状，护士在肝移植术前的准备工作、操作流程的规范、手术室护士全程手术配合；详细介绍了肝移植术后ICU监测与护理，对ICU设置的管理以及患者并发症的观察与护理、药物护理等内容。适合于从事器官移植特别是肝移植护理人员阅读参考。　　本书为肝移植护理专用书籍。共分12章，系统地介绍了肝移植学的基础知识、操作技术和术前与术后护理。简述了肝移植的发展与现状，护士在肝移植术前的准备工作、操作流程的规范、手术室护士全程手术配合；详细介绍了肝移植术后ICU监测与护理，对ICU设置的管理以及患者并发症的观察与护理、药物护理、营养支持护理、消毒隔离制度、心理护理、人工肝支持治疗的护理等内容。本书是作者对多年临床肝移植护理工作的总结，内容系统详细，层次清楚，操作方法具体规范，可操作性强，有较好的临床指导作用。适合于从事器官移植特别是肝移植护理人员阅读参考。作者简介：　　王颖。女，副主任护师，现任武警总医院移植研究所总护士长。1977年1月入伍，1979年1月参加西南边防边境作战；2001年7月毕业于天津武警医学院护理本科班。2003年肄业于北医在职研究生课程班。先后从事消化科、儿科、神经内科、血液科、肝移植等科室的护理工作。历任护士长、护理部助理员．外科总护士长。移植研究所总护士长等职，积累了较丰富的护理管理工作经验。曾获得武警部队科技进步四等奖、三等奖、二等奖及武警部队医疗成果三等奖；多次荣立三等功。发表护理论文23篇，其中核心期刊14篇、统计源期刊9篇。被聘为中华临床医学杂志编委。