外科护士一本通

一、总论1

1 常用的电解质指标及正常值是什么?1

2 等渗性缺水的常见病因有哪些?3

3 等渗性缺水可能出现的症状和体征是什么?3

4 如何处理等渗性缺水?3

5 低渗性缺水的常见病因有哪些?4

6 低渗性缺水的常见症状和体征是什么?4

7 如何处理低渗性缺水?5

8 什么是水中毒?6

9 高钾血症的常见病因和临床表现是什么?7

10 低钾血症的常见病因和临床表现是什么?8

11 补钾的原则是什么?9

12 常用血气分析的指标、正常值及其临床意义是什么?9

13 如何通过血气分析指标判断酸碱平衡失调的类型?11

14 哪些疾病需要警惕代谢性酸中毒?12

15 代谢性酸中毒的典型临床表现有哪些?12

16 腹泻和呕吐严重可导致哪种类型的酸碱平衡失调?为什么?13

17 什么情况需要警惕代谢性碱中毒?13

18 什么是高碳酸血症?什么是低氧血症?13

19 呼吸性酸中毒为什么会出现持续性头痛?13

20 临床上通常记录的出入水量都包括哪些?14

21 正常人体的水分摄入量和排出量各为多少?14

22 体液量不足的处理原则是什么?定时原则中先快后慢分配液体的原则是什么?14

23 中心静脉压与补液的关系是什么?中心静脉压与动脉血压的关系及临床意义是什么?15

24 什么是补液试验?15

25 大量输血后的影响是什么?15

26 什么是休克?16

27 休克的分类有哪些?16

28 休克的治疗原则是什么?17

29 休克患者的观察要点有哪些?17

30 休克代偿期的临床表现是什么?17

31 休克患者的一般紧急措施是什么?17

32 休克好转的指征是什么?18

33 休克患者如何保暖?为什么不用热水袋、电热毯?18

34 什么是多器官功能障碍综合征?19

35 低血容量性休克的常见原因有哪些?19

36 外科手术前为什么需要进行麻醉?19

37 为什么麻醉前需要禁食?20

38 如何掌握禁食的时间?20

39 麻醉前用药的目的是什么?21

40 什么是蛛网膜下腔阻滞麻醉?21

41 什么是硬膜外腔阻滞麻醉?21

42 什么是连续硬膜外麻醉?其优点有哪些?22

43 全麻常见的并发症有哪些?22

44 蛛网膜下腔阻滞麻醉后血压下降的原因是什么?应如何处理?22

45 蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的原因是什么?应如何处理?23

46 蛛网膜下腔阻滞麻醉后发生尿潴留的原因是什么?应如何处理?24

47 硬膜外麻醉术后患者的护理需注意什么?24

48 全麻术后患者的主要护理有哪些?25

49 氧疗的适应证是什么?26

50 气管内插管术的分类、适应证及优缺点是什么?26

51 术后镇痛的方法有哪些?27

52 什么是深呼吸有效排痰法?28

53 如何划分手术类型?28

54 手术缝线的一般拆除时间是什么时候?28

55 引流管的护理措施是什么?29

56 外科患者在注射止痛药治疗手术后疼痛前，应评估哪些内容?29

57 什么是外科手术热?30

58 术后出现严重腹胀应如何及时处理?30

59 术后出血的表现有哪些?30

60 肺不张的术前预防措施是什么?31

61 肺不张的术后预防措施是什么?31

62 手术后切口裂开的原因有哪些?32

63 术后早期活动的意义有哪些?33

64 如何预防深静脉血栓形成?一旦发生如何处理?33

65 评价营养状况的指标有哪些?34

66 肠内营养和肠外营养的适应证各是什么?34

67 肠内营养的给予方式有哪些?35

68 鼻饲饮食的注意事项有哪些?35

69 胃肠内营养的并发症有哪些?36

70 肠外营养的注意事项是什么?36

71 肠内营养的优点有哪些?37

72 肠内营养的制剂包括哪几种?37

73 肠内营养的途径有哪些?38

74 外科感染如何分类?38

75 感染的转归途径有哪几个?38

76 临床上感染常见于哪些疾病?39

77 化脓性感染的一般临床表现是什么?39

78 疖和痈的区别是什么?40

79 什么是毒血症、败血症和脓毒血症?其血培养结果有何不同?40

80 破伤风的临床表现是什么?41

81 破伤风的预防和处理措施是什么?41

82 什么是损伤?42

83 损伤分哪几类?42

84 出血有哪几类?如何判断?42

85 出血患者现场抢救时常用哪几种止血方法?如何选择和处理?43

86 各个不同部位指压法止血中，如何选择压迫点?43

87 使用止血带时应注意哪些事项?44

88 伤口是怎样愈合的?45

89 影响伤口愈合的因素有哪些?45

90 换药的基本原则是什么?46

91 什么是糜烂?47

92 什么是溃疡?47

93 什么是窦道?47

94 什么是瘘管?47

95 何谓面部三角区?该部位有疖肿时为什么不能挤压?48

96 建立人工气道的适应证是什么?48

97 一般手术区皮肤准备的范围是什么?49

98 如何计算烧伤面积?49

99 烧伤的深度分几度?各度烧伤的组织损伤程度及临床表现是什么?50

100 烧伤的现场处理原则是什么?51

101 烧伤创面的护理原则是什么?52

102 什么是拔毛试验?52

103 如何判断烧伤患者是否处于感染期?52

104 什么是断肢（指）再植?53

105 断肢（指）的现场急救包括哪些?53

106 完全离断的断肢（指）如何处理?54

107 断肢（指）再植术后的局部观察和护理要点是什么?54

108 断肢（指）再植的治疗原则是什么?55

109 断肢（指）的保存环境是什么?55

110 断肢（指）的运送条件是什么?55

111 再植肢（指）体的术后观察要点有哪些?56

112 断肢（指）再植术后患者如何进行功能锻炼?57

113 动静脉栓塞的皮肤色泽和肿胀程度的不同表现有哪些?57

114 什么是移植?58

115 肾移植的输液原则是什么?58

116 急性排斥反应的临床症状是什么?58

117 肿瘤是如何分期的?59

118 恶性肿瘤的转移方式有哪几种?61

119 肿瘤的治疗方法有哪些?61

120 肿瘤化疗有哪些禁忌证?61

121 肿瘤放疗有哪些禁忌证?62

122 癌症的三级预防指的是什么?62

123 肿瘤患者的五期心理变化是什么?62

124 晚期肿瘤疼痛难以控制者的三级阶梯止痛方案是什么?63

125 肿瘤放疗患者皮肤黏膜的护理要点是什么?63

126 肿瘤化疗患者的化疗药物不良反应是什么?64

二、普通外科患者的护理65

（一）颈部疾病患者的护理65

127 甲状腺手术术前服用碘剂的目的是什么?65

128 如何计算基础代谢率?轻度甲亢、中度甲亢和重度甲亢的基础代谢率范围是什么?65

129 甲状腺手术术前患者为何需行体位练习?66

130 甲状腺大部切除手术后的主要并发症有哪些?66

131 甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的临床表现及常见病因有哪些?如何处理?66

132 甲状腺大部切除术后合并喉返神经损伤、喉上神经损伤的临床表现有哪些?67

133 甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象有哪些临床表现?如何紧急处理?68

134 甲状腺大部分切除术后发生手足抽搐的原因是什么?如何紧急处理?69

135 单纯性甲状腺肿的主要病因是什么?日常如何预防?70

136 如何鉴别甲状舌管囊肿、颈部淋巴结结核、慢性淋巴结炎、恶性淋巴瘤和转移性肿瘤?70

（二）乳腺疾病患者的护理71

137 急性乳腺炎的病因有哪些?71

138 如何预防急性乳腺炎?72

139 乳房良性肿块包括哪几种?各自的临床表现和治疗原则是什么?72

140 乳腺癌常发生于哪些部位?其典型的临床表现是什么?74

141 乳腺癌患者为什么会出现“酒窝征”和“橘皮样”改变?74

142 乳腺癌术后皮下负压吸引的目的是什么?74

143 如何预防皮瓣下积血、积液?75

144 乳腺癌根治术后如何进行功能锻炼?75

（三）腹外疝患者的护理76

145 什么是疝?疝有哪几种临床类型?76

146 发生疝的原因有哪些?77

147 什么疝最容易发生嵌顿?其原因是什么?77

148 何种疝需急症手术?77

149 无张力疝修补术的优点有哪些?78

（四）急性腹膜炎患者的护理78

150 外科急腹症有哪些共同表现?78

151 急性腹膜炎病因未明确之前正确的处理方法是什么?78

152 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的区别是什么?79

153 何种脓肿全身中毒症状较轻?为什么?79

154 腹膜炎患者为什么要半卧位?80

（五）腹部损伤患者的护理80

155 实质性脏器损伤与空腔脏器破裂临床表现的主要区别是什么?80

156 如何正确处理腹部损伤?81

157 闭合性腹部损伤的处理原则是什么?82

158 腹腔穿刺不凝血提示什么?82

159 患者发生腹部损伤、肠管外露时首要的处理措施是什么?83

（六）胃、十二指肠疾病患者的护理83

160 胃、十二指肠溃疡最易发生在哪些部位?其外科治疗适应证有哪些?83

161 胃溃疡与十二指肠溃疡的典型临床表现有哪些?83

162 胃癌好发部位、转移途径及其最有效的诊断方法是什么?84

163 胃大部切除术后的并发症是什么?84

164 什么是倾倒综合征?如何预防?84

165 什么是残胃蠕动无力?如何处理及预防?86

166 什么是胃液回输?其优点有哪些?86

（七）肠疾病患者的护理87

167 急性阑尾炎的典型临床表现及其辅助检查是什么?87

168 什么试验可证明阑尾位置较深，炎症波及腰大肌?其操作方法是什么?87

169 什么试验可证明阑尾靠近闭孔内肌?其操作方法是什么?87

170 结肠充气试验的操作方法及阳性表现是什么?88

171 小儿、老年人及孕妇的急性阑尾炎分别有什么特点?88

172 肠梗阻的基本病因及分类是什么?89

173 肠梗阻X线检查的特征性表现是什么?90

174 肠扭转X线检查的特征性表现是什么?91

175 克罗恩病与溃疡性结肠炎的临床表现有什么不同?91

176 高位肠瘘和低位肠瘘的不同是什么?91

177 大肠癌的临床表现是什么?92

178 结肠造口应选择什么位置（结肠造口的定位原则 ） ?92

179 结肠造口如何护理?93

180 结肠造口灌洗法的优越性是什么?94

181 结肠造口有哪些并发症?94

182 肛裂的疼痛有什么特点?95

183 肛裂“三联征”是指什么?95

184 内痔如何分期?95

185 内痔和外痔分别有什么临床表现?96

（八）门脉高压症及肝脏疾病患者的护理96

186 正常的门脉压力是多少?96

187 门静脉和腔静脉之间有哪几条主要交通支?96

188 食管胃底静脉曲张破裂出血的病因是什么?如何预防?96

189 三腔双囊管的护理要点有哪些?97

190 如何预防肝性脑病?98

191 肝性脑病的护理要点是什么?98

192 预防原发性肝癌最重要的措施是什么?100

193 肝脏部分切除术后的护理要点是什么?100

（九）胆道疾病患者的护理100

194 急性胆囊炎的典型临床表现是什么?100

195 当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎，其症状是什么?101

196 T形管的作用是什么?102

197 留置T形管的患者如何护理? 102

198 内镜逆行胰胆管造影的优点是什么?103

199 什么是急性梗阻性化脓性胆管炎?104

200 急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断要点是什么?104

（十）胰腺疾病患者的护理104

201 急性胰腺炎非手术治疗的护理要点是什么?104

202 胰头癌的典型临床表现有哪些?106

203 胰腺手术后为何需要监测血糖?106

（十一）外科急腹症患者的护理107

204 外科急腹症有哪些临床特点?107

205 胸腹部手术后发生肺不张的原因是什么?108

206 术后发生肺不张应如何防治?108

207 手术后切口裂开的原因有哪些?109

208 腹壁切口裂开从病理角度分哪两类?109

209 腹壁切口全层裂开的临床表现有哪些?如何紧急处理?110

（十二）周围血管疾病患者的护理110

210 如何鉴别下肢静脉曲张的性质?110

211 如何预防下肢静脉曲张?111

212 如何预防下肢静脉血栓形成?112

213 弹力袜的作用机制及作用是什么?112

214 使用弹力袜及弹力绷带的注意事项是什么?112

215 气压式血液循环泵的作用是什么?113

216 抗凝治疗的护理措施是什么?113

217 血栓闭塞型脉管炎的三期临床表现是什么?114

218 什么是Buerger试验?114

219 什么是雷诺现象?115

220 急性动脉栓塞的5P征是什么?115

221 淋巴水肿患者的护理要点是什么?115

三、神经外科患者的护理117

222 什么是正常颅内压?117

223 颅内压增高的三大主征是什么?117

224 颅内压增高典型的意识障碍特点和生命体征变化是什么?117

225 什么是库欣综合征?118

226 颅内压增高患者的一般护理措施是什么?118

227 防止颅内压骤然升高的护理措施是什么?119

228 如何处理颅内压增高引起的头痛?119

229 什么是脑疝?119

230 脑疝有哪两种?小脑幕切迹疝的临床表现是什么?120

231 脑疝的紧急处理措施是什么?121

232 什么是冬眠低温疗法?121

233 颅脑损伤如何分类?121

234 颅底骨折的临床表现是什么?121

235 针对颅骨骨折患者，如何防止颅内感染?122

236 什么是颅内低压综合征?122

237 脑震荡的临床表现是什么?123

238 颅内血肿如何分类?123

239 硬脑膜下血肿的典型症状是什么?124

240 颅内血肿患者的病情观察要点有哪些?125

241 传统的判断意识状态的五级分法是什么?125

242 什么是Glasgow昏迷评分法?126

243 什么是先天性脑积水?其临床表现是什么?126

244 需要接受外科治疗的脑血管疾病主要有哪些?127

245 颅内动静脉畸形的临床表现是什么?127

246 什么是脑卒中?128

247 什么是短暂性脑缺血发作?128

248 颅脑术后常见的并发症有哪些?128

249 什么是脑室引流?脑室引流的目的是什么?129

250 脑室引流的护理要点是什么?129

四、心胸外科患者的护理131

251 什么是连枷胸?131

252 胸膜腔内活动性出血的征象有哪些?131

253 腹式深呼吸的方法是什么?132

254 胸腔闭式引流的目的是什么?132

255 如何判断胸腔闭式引流的安置部位?132

256 胸腔闭式引流管的护理要点是什么?132

257 如何观察胸腔闭式引流管中玻璃管的水柱波动?133

258 全肺切除术后胸腔引流管的护理要点是什么?134

259 肺癌术后如何严格控制输液的量和速度?134

260 如何指导肺癌术后的患者进行康复锻炼?134

261 呼吸衰竭的类型有哪些?135

262 低氧血症的程度及分级是什么?135

263 2005心肺复苏与传统心肺复苏的区别是什么?136

264 动脉血氧分压、血氧含量、血氧饱和度的定义及正常值是什么?136

265 气管切开患者的护理要点是什么?136

266 如何提高昏迷患者插胃管的成功率?138

267 肺动脉高压患者的术后护理要点有哪些?138

268 什么是心脏压塞?139

269 何谓心脏的前后负荷?140

270 正常心电图由哪些部分组成?140

271 如何从心电图上粗略计算心率?140

272 胸腔引流管脱出时如何处理?141

273 心律失常如何分类?141

274 房早及室早的心电图表现是什么?142

275 一、二、三度房室传导阻滞的心电图表现是什么?142

276 急性左心衰竭如何处理?144

277 冠状动脉造影的目的和方法是什么?144

278 什么是冠状动脉搭桥术?145

279 什么是体外循环?145

280 什么是法洛四联症?其典型症状有哪些?145

281 什么是法洛三联症?146

282 心功能监测各种动脉压、房压时的注意事项有哪些?146

283 体外循环后的肾功能监测要点是什么?147

284 心包、纵隔引流管的护理要点是什么?147

285 食管的三处生理性狭窄是什么?147

286 食管癌好发于哪些部位?148

287 食管癌典型的临床表现有哪些?148

288 食管癌术前胃肠道如何准备?148

289 食管癌术后的饮食护理要点是什么?149

290 结肠代食管手术患者的术前特殊准备有哪些?150

291 食管癌患者术前放置胃管的注意事项有哪些?150

292 食管癌的术后并发症如何护理?151

293 胃肠减压如何护理?151

294 胃肠造口术后如何护理?153

295 结肠代食管术后如何护理?153

296 吻合口瘘的临床表现及护理措施是什么?153

297 乳糜胸发生的时间、原因及治疗原则是什么?154

298 使用呼吸机的目的是什么?155

299 什么是呼吸末正压（PEEP）通气?155

300 PEEP的意义及临床主要适应证是什么?155

301 持续气道正压（CPAP）通气和PEEP通气有哪些区别?156

302 气管插管的合适位置是什么部位?157

303 正确判断插管深度的方法是什么?157

304 气管套囊充气有什么作用?158

305 什么是最小漏气技术?158

306 呼吸机湿化气的最佳温度是多少?为什么?159

307 产生人机对抗的原因有哪些?159

308 发生人机对抗时应该如何处理?160

309 中心静脉置管的护理要点是什么?160

310 外周中心静脉置管（PICC）的护理要点是什么?161

311 SwanGanz导管的并发症有哪些?162

312 如何使用简易呼吸器?162

313 何谓肺大疱?162

314 张力性气胸如何紧急处理?163

315 闭合性气胸如何处理?163

316 开放性气胸如何处理?163

五、骨科患者的护理164

（一）牵引术及石膏术的护理164

317 肌力的0～5级记录法是什么?164

318 什么是牵引?牵引的目的和作用是什么?164

319 牵引有哪几类?165

320 皮牵引和骨牵引各自的优点是什么?165

321 如何保持有效牵引?165

322 牵引需要预防哪些并发症?165

323 医用石膏有哪些特点?166

324 上石膏托的患者为什么固定部位不能接触水分?167

325 上石膏托的患者血液循环的观察要点是什么?167

326 什么是骨筋膜间隔综合征?出现原因是什么?如何紧急处理?167

327 骨折后功能锻炼的时间及不同时间点锻炼的任务是什么?168

328 骨折后功能锻炼的方法是什么?168

329 骨折后功能锻炼的作用是什么?169

330 骨折后功能锻炼应注意哪些事项?170

331 肌肉锻炼的形式有哪些?170

（二）骨与关节损伤患者的护理171

332 骨折的定义是什么?171

333 骨折发生的原因是什么?171

334 骨折如何分类?171

335 何谓青枝骨折?172

336 骨折的治疗原则是什么?172

337 发生创伤后如何判断肢体有无骨折?172

338 骨折的一般症状和专有体征是什么?173

339 骨折的并发症有哪些?173

340 骨折的急救原则是什么?173

341 影响骨折愈合的因素有哪些?174

342 关节脱位的一般表现及特征表现是什么?174

（三）脊髓骨折及脊髓损伤患者的护理175

343 什么是脊髓损伤?175

344 什么是脊髓休克?175

345 腰椎间盘突出症的原因是什么?175

346 腰椎间盘突出症的临床表现和体征有哪些?176

347 什么是直腿抬高试验阳性和加强试验阳性?176

348 应如何指导腰椎间盘突出症患者活动与锻炼?176

349 经皮穿刺腰椎间盘摘除术后患者如何合理安排休息和功能锻炼?177

350 什么是椎管狭窄症?其症状是什么?177

351 什么是颈椎病?常见的四种类型及其主要临床表现是什么?178

（四）脊柱侧弯患者的护理180

352 脊柱侧弯的病因是什么?180

353 如何测量脊柱侧弯?181

354 脊柱侧弯三维矫形术后的护理要点是什么?181

（五）骨科其他疾病患者的护理182

355 什么是拾物试验阳性?182

356 什么是幻肢痛?182

357 髋关节置换术后的护理要点有哪些?183

358 膝关节置换术后的护理要点有哪些?184

359 关节腔灌洗适用于什么情况?其操作步骤是什么?184

360 什么是骨膜反应?对疾病诊断有什么提示?185

六、泌尿外科患者的护理186

（一）泌尿系统及男性生殖系统疾病的主要症状和检查186

361 正常尿量为多少?什么是少尿、无尿、多尿?186

362 排尿紊乱（异常）有哪几类?186

363 尿失禁的定义及分类是什么?186

364 异常尿液包括哪几种?187

365 什么是尿三杯试验?其意义是什么?189

366 肾功能检查包括哪几种?190

367 前列腺癌的早期诊断指标是什么?采取标本时应注意什么?191

（二）泌尿系统损伤患者的护理191

368 肾挫裂伤非手术治疗需要卧床多长时间?为什么?191

369 肾部分切除术后需要卧床多长时间?192

370 膀胱破裂简单有效的检查方法是什么?192

（三）泌尿系统结石患者的护理192

371 在酸性尿液和碱性尿液形成的结石成分有何不同?192

372 输尿管结石的临床表现特点有哪些?192

373 输尿管结石绞痛发作时最重要的处理是什么?193

374 体外冲击波碎石或超声碎石的护理注意事项有哪些?193

375 膀胱结石典型的临床表现有哪些?193

（四）肾上腺疾病患者的护理194

376 原发性醛固酮增多症的临床表现及护理要点是什么?194

377 库欣综合征的临床表现及护理要点是什么?194

378 什么是嗜铬细胞瘤?临床上的典型表现是什么?196

379 肾上腺手术后的护理要点有哪些?197

（五）泌尿系统其他患者的护理197

380 肾结核的原发病灶主要在哪些部位?197

381 肾结核手术前后需要进行多长时间的抗结核治疗?197

382 前列腺增生症的典型临床表现是什么?197

383 经尿道前列腺切除术后多喝水的目的是什么?198

384 TUR综合征的临床表现及其原因分别是什么?198

385 膀胱冲洗的原则和目的是什么?199

386 持续膀胱冲洗的护理要点有哪些?199

387 膀胱癌的生长方式及其临床表现是什么?199

388 回肠代膀胱术分哪几类?护理要点是什么?200

389 什么是多囊肾?201

390 什么是脐尿管?201

391 慢性肾功能衰竭的定义是什么?201

392 肾移植的类型有哪些?201

393 肾移植的位置及其原因是什么?202

394 肾移植术前需要做哪些准备?202

395 肾移植术后的护理要点是什么?203

396 肾移植患者出院后应注意哪些事项?206

参考文献208

本书以问答形式总结了外科护理常见的近400个问题，包括外科医学理论、外科护理知识与外科护理操作技能，其内容丰富，命题准确，回答精练，通俗易懂，便于记忆和操作。本书融知识性、科学性、先进性和临床指导性于一体，是各级护理人员学习专业知识、提高操作技能的必读书籍，也可作为在校护理专业学生的参考书。