髌股关节不稳定临床评估与治疗

第1章　髌股关节不稳定的体格检查.......................................................................................1

一、髌股关节不稳定的生物力学基础 ....................................................................................................4

二、体格检查 ............................................................................................................................................4

三、髌骨脱位的临床诊断标准 ..............................................................................................................17

四、总结 ..................................................................................................................................................17

第2章　髌股关节的影像学检查.............................................................................................19

一、X线检查 ...........................................................................................................................................21

二、CT检查 ............................................................................................................................................33

第3章　创伤性急性髌骨脱位的治疗策略.............................................................................41

一、初发急性髌骨脱位的病因学研究与高危因素 ..............................................................................43

二、初发急性髌骨脱位的诊断 ..............................................................................................................44

三、影像学检查 ......................................................................................................................................44

四、初发急性髌骨脱位的非手术治疗 ..................................................................................................46

五、初发急性髌骨脱位的手术治疗 ......................................................................................................48

第4章　内侧髌骨股骨韧带的解剖及生物力学.....................................................................55

一、 MPFL的解剖 ..................................................................................................................................57

二、MPFL的生物力学 ...........................................................................................................................64

三、总结 ..................................................................................................................................................71

第5章　内侧髌骨股骨韧带重建手术技术.............................................................................75

一、MPFL重建的移植物选择 ...............................................................................................................78

二、MPFL重建手术的技术 ...................................................................................................................78

三、总结 ..................................................................................................................................................91

第6 章　胫骨结节内移截骨术................................................................................................. 97

一、历史回顾 .......................................................................................................................................... 99

二、胫骨结节截骨术的适应证及手术操作 ........................................................................................ 101

第7 章　外侧支持带松解的临床疗效——循证医学分析................................................... 107

一、髌股关节不稳定 ............................................................................................................................ 109

二、髌骨软化症及髌股关节炎 ............................................................................................................ 113

三、LRR 的指征 .................................................................................................................................... 115

四、LRR 的并发症 ................................................................................................................................ 115

五、总结 ................................................................................................................................................ 115

第8 章　髌骨内侧不稳定与外侧支持带重建....................................................................... 119

一、概述 ................................................................................................................................................ 121

二、外侧结构的解剖和生物力学 ........................................................................................................ 121

三、临床诊断 ........................................................................................................................................ 122

四、手术适应证 .................................................................................................................................... 123

五、手术技术 ........................................................................................................................................ 123

六、多向不稳定 .................................................................................................................................... 125

七、总结 ................................................................................................................................................ 126

第9 章　高位髌骨的临床诊断和治疗................................................................................... 127

一、放射学诊断 .................................................................................................................................... 130

二、手术技术——胫骨结节远端移位 ................................................................................................ 130

三、术后处理 ........................................................................................................................................ 132

四、并发症 ............................................................................................................................................ 132

第10 章　髌股关节外侧高压症............................................................................................. 133

一、定义 ................................................................................................................................................ 135

二、自然病程 ........................................................................................................................................ 135

三、放射学 ............................................................................................................................................ 136

四、临床诊断 ........................................................................................................................................ 137

五、鉴别诊断 ........................................................................................................................................ 138

六、治疗 ................................................................................................................................................ 138

第11 章　低位髌骨的临床诊断和治疗................................................................................. 141

一、病因 ................................................................................................................................................ 143

二、分类 ................................................................................................................................................ 144

三、临床症状 ........................................................................................................................................ 144

四、临床诊断 ........................................................................................................................................ 144

五、治疗 ................................................................................................................................................ 145

第12 章　股骨滑车成形术..................................................................................................... 151

一、概述 ................................................................................................................................................ 153

二、股骨滑车成形术手术技术 ............................................................................................................ 156

三、典型病例 ........................................................................................................................................ 167

四、总结 ................................................................................................................................................ 175

第13 章　髌股关节不稳定骨性畸形的诊断与治疗............................................................. 177

一、概述 ................................................................................................................................................ 179

二、骨性畸形的评估与治疗 ................................................................................................................ 180

三、总结 ................................................................................................................................................ 196

第14 章　习惯性髌骨脱位..................................................................................................... 207

一、髌骨脱位的定义 ............................................................................................................................ 209

二、髌骨脱位的分类 ............................................................................................................................ 209

三、习惯性髌骨脱位的病理学 ............................................................................................................ 210

四、习惯性髌骨脱位的临床表现 ........................................................................................................ 211

五、习惯性髌骨脱位的临床治疗 ........................................................................................................ 212

第15 章　先天性髌骨脱位..................................................................................................... 217

一、概述 ................................................................................................................................................ 219

二、病因与病理学特点 ........................................................................................................................ 219

三、临床表现 ........................................................................................................................................ 220

四、先天性髌骨脱位常见的综合征 .................................................................................................... 223

五、治疗 ................................................................................................................................................ 227

六、临床疗效 ........................................................................................................................................ 236

七、总结 ................................................................................................................................................ 239

第16 章　髌骨脱位手术并发症与防治策略......................................................................... 243

一、胫骨结节截骨术 ............................................................................................................................ 245

二、滑车成形术 .................................................................................................................................... 247

三、髌骨内侧结构手术 ........................................................................................................................ 249

四、外侧支持带松解 ............................................................................................................................ 253

五、多向不稳定 .................................................................................................................................... 255

六、关节粘连 ........................................................................................................................................ 255

第17 章　内侧髌骨胫骨韧带（MPTL）重建...................................................................... 257

一、背景 ................................................................................................................................................ 259

二、解剖 ................................................................................................................................................ 259

三、生物力学 ........................................................................................................................................ 260

四、手术技术 ........................................................................................................................................ 261

五、术后康复 ........................................................................................................................................ 263

六、结果 ................................................................................................................................................ 263

七、讨论 ................................................................................................................................................ 264

八、总结 ................................................................................................................................................ 265

本书系统阐述了髌股关节不稳定的临床诊断和治疗，特别是针对髌股关节不稳定多样的骨性高危因素，从根本上矫正力学环境，对各类骨性高危因素进行个体化的识别、评估及有针对性的矫正。作者力图将现代的诊断理念和治疗手段呈现给读者。本书可供从事运动损伤和关节镜外科专业的骨科医师、骨科住院医师和专科进修医师进行系统学习。