中枢神经系统CT和MR鉴别诊断

1颅脑CT和MR检查新技术

1．1弥散加权成像

1．1．1概述

1．1．2正常脑弥散加权成像表现

1．1．3弥散加权成像的临床应用

(1）脑梗死

(2）颅内囊性病变鉴别

(3）脑肿瘤鉴别诊断

(4）分析病变周围水肿

(5）脑白质病变鉴别诊断

1．1．4弥散张力成像的，临床应用

(1）脑梗死

(2）脑发育和老化

(3）脑变性性疾病

(4）多发性硬化

(5）脑肿瘤

(6）脑外伤

(7）精神分裂症和孤僻症

1．2脑灌注成像

1.2．1脑CT灌注成像

1．2．2脑MR灌注成像

1．2．3脑灌注成像的临床应用

(1）评价脑缺血

(2）脑肿瘤诊断和鉴别诊断

1．3氢质子磁共振波谱

1．3．1概述

1．3．2常见代谢产物氢质子波谱共

振峰

1．3．3氢质子磁共振波谱的临床应用

(1）癫痫

(2）缺血性脑梗死

(3）脑白质病和脑变性性疾病

(4）脑发育

(5）新生儿缺血缺氧性脑病

(6）脑外伤

(7）脑肿瘤诊断和鉴别诊断

2颅内钙化

2．1生理性钙化

2．1．1松果体钙化

2．1．2脉络膜丛钙化

2．1．3大脑镰钙化

2．1．4基底节钙化

2．1．5小脑齿状核钙化

2．1．6其他部位硬脑膜钙化

2．2病理性钙化

2．2．1感染性疾病

(1）T(）RCH综合征

(2）脑囊虫病

(3）脑结核病

(4）脑包虫病

(5）脑肺吸虫病

2．2．2代谢性疾病和内分泌性疾病

(1）甲状旁腺功能低下

(2）假性或假假性甲状旁腺功能低下

(3）继发性甲状旁腺功能亢进

(4）维生素D中毒

2．2．3家族性疾病

(1）结节性硬化

(2）特发性家族性脑血管铁钙质沉着症

(3）科克因综合征

(4）神经纤维瘤病

(5）基底细胞痣综合征

2．2．4外伤后颅内钙化

2．2．5血管性疾病

(1）颅内动脉瘤

(2）动静脉畸形

(3）脑三叉神经血管瘤病

(4）脑梗死

2．2．6放射治疗后颅内钙化

2．2．7肿瘤性钙化

(1）大脑半球肿瘤

(2）松果体区肿瘤

(3）鞍区肿瘤

(4）桥小脑角区肿瘤

(5）小脑及四脑室区肿瘤

2．2．8脑白质病及其他疾病

3颅内出血

3．1出血的CT和MR表现

3．1．1出血的CT表现

3．1．2出血的MR表现

3．2出血应考虑的鉴别诊断

3．2．1CT诊断出血应考虑的鉴别诊断

3．2．2MR诊断出血应考虑的鉴别诊断

3．3出血原因分析及鉴别诊断

3．3．1脑实质内出血

(1）高血压性脑出血

(2）脑血管畸形伴发出血

(3）动脉瘤伴发出血

(4）脑肿瘤合并出血

(5）出血性脑梗死

(6）脑淀粉样血管病伴发出血

(7）早产儿颅内出血

(8）急性出血性脑脊髓炎

(9）脑部感染性疾病合并出血

(10）迟发性维生素K缺乏症

(11）其他疾病引起颅内出血

(12）外伤性恼内血肿

(13）弥漫性轴索损伤

3．3．2硬膜下血肿

(1）急性硬膜下血肿

(2）慢性硬膜下血肿

3．3．3硬膜外血肿

3．3．4蛛网膜下腔出血

3．3．5脑室内出血

4脑外液体聚积

4．1解剖

4．2硬膜外液体聚积

4．2．1硬膜外积脓

4．2．2硬膜外血肿

4．2．3硬膜外积液

4．3硬膜下液体聚积

4．3．1硬膜下积脓

4．3．2硬膜下血肿

(1）急性硬膜下血肿

(2）慢性硬膜下血肿

4．3．3硬膜下积液

4．4蛛网膜下腔积液

5脑室扩大

5．1解剖

5．2侧脑室局部扩大

5．2．1局限性脑萎缩

(1）外伤后脑萎缩

(2）感染后脑萎缩

(3）脑梗死后脑萎缩

5．2．2侧脑室神经上皮囊肿

5．2．3解剖变异

5．2．4孤立性侧脑室颞(下）角

5．3侧侧脑室扩大

5．3．1正常变异

5．3．2一侧大脑半球萎缩

5．3．3脑三叉神经血管瘤病

5．3．4一侧室间孔阻塞

5．3．5脑室周围白质软化症

5．4双侧侧脑室扩大

5．4．1普遍性脑萎缩

(1）与年龄有关的脑萎缩

(2）阿尔茨海默病

(3）Huntington’s病

(4）帕金森病

(5）匹克病

(6）Jakob—Creutzfeldt’s病

(7）其他原因

5．4．2早产儿侧脑室扩大

5．4．3巨脑畸形

5．4．4大脑先天发育异常

(1）前脑无裂畸形

(2）脑裂畸形

(3）无脑回和巨脑回

5．4．5双侧室间孔阻塞

5．4．6脑室周围白质软化症

5．4．7视一隔发育不良

5．4．8胼胝体发育不全

5．5三脑室及侧脑室同时扩大

5．5．1导水管狭窄

5．5．2小脑扁桃体下移畸形

5．6全部脑室扩大

5．6．1交通性脑积水

5．6．2正常压力性脑积水

5．6．3四脑室出口阻塞

5．6．4Dandy—Walker’s综合征

5．6．5四脑室内囊肿

5．6．6孤立性第四脑室

6大脑半球占位性病变

6．1解剖

6．2神经系统肿瘤分类(WHO，2000）

6．3大脑半球肿瘤

6．3．1星形细胞肿瘤

(1）弥漫性星形细胞瘤

(2）间变性星形细胞瘤

(3）胶质母细胞瘤

(4）多形性黄色星形细胞瘤

6．3．2多发性胶质瘤

6．3．3少突胶质细胞肿瘤

6．3．4混合性胶质瘤

6．3．5室管膜肿瘤

(1）室管膜瘤

(2）间变性室管膜瘤

6．3．6星形母细胞瘤

6．3．7大脑胶质瘤病

6．3．8节细胞瘤

6．3．9节细胞胶质瘤

6．3．10髓上皮瘤

6．3．11幕上原始神经外胚层肿瘤

6．3．12脑膜瘤

6．3．13血管外皮细胞瘤

6．3．14黑色素细胞瘤和恶性黑色素瘤

6．3．15淋巴瘤

6．3．16生殖细胞瘤

6．3．17转移瘤

(1）结节肿块型

(2）环形强化型

(3）囊型

(4）出血型

(5）钙化型

(6）特殊类型

6．4大脑半球非肿瘤性病变

6．4．1化脓性脑炎

6．4．2脑脓肿

6．4．3病毒性脑炎

(1）急性单纯疱疹病毒脑炎

(2）肿瘤样病毒脑炎

6．4．4结核瘤及结核性脑脓肿

6．4．5真菌感染

6．4．6脑囊虫病

6．4．7脑包虫病

6．4．8脑肺吸虫病

6．4．9脑血吸虫病

6．4．10神经梅毒

6．4．11结节病

6．4．12脑梗死

6．4．13MELAS病

6．4．14放射性坏死

6．4．15其他非肿瘤性占位病变

7鞍区病变

7．1解剖

7．2鞍内病变

7．2．1垂体腺增大

(1）垂体腺瘤

(2）垂体脓肿

(3）淋巴细胞性垂体腺炎

(4）垂体腺良性增生

(5）垂体转移瘤

7．2．2鞍内囊性病变

(1）空泡蝶鞍

(2）非肿瘤性鞍内囊肿

7．2．3垂体发育异常

7．3鞍旁病变

7．3．1脑膜瘤

7．3．2三叉神经瘤

7．3．3转移瘤

7．3．4痛性眼肌麻痹

7．3．5颈动脉海绵窦瘘

7．3．6动脉瘤

7．3．7海绵状血管瘤

7．3．8畸胎瘤

7．3．9软骨瘤

7．4鞍上病变

7．4．1囊实性病变

7．4．2实质性病变

(1）脑膜瘤

(2）生殖细胞瘤

(3）转移瘤

(4）脊索瘤

(5）视交叉胶质瘤

(6）下丘脑胶质瘤

(7）灰结节错构瘤

(8）结节病

(9）郎罕细胞组织细胞增生症

7．4．3囊性病变

(1）表皮样囊肿

(2）皮样囊肿

(3）蛛网膜囊肿

7．4．4含脂质的病变

(1）畸胎瘤

(2）脂肪瘤

8桥小脑角区占位病变

9小脑及四脑室区占位病变

10松果体区占位病变

ll侧脑室占位病变

12颅内囊性病变

13脑白质斑点状和斑片状病灶

14基底节病变

15环形强化和脑膜强化

16脑室周围带状病变

17脑干病变

18脊髓病变

19脊髓外硬膜下病变

20脊髓外硬膜外病变

中文索引

英文索引

这是一部论述中枢神经系统CT和MR鉴别诊断的专著，全书共分20章，包括CT和MR检查新技术、颅内钙化、颅内出血、脑外液体聚积、脑室扩大、大脑半球占位性病变、鞍区病变、桥小脑角区占位病变、小脑和四脑室区占位病变、松果体区占位病变、侧脑室占位病变、颅内囊性病变、脑白质斑点状和斑片状病灶、基底节病变、环形强化和脑膜强化、脑室周围带状病变、脑干病变、脊髓病变、脊髓外硬膜下病变、脊髓外硬膜外病变。每一章尽可能包括可能出现相似征象或发生在相同部位的各种相关疾病，对疾病的临床和病理均有较详细的描述，并着重讨论其CT和MR表现特点和鉴别诊断要点。
　　《中枢神经系统CT和MR鉴别诊断》编排新颖，立足于临床实用，图像资料丰富，全书约127万字，共附cT和MR图像2158幅，并附有疾病中文和英文索引。《中枢神经系统CT和MR鉴别诊断》可供影像诊断医生和临床神经科医生参考使用。

现代CT和MR对中枢神经系统绝大多数病变的显示和定位已不成问题，您对于要考虑哪些疾病容易发生在病变的部位是否清楚呢？如何进行鉴别？出现病变的特征象后，要考虑这种征象最常见的疾病有哪些？有哪些疾病可表现为这种征象？……《枢神经系统CT和MR鉴别诊断》据实际需要，编写而成，受到了广大影像诊断工作者和临床神经科医生的高度评价和热情鼓励，并获得了卫生科技进步奖。