医疗改革的经济学

总序

序

前言

第一章概述

第二章医疗状况的比较评估

第一节医疗问题的三个方面

一、三个方面：就医条件、医疗成本、医疗质量

二、经济、财政状况的恶化与医疗经济学的诞生

三、日本的医疗经济学

四、通过数据比较来评估日本的医疗状况

第二节医疗成本的比较

一、国内比较：社会保障与医疗

二、国际比较A：政府财政支出明细情况

三、国际比较B：医疗费的水准与变化

第三节就医条件的比较

第四节医疗质量的比较

第三章医疗经济学能做什么

第一节医疗经济学的定义

一、经济学本与“赚钱”无关

二、会计学不是经济学的必需

三、经济学的着眼点是社会整体

四、合理分配货币“投入”的案例

五、最大化非货币“产出”的案例

六、个人的幸福度未必能带来社会整体的“效用提升”

七、医疗经济学的严谨定义

八、医疗经济学的研究范围

第二节医疗与经济学的关系

一、容易让人迷惑的三点言论

二、经济学能够介入的仅是医疗的某一方面

三、经济学的客观性在哪里、有多高？

第三节专业研究生教育

一、微观经济理论：政策讨论必需的知识

二、微观经济学理论：医疗经济学专家必需的知识

三、计量经济学：通过数据分析的方法提高政策研究质量

四、通过数据搜集的方法提高政策研究质量

懒人的英语学习方法：总序篇

第四章探寻医疗费高涨的根源

第一节五个可疑因素都不是主要原因

一、从纽豪斯教授的研究来看美国总医疗费增长的主要原因

二、医疗技术的进步是不可数值化的因素吗？

第二节人口老龄化对医疗费的影响

一、基于宏观数据(以国家为单位)的国际比较研究

二、基于个人数据的研究

三、高龄者健康状态对医疗费用的影响

四、死亡前夕集中消耗的短期急性治疗费用能否得到削减

第三节医疗保险制度的“功”与“过”

一、兰德公司的研究是讨论医疗保险所必需的基础知识

二、道德风险

三、人们为什么愿意加入保险

四、兰德公司的医疗保险研究

五、医疗保险制度是否有存在的必要

第四节医疗是必需品还是奢侈品

一、“弹性”的概念

二、医疗服务的收入弹性

第五节围绕“医生诱导需求”的争论

一、“医生诱导需求”为何遭到质疑

二、推算“医生诱导需求”所面临的问题

三、对过去研究的总结

四、过于简单的政策会引起“打鼹鼠效应”

懒人的英语学习方法：资格考试笔试篇

第六节长期护理费与短期急性治疗费的决定因素是否不同

一、区分短期急性治疗费和长期护理费的理由

二、影响长期护理费用的因素

第五章改革路线图

第一节制度改革前必须明确的价值标准

第二节衡量效率的五个标准及其改善方案

一、通过医疗保险的分散风险机能来提高效率

二、减少浪费财力和人力资源的“政府管制”以提高效率

三、通过控制医疗保险补偿项目来提高效率

四、通过降低医疗费中的事务性经费(增加实际用于医疗的费用)提高效率

五、通过医院(诊所)间的竞争来提高效率

第三节美国的平均住院天数看似较短的原因

第四节高效的预防医疗将导致成本上升

一、预防医疗的定义与分类

二、延长一年寿命所需的成本

三、“鼓励”吸烟可以削减政府医疗支出与工资支出

懒人的英语学习方法：听说篇

第五节实施制度改革的社会基础

一、用于政策评估的信息收集与限定研究目的的信息公开

二、政策评估的中立性和透明化：公示有关“利益冲突”的信息

三、培养从事政策评估的研究人员

四、政策制定过程的多样化与透明化

五、第三条出路加强民间非营利机构的作用

第六节改革方案总结

一、从导致医疗费高涨和效率低下的失败案例中汲取的教训

二、从控制医疗费的成功案例中得到的经验

三、结束语

懒人的英语学习方法：辩论会议篇

后记

　　吸烟可减少财政赤字？高效的预防医疗反而加重医疗成本？面对歧路，医疗改革将何去何从？其科学依据是什么？本书从最先进的医疗经济学出发，为医疗制度改革敲响警钟！本书探求最有效地利用资源服务社会的理想医疗制度，通过经济学研究来透析医疗制度的架构，改革影响颇深。　　本书从经济学的角度透析了医疗制度的架构，对医疗费用持续高涨、政府医疗保险的作用以及医疗改革政策执行的监督等方面进行厂深入的经济学分析。通过国际比较和数据分析表明，医疗改革极其复杂，“大胆”的改革往往会带来意想不到的后果。改革绝不能在官僚垄断信息的情况下进行，也绝不能仅仅止步于简单的数字堆积和一时的心血来潮。在医疗制度改革中，仅仅考虑“官”和“民”的做法太过狭隘，还应该考虑由公众主导的、开放式的民间非营利机构(NPO)。这是一项值得深思的建议，对中国的医疗改革具有重要的借鉴意义。【作者简介】　　俞炳匡，哈佛大学医疗政策管理学硕士；约翰.霍普金斯大学医疗经济学博士。现任纽约州罗彻斯特大学医学院区域预防医学系助理教授，从事医疗经济学的研究(特别是流感疫苗预防接种的经济评估)和教学，涉及领域包括：高龄化对医疗制度的影响的国际比较，预防医学(特别是预防接种、基因筛选)的经济评估。曾任斯坦福大学医疗政策中心研究员，从事养老制度的国际比较研究；美国卫生部疾病管理预防中心经济学专家，从事包括遗传基因筛查在内的预防医学经济评估。