末端回肠炎的基础与临床

第1章概论

第一节历史回顾

一、结肠内镜的发明和发展

二、末端回肠炎的命名

三、末端回肠炎定义的演变和完善过程

四、对末端回肠炎定义的商榷

五、目前对末端回肠炎认识不足的原因分析

第二节末端回肠炎的研究技术和方法

一、结肠内镜技术

二、组织病理学技术

三、回盲部功能检测和肠道微生态技术

四、主要治疗措施

五、临床流行病学调查及预防对策

六、近年来诊断与治疗研究进展

第三节病因和发病机制研究进展

一、病因学的研究

二、发病机制的研究

第2章回盲部的解剖和生理

第一节胚胎起源

第二节回盲部解剖结构

一、回盲部结构

二、回肠末端大体解剖

三、回盲瓣结构及功能

四、盲肠结构

五、阑尾结构

六、升结肠

七、内镜下末端回肠黏膜表现

第三节回盲部血供及淋巴回流

一、动脉血供

二、静脉回流

三、淋巴回流

第四节神经支配

第五节组织学

一、小肠组织结构

二、末端回肠的组织结构特点

三、末端回肠的细胞动力学

四、末端回肠黏膜的病理生理学

五、回盲部其他部位组织结构

第六节生理学

一、消化吸收功能

二、小肠分泌吸收的调节

三、升结肠的分泌吸收

四、运动功能

第七节免疫系统

一、肠道免疫的特点

二、组成及结构特点

三、肠道相关免疫应答

四、末端回肠的神经、免疫、内分泌网络

第3章末端回肠微生态与肠道屏障功能

第一节正常肠道微生态

一、微生物在人体的分布

二、肠道微生态对维持人体正常生理功能的作用

第二节肠道菌膜屏障功能

第三节肠道黏液及上皮屏障功能

一、肠道黏液屏障功能

二、肠上皮细胞屏障功能

第四节肠道机械屏障功能

第五节肠黏膜免疫屏障功能

一、肠道相关淋巴样组织

二、防御素

三、免疫球蛋白A（IgA）

四、共同黏膜免疫系统

五、黏膜T细胞群

第六节细胞因子

一、促炎细胞因子

二、抗炎细胞因子

三、其他具有免疫调节活性的细胞因子

第4章急性末端回肠炎

第一节流行病学

第二节病因及发病机制

一、病因学

二、发病机制

第三节动物末端回肠炎的病理学

第四节临床表现

一、猪增生性回肠炎的临床表现

二、成人急性末端回肠炎的临床表现

三、急性药物性回肠炎

第五节实验室检查

第六节结肠内镜检查及组织病理学

第七节诊断及鉴别诊断

第八节治疗方法

一、猪增生性回肠炎的防治

二、成人急性末端回肠炎的治疗

第5章末端回肠炎的病因学和发病机制

第一节内源性感染学说

一、动物研究

二、人体研究

三、肠道条件致病茵与茵群失调

四、慢性末端回肠炎的微生态和致病微生物的研究

第二节免疫学说

一、临床研究

二、病理学研究

三、免疫组织化学研究

四、肠上皮间淋巴细胞作用的研究

五、肠道免疫功能的研究

六、细胞因子作用的研究

第三节结肠一回肠反流学说

一、内镜学的证据

二、病理学的证据

三、细茵学的证据

四、电镜学的证据

五、功能学的证据

六、结肠-回肠反流与黏膜结肠化的研究

七、回盲部功能紊乱的可能机制

第四节过敏性学说

第五节药物中毒学说

第6章回肠末端炎动物模型构建及其研究

第一节动物模型研究的作用及现状

第二节动物模型的分类

一、动物模型按原因分类

二、动物模型按各系统疾病的分类

三、动物模型按疾病基本病理过程与疾病模型的种类分类

第三节动物模型的设计原则和注意事项

一、设计基本原则

二、注意事项

第四节慢性末端回肠炎动物模型的设计原理

第五节慢性末端回肠炎动物模型构建及实验研究

一、经历

二、动物选择原则

三、设计具体方法

四、结果

五、结论

第7章慢性末端回肠炎

第一节流行病学

第二节病因学及发病机制

第三节临床经过及临床表现

一、消化系统表现

二、全身表现

三、临床分型及自然病程

四、并发症

第四节慢性末端回肠炎结肠内镜下特点

第五节慢性末端回肠炎病理学

第六节慢性末端回肠炎组织化学及电镜学

第七节慢性末端回肠炎的回盲部功能变化

第八节慢性末端回肠炎细菌学特点

第九节慢性末端回肠炎的治疗

一、一般治疗

二、药物治疗

三、治疗评估

第8章末端回肠炎的诊断

第一节病原学诊断及流行病学

第二节临床诊断

一、急性末端回肠炎的临床表现及其特征

第三节内镜学诊断

一、结肠镜检查

二、小肠镜检查

第四节病理学诊断

第五节实验室及其他诊断

一、大便检查

二、大便脂肪测定

三、维生素B12吸收试验

四、氢呼气试验

五、腹部平片

六、腹部超声

七、胃肠道钡剂检查

八、钡灌肠检查

九、ERIG检查

第六节鉴别诊断

一、急性末端回肠炎的鉴别诊断

二、慢性末端回肠炎的鉴别诊断

第9章慢性末端回肠炎相关性疾病

第一节溃疡性结肠炎所致的倒灌性回肠炎

第二节去回盲瓣后回肠炎

第三节回盲瓣脱垂综合征

第四节慢性溃疡性空回肠炎

第五节原发性非特异性小肠溃疡

第六节克罗恩病

第七节急性胃肠炎

第八节功能性胃肠病

第九节抗生素相关性肠病

第十节末端回肠淋巴滤泡增生症

第十一节肠淋巴瘤

第十二节非甾体类药物相关性肠炎

第十三节肠道鞭虫病

第10章慢性末端回肠炎的治疗及预防

第一节治疗原理

第二节药物

一、抗厌氧茵药物

二、加强回盲部收缩功能的药物

三、调节肠道菌种的药物微生态制剂

四、氨基水杨酸类

五、抗焦虑药物

六、抗抑郁药物

第三节治疗方案

一、治疗目的和原则

二、治疗方法

第四节治疗方案的评价及存在的问题

第五节慢性末端回肠炎合并精神心理障碍的治疗

一、药物选择

二、心理治疗

第六节慢性末端回肠炎的预防研究

第11章慢性末端回肠炎的研究展望

第一节目前研究现状

一、明确了慢性末端回肠炎诊断和鉴别诊断标准

二、病因学和发病机制的研究取得了较大的进展

三、肠道茵群失调可能是诱发CTI发病的重要因素

四、肠道免疫功能异常可能是CTI发病的关键

五、慢性末端回肠炎的预防和治疗

六、慢性末端回肠炎的功能学研究

第二节未来的研究

一、进行流行病学调查和分析

二、提高结肠内镜与病理学检查的符合率

三、炎性细胞在慢性末端回肠炎的致病作用有待进一步研究

四、回盲部功能学检测

五、肠道茵群失调与CTI发病的可能机制研究

六、免疫异常与CTI发病的可能机制研究

七、寻求安全、有效预防和治疗CTI的方法

八、末端回肠黏膜结肠化与CTI的关系有待进一步探讨

九、药物与CTI的关系有待进一步阐明

十、细胞因子在CTI的发病过程中的作用有待进一步研究

参考文献

　　为了更好地配合广大医学科技工作者深入开展末端回肠炎的研究、防治工作，编者们编写了《末端回肠炎的基础与临床》一书，重点介绍了当前国内外对末端回肠炎的临床、内镜、病理学、病因学及发病机制等方面的进展，并结合我们的临床工作经验及研究成果，进行了重点阐述。本书对临床医师、内镜医师及从事肠道疾病研究，人员有一定参考价值。　　本书重点介绍了国内外在末端回肠炎研究领域的最新进展，反映了我国对末端回肠炎的一些研究成果。全书分为11章，对急性末端回肠炎和慢性末端回肠炎的临床、内镜、病理学、免疫学、细菌学、治疗学、分子生物学，以及病因学和发病机制的研究进行了详细地阐述，对于指导慢性末端回肠炎的防治具有一定的价值。内容丰富、新颖、实用，对临床医师、内镜医师及从事肠道疾病研究，人员有一定参考价值。【作者简介】　　周国华，男，1962年生，湖南宁乡人。1986年毕业于南华大学（原衡阳医学院）医疗专业，医学硕士。2000年在北京大学人民医院研修，师从国内著名消化内科专家赵景涛教授。现任中国人民解放军169中心医院广州军区消化内科中心主任、主任医师、教授、硕士研究生导师，并担任广州军区科学技术委员会常委、广州军区消化专业主任委员、湖南省消化内镜专业委员会委员、衡阳市内科学会副主任委员、消化专业副主任委员。从事临床工作20余年，具有较丰富的临床经验，在内镜诊断与治疗方面有一定的造诣；擅长消化疾病的诊断与治疗，罕见病的诊断与鉴别诊断；擅长内镜技术，在胃镜、肠镜、ERCP、乳头肌切开术、支架置入术及食管静脉结扎术等方面有较深造诣；具有较强的科研能力，发表论文60余篇，获得军队科研成果奖12项，其中2006年“慢性末端回肠炎的基础与临床研究”获得全军医疗成果二等奖。2005年被广州1军区联勤部评为“优秀学科带头人”，2006年被广州军区评为“名医名刀”，2002年获第二届全国中青年学术优秀论文三等奖。多次被广州军区联勤部评为优秀青年知识分子、先进科技工作者、优秀大学生干部，并被广州军区确定为重点人才，获立三等功5次。享受军队优秀人才特殊津贴。