治疗高血压药物的经济学评价

序

前言

第一章药物经济学的基本概念和成本分析

第一节药物经济学的基本概念

一、药物经济学的概念和意义

二、药物经济学研究的多角度性

三、在目前形势下学习和研究药物经济学的意义

第二节药物经济学的基本要素：成本及分类

一、成本的定义

二、成本的分类

第三节我国的药品价格体系及当前药品价格问题

一、我国的药品价格体系

二、我国当前药品价格问题

三、药物经济学研究在调控药品价格方面的作用

第二章药物经济学评价的基本方法

第一节成本效果分析(CEA)

一、成本效果比值法

二、增量费用一效果比或额外效果分析法

三、成本效果分析的优点和局限性

第二节最小成本分析(CMA)

一、最小成本分析的概念和方法

二、最小成本分析的局限性

第三节成本效益分析(CBA)

一、成本效益分析的概念和方法

二、成本效益分析的局限性

第四节成本效用分析(CUA)

一、成本效用分析的概念

二、成本效用分析的方法

三、成本效用分析的合理应用

第五节影响药物经济学评价的分析方法

一、药物经济学评价的数据资料来源问题

二、药物经济学评价中数据资料分析的问题

三、药物经济学评价中人为因素的问题’

四、药物经济学的研究步骤以及评价其结果的注意事项

第三章高血压治疗策略的衍变及治疗原则

第一节中国高血压的流行病学特点

一、中国高血压的流行病学特点

二、中国心血管病的危险因素

三、针对高血压及心血管病的流行特点应采取的策略

第二节对高血压认识的演变

一、传统的高血压定义

二、高血压的危害

三、美国高血压学会(ASH)有关高血压的新定义

第三节从循证医学看高血压治疗策略的衍变

一、降压是硬道理

二、β受体阻滞剂可否仍为一线降压药

三、关于药物降压以外作用的争论

四、控制相关危险因素

第四节高血压的规范化治疗

一、高血压的治疗目标与策略

二、高血压药物的治疗策略和原则

三、抗高血压药物的联合治疗

第四章影响抗高血压药物经济学评价的因素

第一节与高血压患者有关的因素

一、高血压患者的危险水平

二、年龄

三、病人经济状况及其它因素

第二节与治疗药物有关的因素

一、药物的降压疗效

二、治疗的依从性和安全性

三、其它影响因素

第五章常用抗高血压药物的分类及其特点

第一节一线抗高血压药物

一、噻嗪类利尿剂

二、β-受体阻滞剂

三、钙离子通道拮抗剂

四、血管紧张素转换酶抑制剂

五、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

第二节其他抗高血压药物

一、α受体阻滞剂

二、中枢性降压药

三、固定剂量的复方降压药

第六章循证医学与抗高血压药物的经济学评价

第一节循证医学的概念与意义

一、循证医学提出的背景和定义

二、循证医学的内容

三、循证医学的指导意义

第二节大规模临床随机对照试验与药物临床评价

一、大规模临床试验的特点

二、大规模临床试验的替代终点

三、大规模临床试验的疗效评估及临床意义

四、大规模临床试验的局限性

五、关于药物的类效应

第三节循证医学与药物经济学的关系

一、循证医学的成果是药物经济学评价的基础

二、循证医学可以指导新药的研究与开发以及新药的经济学评价

三、利用大规模多中心临床试验开展药物经济学研究的方法学问题

第七章不同危险水平高血压患者的经济学评价

第一节治疗单纯轻度高血压的经济学评价

一、轻度高血压患者的降压药物选择

二、药物费用与治疗依从性问题

三、治疗非高危的高血压患者的理想目标血压及成本效益的评价

第二节处理中、高危的高血压人群的经济学评价

一、预防高血压合并左心室肥厚患者脑卒中的药物经济学评价

二、降压联合降脂治疗的经济学评价

三、治疗高血压合并糖尿病的药物经济学评价

四、治疗高血压合并慢性肾病的药物经济学评价

五、治疗高血压合并心力衰竭的药物经济学评价

第八章中国抗高血压药物市场分析

第一节中国抗高血压药物市场主要药物分析

一、利尿剂

二、β受体阻滞剂

三、钙拮抗剂

四、血管紧张素转化酶抑制剂

五、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

六、其它降压药物

七、降压类药品在零售市场的销售

第二节我国典型城市样本医院抗高血压用药市场特点

一、抗高血压药物医院市场概况：

二、主要抗高血压药物医院市场特点

附录

1．药物经济学术语

2．附表

表120052006年我国抗高血压药物具体品种用药金额排名(前20位)

表22006年抗高血压药物各品牌销售金额排名(前20位)

表32006／2002年抗高血压药物市场份额变化

表420032006年抗高血压药物增长率百分比

表52003年我国抗高血压药物销售年增长量(US$)

表62004年我国抗高血压药物销售年增长量(US$)

表72005年我国抗高血压药物销售年增长量(US$)

表82006年我国抗高血压药物销售年增长量(US$)

3．附图

图12003～2006年我国抗高血压药物增长率百分比

图22003年我国抗高血压药物销售年增长量(US$)

图32004年我国抗高血压药物销售年增长量(US$)

图42005年我国抗高血压药物销售年增长量(US$)

图52006年我国抗高血压药物销售年增长量(US$)

　　本书从高血压的治疗药物和治疗方案及需重视和解决的问题(包括药物的价格、安全性、降压疗效及患者对药物治疗的依从性、患者的危险水平、临床终点事件的影响等)出发，论述、分析、比较高血压药物治疗中的成本和效果，列举并参考国外相关临床研究和国际降压治疗协作组的研究结果，结合我国目前药物经济学研究实际情况，提出了应重视高血压治疗的整体成本和价效比，特别应注意高血压治疗中改善患者预后的中、长期成本效果分析比较。这些观点和理论对高血压药物经济学评价方法的设计及分析标准的建立都有重要的参考价值。本书既是一本药物经济学的专著，也是一本十分实用的案头工具书，它对推动我国药物经济学学科的发展，制定符合我国国情的药物经济学评价指南都有积极重要的意义。　　本书将药物治疗学、临床流行病学、循证医学和经济学融为一体，将经济学评价与当今的高血压治疗策略相结合以录求最具成本-效果的治疗方案，既是一本药物经济学专著，也是一本十分实用的案头工具书。【作者简介】　　陈鲁原，男，广东省人民医院心内科，广东省心血管病研究所主任医师，教授，并任广东省药学会药物评价与合理用药专业委员会副主任委员等职，主要从事心血管疾病的药物治疗学。曾获卫生部科技成果二等奖和广东省科技进步一等奖。