儿童股骨头缺血性坏死的诊断与治疗

第一章儿童股骨头缺血性坏死的基础和治疗现状

一、病因

二、发病机制

三、病理

四、动物模型的研究

五、分型

六、临床表现

七、预后

八、治疗

第二章小儿髋关节的解剖与生理学

第一节髋关节的结构及发育特点

一、髋骨及髋臼

二、骨骺、骺板分类及结构

三、股骨近端骨骺、骺板结构与发育

四、髋臼骨骺、骺板结构与发育

第二节发育期髋关节血液供应

一、股骨头不同发育阶段的血供变化

二、出生至股骨头骨骺骨化的血管发育变化

三、股骨头骨骺骨化后的血管发育变化

四、头凹动脉

五、支持带动脉

六、股骨颈的血供

七、干骺动脉

八、股骨滋养动脉

九、骨髓小血管

十、髋臼血管的发育

第三节髋关节的神经支配

第四节股骨头血运与髋关节疾病的关系

一、股骨头骨骺缺血性坏死

二、发育性髋关节脱位

三、股骨头骨骺滑脱

四、儿童外伤性髋关节脱位

五、髋关节软骨与血运关系

六、髋臼的血运供应

第三章儿童股骨头缺血性坏死的病因学

第一节局部因素

一、创伤

二、先天性发育不良

三、血管因素

四、一过性滑膜炎

五、生理解剖因素

六、髋关节腔内压力升高

第二节全身因素

一、内分泌疾病

二、凝血功能异常

三、遗传因素

四、环境因素

五、其他因素

第四章儿童股骨头缺血性坏死的病理生理学

第一节儿童股骨头缺血性坏死的病理分期

一、初期或滑膜炎阶段

二、缺血性坏死期

三、碎裂期或恢复期

四、愈合期或末期

第二节儿童股骨头缺血性坏死病理学相关研究

一、通过向幼犬股骨颈中央注射医用TH胶，制作静脉回流受阻导致的erthes病的动物模型

二、手术切断血供法制作兔Perthes病模型

第五章儿童股骨头缺血性坏死的影像学

第一节概述

第二节儿童股骨头缺血性坏死的临床x线检查

一、X线表现

二、X线分期

三、X线分型

第三节儿童股骨头缺血性坏死的核医学检查

一、骨的核医学检查方法

二、核医学骨显像的基本原理

三、核素扫描检查在儿童股骨头缺血性坏死中的应用

第四节儿童股骨头缺血性坏死的CT检查

一、CT简介

二、正常儿童髋关节cT表现

三、儿童股骨头缺血性坏死的CT表现

第五节儿童股骨头缺血性坏死的MRI检查

一、MRI成像的基本原理

二、MRI图像灰阶与参数的关系

三、正常儿童股骨头MRI表现

四、儿童股骨头缺血性坏死的MRl分期

第六节数字减影血管造影(DsA)检查

一、DSA的原理

二、DSA的主要优点

三、正常儿童髋关节DSA造影表现

四、儿童股骨头缺血性坏死DSA造影表现

第七节儿童股骨头缺血性坏死的B型超声检查

一、B超对儿童股骨头缺血性坏死检查的优点

二、正常儿童股骨头声像图表现

三、异常儿童股骨头声像图表现

第八节小结与述评

第六章儿童股骨头缺血性坏死的诊断与鉴别诊断

第一节症状与体征

一、症状

二、体征

第二节临床检查

一、实验室检查

二、x线片诊断法

三、CT表现

四、磁共振成像(MRI)法

五、B超检查

六、核素扫描

七、免疫球蛋白检测

八、关节造影

九、血管造影

十、髓芯活检、骨组织内压测定

第三节组织学检查

一、髓芯活检

二、骨组织内压力测定

三、关节镜下组织观察

第四节分型

一、卡特罗尔(Catterall)分型法

二、索尔特(Saltel，1984)分级法

三、Herring分型法(1992)

四、Tonnis分度法(1976)

五、儿童股骨头骺缺血性坏死分型法

第五节鉴别诊断

一、化脓性髋关节炎

二、儿童的股骨头骨骺滑脱

三、髋关节结核

四、儿童髋关节滑膜炎

五、多发性骨骺发育异常

六、黏多糖贮积症

第七章儿童股骨头缺血性坏死的治疗

第一节非手术治疗

一、卧床休息和牵引

二、髋人字形石膏固定

三、矫形支具的应用

四、药物治疗

五、高压氧治疗

六、TDP电磁波治疗

第二节手术治疗

一、包容疗法(截骨术)

二、带血管蒂、带肌蒂骨瓣转移术

三、滑膜切除及钻孔减压术

四、血管束及BMP人工骨植入术

五、骨髓基质干细胞移植术

典型病例

第八章儿童股骨头缺血性坏死的预后

第一节影响短期预后因素

一、发病年龄

二、股骨头包容情况

三、髋关节功能

四、性别

第二节影响长期预后因素

一、股骨头畸形程度的分型

二、髋臼形状对预后的影响

三、其他一些具有预后价值的因素

四、三维步态分析对儿童股骨头坏死预后的影响

第三节治疗方法对预后的影响

第九章儿童股骨头缺血性坏死的护理和康复指导

第一节儿童股骨头缺血性坏死的护理

一、儿童股骨头缺血性坏死早期非手术治疗的护理

二、儿童股骨头缺血性坏死手术护理

三、并发症的预防及护理对策

第二节儿童股骨头缺血性坏死的康复指导

一、康复评定

二、康复治疗

参考文献

　　本书共九章，约30万字，附图100帧。内容涉及广泛，完全采用作者自己的影像资料，深入浅出的向读者介绍了本病的解剖、病因及病理、影像、诊断、手术、护理、康复等方面的内容。尤其在治疗学一章中，作者从保守治疗和手术治疗两方面进行阐述，并将目前国内外的最新治疗手段纳入其中，配有手术示意图和病例资料，全面叙述了不同的治疗方法及适应证，给临床医生以丰富的经验参考。本书内容全面、系统、新颖实用，图文并茂，密切结合临床实际，不仅是骨科医师的专业指导性图书，还是从事病理科、影像科医师及博士生、硕士生、进修医生等的重要参考用书。【作者简介】　　赵德伟，男，49岁，毕业于南京铁道医学院、解放军军医进修学院高研班和东北财经大学工商管理学院，第一军医大学医学博士。现任大连大学附属中山医院院长，主任医师，教授，骨科主任，显微外科研究所暨中曰周围神经创伤疾病研究所关节及运动疾病研究室主任、硕士研究生导师。是享受国务院政府特殊津贴的专家。　　主持完成的主要科研成果有：“带血管蒂大转子骨瓣治疗股骨头无菌性坏死”、“带血管蒂骨膜、骨瓣和血管束植入修复骨不连骨缺损”、“带血管蒂大转子骨瓣联合髂骨(膜)瓣转移治疗股骨头坏死系列研究”、“血管束植入长段神经损伤修复后的实验和临床研究”。先后获得辽宁省科技进步一等奖两项，二等奖两项，三等奖两项，市级科技进步一等奖一项，二等奖两项，部级科技进步三等奖一项，四等奖一项。　　自1990年以来，在国家级杂志上发表论文60余篇。主编和参编多部著作：主编了《股骨头缺血性坏死的修复与再造》(人民卫生出版社)和《骨坏死》(人民卫生出版社)。参加编写了《现代临床实用骨科学》(中国医药书籍出版社)，《现代骨科手术学》科学技术出版社，《现代显微外科学》(增补本)，(湖南科学技术出版社)，《股骨头缺血性坏死诊疗学》(湖南科学技术出版社)，《显微外科进展》第三卷(安徽科学技术出版社)。　　现任社会兼职：国际华裔骨科学会理事，亚太关节分会理事，国际骨坏死学会亚洲委员，中华骨科学会全国骨坏死学组委员，全国铁道学会医学委员会骨科副主任委员，中华医学会辽宁省分会副主任委员，中华医学会大连分会副主任委员，中华显微外科杂志编委，中国临床解剖学杂志编委，中国骨与关节损伤杂志编委，中华现代中西医杂志编委，辽宁省科技进步奖评审委员会委员。