我国西部农村社会医疗保险政府供给机制研究

序一／1

序二／4

摘要／1

Abstract／4

第1章导论

1.1研究背景与意义／2

1.1.1研究背景／2

1.1.2研究意义／5

1.2研究对象与方法／8

1.2.1研究对象／8

1.2.2研究方法／10

1.3研究思路与框架／13

1.3.1研究思路／13

1.3.2基本框架／14

1.4本书的创新之处／17

第2章国内外关于农村社会医疗保险制度的研究

2.1关于医疗保险制度的研究／20

2.1.1医疗保障与医疗保险／20

2.1.2医疗保险模式／25

2.2关于医疗保险政府供给的研究／29

2.2.1政府供给理论／29

2.2.2社会医疗保险的政府供给模式／33

2.3关于我国西部农村地区社会医疗保险供给状况的研究／54

2.3.1关于我国农村地区社会医疗保险现状的研究／54

2.3.2关于我国西部农村地区社会医疗保险现状的研究／62

第3章我国西部农村地区社会医疗保险政府供给理论研究

3.1农村社会医疗保险的含义与特征／68

3.1.1农村社会医疗保险的含义／68

3.1.2农村社会医疗保险的特征／70

3.2西部农村地区社会医疗保险政府供给的理论依据／73

3.2.1公共产品理论／73

3.2.2西部农村地区社会医疗保险的属性分析／79

3.2.3政府供给西部农村地区社会医疗保险的必然性／81

3.3西部农村地区社会医疗保险政府供给和市场供给的关系／91

3.3.1西部农村地区社会医疗保险政府供给的劣势／91

3.3.2西部农村地区社会医疗保险市场供给的优势／93

3.3.3西部农村地区社会医疗保险政府供给和市场供给的有机结合／97

第4章我国西部农村地区社会医疗保险政府供给现状

4.1西部农村地区社会医疗保险供给的现状／00

4.1.1西部农村地区社会医疗保险制度供给的现状／100

4.1.2西部农村地区社会医疗保险的实施现状／109

4.2西部农村地区社会医疗保险政府供给存在的问题／118

4.2.1西部农村地区农民参合率偏低且不稳定／118

4.2.2西部地区新型农村合作医疗管理和运行成本较高／120

4.2.3西部地区新农合筹资总额偏低／121

4.2.4西部地区新农合管理机构编制难以落实／123

4.2.5西部地区新农合管理机构经费难以落实／124

4.2.6部分医疗机构不合理用药和服务质量差／126

4.2.7西部地区新农合医疗基金沉淀率较高／127

4.2.8西部部分地区的合作医疗基金没有实行封闭运行／129

4.2.9西部地区收取农民自付基金成本巨大／132

4.3西部农村地区社会医疗保险政府供给存在问题的原因／135

4.3.1中央政府职能的缺位与错位／135

4.3.2地方政府职能的缺位与错位／146

4.3.3中央政府与新农合有关政策的不合理／155

4.3.4西部地区农民的贫困与信心缺失／158

4.3.5其他原因／165

第5章完善西部农村地区社会医疗保险政府供给机制的对策

5.1完善西部农村地区社会医疗保险政府供给机制的意义／170

5.2完善西部农村地区社会医疗保险政府供给机制的对策／178

5.2.1西部地区农民前五年内的参合费用由政府全部或部分承担／178

5.2.2对西部农民的统筹补偿方案由统一比例制改为差别比例制／181

5.2.3中央政府与西部地方政府支出责任的合理分配／184

5.2.4中央政府和西部地方政府相关职能部门的职责履行／189

5.2.5鼓励市场机制对西部农村社会医疗保险供给的适度介入／196

5.2.6实行“一个反哺”与“一个合作”：工业反哺农业和东西部合作／203

第6章结论以及需要进一步研究的问题

6.1结论／220

6.2需要进一步研究的问题／223

参考文献／225

附录一：中国医疗体制改革的观点争锋政府主导与市场竞争

一、政府主导思路／236

（一）主要由政府来举办多数医疗卫生机构，为全民提供廉价的医疗卫生服务／237

（二）使用一定的市场手段来提高医疗卫生机构的效率／238

二、市场竞争思路／239

（一）认为政府应当建立完善的医疗保险体系并建立有效机制约束医疗机构行为／239

（二）认为政府应保证弱势群体的基本医疗服务／241

（三）强调市场况争在提高医疗卫生市场效率方面的重要作用／241

三、两种思路的分歧和共识／242

（一）主要分歧／242

（二）主要共识／244

附录二：长阳县新农合实施情况调查

一、调查地区基本情况／247

二、调查地区合作医疗变迁历程／247

三、调查地区新农合实施情况／248

（一）分基金的管理与使用／248

（二）基层卫生组织／251

（三）农民报销／252

四、运行现状的一些总结／253

附录三：韩城市新农合实施情况调查

一、韩城市社会经济基本情况／254

（一）韩城市人口情况／254

（二）韩城市宏观经济情况／254

（三）韩城市农村经济发展情况／255

二、韩城市农村社会医疗保险的实施情况／256

（一）主要做法／257

三、韩城市农村社会医疗保险存在的问题及对策／260

（一）韩城市农村社会医疗保险存在的问题及原因分析／260

（二）加强韩城市农村医疗保险供给的建议／262

后记／265

攻读博士学位期间科研成果／267

　　本书运用实证分析与规范分析相结合、定性分析与定量分析相结合、比较分析与个案分析相结合、实地调查与文献分析相结合的方法，通过对大量的数据资料及实地调查资料的分析与研究，探讨了政府供给西部农村地区社会医疗保险的理论依据，总结了我国西部农村地区社会医疗保险政府供给中存在的问题，并提出了相应的对策建议。本书内容丰富，分析透彻，具有很强的可读性。　　西部农村地区是我国人均收入最低的区域，西部农民面临着严峻的社会医疗保险供给任务，当前的新型农村合作医疗制度在试点的过程中已经取得了非常突出的成绩，但同时也暴露出不少的问题，应当及时地加以干预和解决。在界定西部农村地区社会医疗保险概念与公共产品属性的基础上，本书运用实证分析与规范分析相结合、定性分析与定量分析相结合、比较分析与个案分析相结合、实地调查与文献分析相结合的方法，通过对大量的数据资料及实地调查资料的分析与研究，探讨了政府供给西部农村地区社会医疗保险的理论依据，总结了我国西部农村地区社会医疗保险政府供给中存在的问题，并提出了相应的对策建议。【作者简介】　　高洁，女，1968年11月出生于陕西澄城。2007年7月毕业于西北大学经济管理学院，获经济学博士学位。2002年1月担任陕西省韩城市副市长，2005年5月至今担任陕西省渭南市政协副主席兼韩城市副市长，其间于2006年7月一2007年1月任国家人口与计划生育委员会发展规划司副司长（挂职）。主管过教育、卫生、计生、文物、旅游、文化、体育、广电等工作。曾在《人民日报》等报刊杂志上发表过关于循环经济、低保制度、经营城市、旅游产业等方面的多篇论文。