神经内科医师查房手册

第一章周围神经疾病

163岁女性，反复左侧脸部发作性疼痛3个月——三叉神经痛1

35岁男性，反复头痛、视物双影2年，再发3天——

TolosaHunt综合征8

61岁女性，右耳疼痛5天，右眼闭合不紧、口角歪斜3天——

面神经炎14

48岁男性，四肢无力麻木、言语含糊10天——

吉兰巴雷综合征（GBS）19

45岁女性，四肢麻木无力2年——慢性炎性脱髓

鞘性多发性神经根神经病(CIDP)24

16岁男性，发作性左手无力3个月，右足下垂2天——

遗传性压力敏感性周围神经病(HNPP)30

44岁女性，进行性四肢麻木、无力3年半——

POEMS综合征35

第二章脊髓疾病46

17岁女性，双下肢无力、麻木、排尿困难5天——

急性脊髓炎46

54岁男性，双下肢麻木、行走不稳2个月——

脊髓亚急性联合变性51

51岁女性，右上肢无力萎缩十余年，双上肢麻木4年——

脊髓空洞症57

第三章脑血管疾病62

68岁男性，反复发作性言语含糊、右侧肢体无力1天——

短暂性脑缺血发作(TIA)62

65岁女性，突发左侧肢体无力9ｈ——

心房颤动并发脑梗死70

57岁女性，突发右侧肢体无力3ｈ

——脑梗死(溶栓治疗)79

71岁男性，突发右侧肢体无力、不能言语35ｈ

——脑梗死(溶栓后出血)87

63岁男性，突发言语含糊、左侧肢体无力2天

——脑梗死（血管评估）97

69岁男性，发现右侧肢体无力1天——

分水岭脑梗死107

48岁男性，右侧肢体无力、言语含糊1个月余——

脑梗死(康复治疗)115

56岁男性，突发头痛、右侧肢体无力8ｈ——

脑出血136

58岁女性，突发剧烈头痛、呕吐6ｈ

——蛛网膜下腔出血144

41岁男性，突发右侧肢体麻木、无力3天——

烟雾病150

31岁女性，产后头痛、发作性肢体抽搐1周——

脑静脉窦血栓形成156

34岁男性，发作性头痛5个月，行为异常、记忆力下降6天——

伴皮质下动脉梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性

脑动脉病（CADASIL）161

26岁产妇，头痛、发作性肢体抽搐1天——

可逆性后部白质脑病综合征167

第四章癫172

25岁女性，发作性四肢抽搐伴神志不清11年——癫172

29岁女性，发作性四肢抽搐伴神志不清12年，加重2天——

癫持续状态178

第五章头痛183

30岁女性，反复头痛2年余，再发1天——偏头痛183

15岁女性，反复头痛2周——原发性低颅压综合征187

第六章中枢神经系统感染194

26岁男性，头痛、发热4个月——结核性脑膜脑炎194

32岁男性，反复头痛2个月余，意识模糊2天——隐球菌

性脑膜炎201

37岁男性，发热、头痛3天，意识不清、肢体抽搐1天——

病毒性脑炎210

47岁女性，行走不稳5个月，反应迟钝2个月——

克雅病（CJD）217

52岁女性，剧烈头痛4天——广州管圆线虫病221

53岁女性，记忆力下降半年，胡言乱语1个月——神经梅毒227

第七章运动障碍疾病233

63岁男性，渐进性四肢僵硬8年，肢体不自主舞动2天——

帕金森病（PD）233

68岁男性，四肢僵硬不灵活2年，

易摔倒半年——进行性核上性麻痹（PSP）243

18岁女性，言语含糊、动作缓慢、

行走不稳2年——肝豆状核变性248

25岁女性，双下肢僵硬15年——

多巴反应性肌张力障碍254

18岁男性，反复肢体不自主扭转17年——

发作性运动诱发性运动障碍（PKD）260

10岁男性，发作性不自主抽动、发声

2年——图雷特综合征（TS）265

第八章脱髓鞘疾病271

25岁女性，反复肢体无力3年，再发1个月——

多发性硬化(MS)271

38岁女性，反复双眼视物不清2年，双下肢无力5天——

视神经脊髓炎（NMO）279

32岁男性，反应迟钝3天，人事不省、发热1天——

急性播散性脑脊髓炎(AMED)286

48岁女性，突发反应迟钝、神志模糊3天——

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)293

第九章神经肌肉接头与肌肉疾病303

26岁女性，波动性左侧眼睑下垂伴四肢乏力2个月余——

重症肌无力303

48岁男性，渐进性四肢无力、酸痛伴消瘦、发热1年——

多发性肌炎(PM)309

38岁女性，渐进性四肢无力、肌肉萎缩10年——

面肩肱型肌营养不良症（FSHD）316

25岁男性，渐进性四肢无力2月余——

脂质沉积性肌病（LSM）322第十章痴呆329

64岁女性，记忆力减退2年——阿尔茨海默病（AD）329

78岁男性，记忆力减退、反应迟钝1年余——

血管性痴呆（VaD）337

第十一章神经系统变性疾病343

65岁男性，头晕、动作缓慢2年余——多系统萎缩343

42岁男性，渐进性行走不稳、言语含糊、吞咽呛咳3年余——

脊髓小脑性共济失调(SCA)347

58岁男性，右上肢无力4年，左上肢及双下肢无力1年，

言语含糊7个月——运动神经元病355

52岁女性，渐进性四肢舞动伴智能减退、言语不清、行走

不稳十余年——Huntington病358

第十二章其他病例365

38岁男性，煤气中毒1个月，精神异常1周——

一氧化碳中毒性脑病365

52岁男性，头晕8天，意识不清6天——

Wernicke脑病369

38岁女性，反复头痛3年，饮水呛咳2周——

特发性肥厚性硬脑膜炎376

70岁女性，发作性头晕、视物旋转12天——

良性发作性位置性眩晕(BPPV)381

41岁男性，右侧肢体无力伴言语含糊7天——

神经贝赫切特综合征389

56岁男性，进行性行走不稳、头晕2周——

副肿瘤综合征394

23岁男性，反复四肢抽搐3个月，言语困难3天——

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)400

本书以临床病例为主线，采用问答式模拟查房，精心收录神经内周围神经疾病、脊髓疾病、脑血管疾病、癫、中枢神经系统感染、运动障碍疾病、脱髓鞘疾病、神经肌肉接头与肌肉疾病、痴呆、神经系统变性疾病等的系统化、规范化诊疗问题。图文并茂。设置问题目录便于读者查阅。
适合神经内科的主治医师、住院医师、实习医师、研究生及基层医师阅读、参考。