农民工医保关系转移接续问题研究

第1章 绪论

1.1 农民工异地就医的艰难

1.2 问题的提出

1.2.1 农民工健康状况堪忧

1.2.2 农民工医保参与率低

1.2.3 农民工医保关系险种不适宜，转移接续困难

1.3 研究目标与数据资料

1.3.1 研究目标

1.3.2 研究数据资料

1.4 研究方法

1.5 研究文献综述

1.5.1 理论基础

1.5.2 研究文献综述

1.5.3 简要述评

1.6 研究的创新点

1.7 本书的框架结构

第2章 城乡医保关系转移接续的国际比较

2.1 典型国家医保关系及转移接续实践

2.1.1 德英医保关系及转移接续：城乡一致医保、全国统一接续

2.1.2 法国医保关系及转移接续：专业分工医保、全国统一接续

2.1.3 日本医保关系及转移接续：城乡差别医保、全国统一接续

2.1.4 美国医保关系及转移接续：商业化医保、一体化接续

2.1.5 巴西医保关系及转移接续：两极分化医保、碎片化接续

2.1.6 印度医保关系及转移接续：低水平公平保障、无接续

2.2 城乡医保关系转移接续的一般性规律

2.2.1 城乡医保关系转移接续应与各国经济社会发展水平相适应

2.2.2 政府在城乡医保关系转移接续中的作用不可或缺

2.2.3 完善的医保立法是加速医保关系转移接续的制度基础

2.2.4 利益冲突是影响医保关系转移接续的重要因素

2.2.5 多样化、多层次的医保体系更适应农民工流动性与多元化特点

2.3 对我国医保关系转移接续的启示

第3章 城乡医疗统筹的碎片化格局

3.1 城乡医疗保障二元失衡现象

3.1.1 城乡医疗保障制度比较

3.1.2 城乡卫生服务资源比较

3.1.3 城乡医疗服务实际利用率比较

3.1.4 城乡医疗服务可及性比较

3.1.5 城乡医疗卫生服务的经费与费用负担比较

3.2 统筹城乡医疗保障制度的有益探索

3.2.1 东莞城乡医疗保障一体化模式

3.2.2 太仓城乡医疗保障一体化模式

3.2.3 成都城乡医疗保障一体化模式

3.2.4 武汉城乡医疗保障一体化模式

3.2.5 仙桃城乡医疗保障一体化模式

3.3 城乡医疗统筹的碎片化特征

3.3.1 城乡医疗统筹程度比较

3.3.2 城乡医疗统筹区域政策差异对区域利益分割的影响

3.3.3 城乡医疗统筹的碎片化对农民工的影响

3.3.4 城乡医疗统筹的碎片化动因

第4章 农民工医保关系转移接续中的区域利益分割

4.1 农民工医保政策规定的区域比较

4.1.1 农民工参加医保的政策依据

4.1.2 农民工医保关系中的区域利益分割

4.2 农民工与城镇医疗体系的不相容性

4.2.1 农民工与城镇医保的不相容性

4.2.2 农民工与城镇医院的不相容性

4.3 农民工异地报销及区域利益协调模式

4.3.1 农民工异地就医报销模式比较

4.3.2 农民工异地就医报销模式中的区域利益冲突的回避

4.3.3 农民工异地就医即时报销的缺憾与风险

4.3.4 提高异地就医即时结算效力的基本思路

4.4 城乡医保制度并轨对农民工医保转移接续的影响

4.4.1 “两制”衔接的实践与探索

4.4.2 “两制”衔接模式构想

4.4.3 “两制”衔接试点的基本经验

4.4.4 城乡医保制度并轨有利于化解农民工医保转移接续中区域利益分割

4.5 农民工医保关系跨区域转移接续中的区域利益博弈

4.5.1 农民工医保关系转移接续中的农民工医疗权益

4.5.2 农民工医保关系转移接续中的区域利益博弈

4.5.3 东莞区域利益分割倾向强于湖北仙桃

4.5.4 农民工医保关系转移接续中区域利益分割的化解对策

第5章 结论与对策建议

5.1 本书的主要结论

5.1.1 区域利益分割与医保关系无法转移接续影响到了农民工参加城镇医保

5.1.2 我国农民工医保转移接续的经济与社会基础并不雄厚

5.1.3 全国各地统筹城乡医保一体化政策并不统一

5.1.4 仅靠区域利益协调还不能顺畅实现农民工医保关系转移接续

5.1.5 城镇职工医保、城镇居民医保与新农合三项制度衔接是农民工医保转移接续的制度基础

5.1.6 在农民工医保关系转移接续方面，富裕地区比落后地区利益分割倾向更强

5.1.7 统筹层次低与区域利益分割是影响农民工医保关系转移接续的重要因素

5.2 农民工医保关系转移接续的渐进性思路

5.2.1 农民工医保关系转移接续的阶段

5.2.2 市级、省级及全国统筹难度比较

5.3 当前农民工医保关系转移接续对策研究

5.3.1 进一步扩大基本医疗保险覆盖面

5.3.2 逐步提升统筹层次

5.3.3 推进城乡医保制度的整合

5.3.4 鼓励商业保险和补充医疗保障参与农民工医疗保险

5.3.5 强化政府在农民工社会保险中的责任

参考文献

附录 东莞市部分医保政策

致谢

研究农民工医保关系转移接续对于保护农民工医疗权益、促进农民工流动以及劳动力资源的优化配置具有重要意义。而区域利益分割正是影响农民工医保关系转移接续的重要因素之一。《农民工医保关系转移接续问题研究》正是从这一视角出发，来探讨体制壁垒、经济水平差距、行政区划等因素对区域利益分割所造成的影响。本研究的基本结论是：区域利益分割与医保关系无法转移接续影响到了农民工参加城镇医保；我国农民工医保转移接续的经济与社会基础并不雄厚；全国各地统筹城乡医保一体化政策并不统一；仅靠区域利益协调还不能顺畅实现农民工医保关系转移接续；城镇职工医保、城镇居民医保与新农合三项制度衔接是农民工医保转移接续的制度基础；在农民工医保关系转移接续方面，富裕地区比落后地区利益分割倾向更强；统筹层次低与区域利益分割是影响农民工医保关系转移接续的重要因素。
《农民工医保关系转移接续问题研究》共分五章，第一章是绪论。首先从一个农民工的口述史切入，提出《农民工医保关系转移接续问题研究》的研究问题、研究目标；其次，对已有的研究理论与文献资料进行回顾与综述；再次，对本研究所运用的研究方法、研究数据资料情况加以说明；最后指出本研究可能的创新之处，并阐述本研究的框架结构。
第二章研究城乡医保关系转移接续的国际经验与教训。首先，对几个典型国家城乡医保关系转移接续的历程进行回顾；其次，对这些国家医保关系转移接续的经验与教训进行比较与评述；最后，联系中国的实际情况，归结出一些可资借鉴的一般性规律。
第三章研究我国城乡医疗保险统筹的碎片化格局。首先描述我国城乡医疗保障二元失衡现象；其次，比较我国一些区域在统筹城乡医疗保障制度方面的一些实践探索；最后，分析我国各个区域城乡医疗统筹的碎片化特征；并分析原因。
第四章研究农民工医保关系转移接续中的区域利益分割。首先比较不同区域对外来农民工参加本地医保的政策依据，并分析其中的利益分割因素；其次，以在东莞打工的湖北籍农民工为例，分析农民工参保率情况；其三，分析几个典型地区农民工异地报销及区域利益协调模式；其四，对当前在一些地方试点的城乡医保制度并轨对农民工医保转移接续的影响进行探析；最后，以东莞与仙桃为例，运用博弈论分析方法，分析农民工医保关系跨区域转移接续中的区域利益分割的经济动因。
第五章是本研究的结论与政策建议。