实用老年中风康复防治学

前言

第1章 中风疾病常识

1.1 中风

1.2 中风的类型

1.2.1 缺血性中风

1.2.2 出血性中风

1.2.3 短暂性脑缺血发作

1.2.4 静（默）中风

1.3 中风诱发因素

1.4 易发生中风人群

1.4.1 高血压

1.4.1.1 血压、理想血压与高血压

1.4.1.2 原发性和继发性高血压

1.4.1.3 单纯性收缩期高血压

1.4.1.4 H型高血压

1.4.1.5 难治性高血压

1.4.2 心脏疾病

1.4.2.1 无症状性冠心病

1.4.2.2 心绞痛型冠心病

1.4.2.3 心肌梗死型冠心病

1.4.2.4 心力衰竭和心律失常型冠心病

1.4.2.5 猝死型冠心病

1.4.2.6 急性冠状动脉综合征

1.4.3 糖尿病

1.4.3.1 糖尿病与中风的流行病学

1.4.3.2 糖尿病的诊断标准

1.4.3.3 糖尿病的分类

1.4.4 脂代谢异常

1.4.5 同型半胱氨酸

1.4.6 高尿酸血症

1.4.7 感染

1.4.8 颈动脉粥样硬化

1.4.9 代谢综合征

1.4.9.1 定义的演变

1.4.9.2 IDF和CDS的诊断标准及其相互关系

1.4.9.3 不同种族的腰围参考值

1.4.10 其他危险因素

1.5 肥胖与中风的关系

1.5.1 国内研究

1.5.2 国外研究

1.5.3 胖人容易发生中风

1.6 吸烟与中风的关系

1.7 饮酒与中风的关系

1.8 早晨容易发生脑梗塞

第2章 如何判断中风

2.1 脑出血临床表现

2.2 脑血栓形成常见的症状和体征

2.3 脑栓塞临床表现

2.4 短暂性脑缺血发作

2.5 中风后可能有的并发症

2.6 脑动脉硬化

2.7 中风的感觉障碍类型

2.8 中风后常用的神经影像学检查

2.8.1 颅脑CT检查

2.8.2 颅脑MRI检查

2.8.2.1 T1加权成像和T2加权成像

2.8.2.2 弥散加权成像及灌注加权成像

2.8.2.3 弥散张量成像

2.8.2.4 MR增强扫描

2.8.2.5 脑功能磁共振成像

2.8.2.6 磁共振波谱研究

2.8.3 其他神经影像学检查

2.8.3.1 头颅磁共振血管成像

2.8.3.2 CT脑血管造影

2.8.3.3 数字减影脑血管造影

2.8.3.4 经颅多普勒超声

2.8.3.5 电子发射断层扫描

2.8.3.6 单光子发射型计算机断层显像

第3章 中风治疗

3.1 急性脑梗塞的治疗

3.1.1 溶栓治疗

3.1.1.1 溶栓的价值和条件

3.1.1.2 溶栓药物分类

3.1.1.3 溶栓治疗的途径、注意事项和预后

3.1.2 抗血小板剂治疗

3.1.2.1 双嘧达莫和阿司匹林

3.1.2.2 噻氯匹啶和氯吡格雷

3.1.2.3 奥扎格雷

3.1.2.4 西洛他唑

3.1.2.5 血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体阻滞剂

3.1.3 神经细胞保护剂治疗

3.1.3.1 钙通道阻滞剂和自由基清除剂

3.1.3.2 神经营养药物和其他脑保护药物

3.1.3.3 兴奋性氨基酸拮抗剂和谷氨酸释放抑制剂

3.1.4 活血化瘀中成药治疗

3.1.5 亚低温治疗和基因治疗

3.1.5.1 亚低温治疗

3.1.5.2 基因治疗

3.1.6 脑血管狭窄的外科手术治疗

3.1.6.1 颈动脉狭窄内膜剥脱手术

3.1.6.2 血管内介入颈动脉支架术

3.1.6.3 CEA与CAS的比较和治疗共识

3.1.6.4 其他颅脑动脉的血管内介入治疗

3.1.6.5 动脉介入治疗原则、注意事项和新技术

3.1.6.6 颅内外动脉搭桥手术

3.1.7 抗凝治疗

3.1.8 降低血黏度疗法

3.2 急性脑出血的治疗

3.2.1 降低颅内压

3.2.2 调整血压

3.2.3 止血和防止再出血

3.2.4 维持营养，防止水、电解质紊乱

3.2.5 低温治疗

3.2.6 手术治疗

3.2.7 蛛网膜下腔出血

3.2.8 预防和治疗并发症

3.3 混合性中风的治疗

3.4 短暂性脑缺血发作的防治

3.5 急性中风处理

3.5.1 卧床休息

3.5.2 注意营养

3.5.3 加强护理

3.6 急性中风时颅内压增高的机制

3.7 中风急性期眼球、瞳孔异常

3.7.1 中风急性期眼球异常

3.7.2 中风急性期瞳孔改变

第4章 中风神经康复

4.1 中风常见后遗症

4.2 中风后神经康复治疗

4.3 中风后神经康复治疗具体目标

4.4 中风后的神经康复内容

4.4.1 中风后神经康复的作业疗法

4.4.2 语言和交流障碍的神经康复训练

4.4.2.1 失语症症状、类型及其神经病理生理学

4.4.2.2 失语症的评价

4.4.2.3 语言治疗的目标和方法

4.4.2.4 失语症的神经康复训练原则、方法和方式

4.4.3 中风后抑郁和认知功能障碍的神经康复

4.4.3.1 中风后抑郁

4.4.3.2 中风后认知功能障碍或中风后痴呆

4.4.4 知觉障碍的神经康复

4.4.5 触觉及本体感觉障碍的神经康复

4.4.6 吞咽障碍的神经康复

4.4.7 二便功能障碍的神经康复

4.4.8 心肺功能障碍的神经康复

4.4.9 中风后继发性功能障碍的神经康复

4.4.10 各种理疗性康复

4.4.11 医疗康复工程和手术矫形

4.4.1 2中医和医疗体育在中风后神经康复中的应用

4.4.1 3中风康复机器人

4.5 中风后运动功能的神经康复

4.5.1 保持正确的卧姿

4.5.2 被动运动

4.5.3 软瘫期运动功能的神经康复

4.5.4 痉挛期运动功能的神经康复

4.5.5 恢复期运动功能的神经康复

4.5.6 日常生活活动能力的神经康复

4.6 中风后神经康复治疗的原则和时机

4.6.1 中风后神经康复治疗原则

4.6.2 中风后神经康复治疗时机

4.7 中风后神经康复训练时注意事项

4.8 中风患者主动运动

4.9 中风患者进行神经康复训练的好处

4.10 中风患者神经康复治疗的预后判断

第5章 护理中风患者

5.1 中风患者的护理目标、护理问题、护理措施

5.2 中风患者日常护理注意事项

5.3 中风患者的急救护理

5.4 中风社区康复护理

5.5 人性化护理对中风老年患者生活质量的影响

5.6 中风老年患者合并肺炎的护理要求

5.7 老年中风患者的心理障碍及护理干预

5.8 中风和脑动脉硬化的家庭护理

5.9 中风合并糖尿病

5.10 护理预后与社会回归

第6章 预防中风

6.1 中风的一级预防

6.2 中风的二级预防

6.3 中风的三级预防

6.4 中风先兆和预警症状

6.5 中风筛查

6.6 预防中风

6.7 预防中风的复发

6.8 内科干预

6.8.1 血压管理

6.8.1.1 不同年龄的高血压

6.8.1.2 妊娠高血压综合征

6.8.1.3 高血压与内科疾病

6.8.1.4 高血压与神经、精神疾病

6.8.1.5 难治性（顽固性）高血压

6.8.1.6 高血压急症静脉注射用降压药

6.8.1.7 降压药物的联合应用与注意事项

6.8.1.8 老年高血压的治疗

6.8.1.9 体位性低血压

6.8.2 血糖管理

6.8.2.1 糖尿病的药物治疗和其他治疗措施

6.8.2.2 加强糖尿病患者高血压的防治管理

6.8.2.3 糖尿病血脂异常对大血管病变的影响

6.8.2.4 便携式血糖检测仪管理和临床操作规范.

6.8.3 血脂调控

6.8.4 缺血性中风急性期溶栓治疗

6.8.4.1 静脉溶栓

6.8.4.2 动脉溶栓

6.8.4.3 溶栓治疗应遵循的原则

6.8.5 抗血小板治疗

6.8.6 抗凝药物治疗

6.8.6.1 传统抗凝口服药物

6.8.6.2 新型抗凝口服和注射药物

6.8.7 防治高同型半胱氨酸血症

6.8.8 中西医结合治疗

6.8.9 老年高尿酸血症的治疗

6.8.10 其他治疗措施

6.9 外科干预

6.10 出血性中风急性期治疗原则

6.11 医院外发生中风后处理

为了读者更好地理解和掌握这方面的知识，我们尽量使用通俗易懂的语言，便于广大读者检索阅读。《实用老年中风康复防治学》注重内容实用性，参考文献选自经典和近10年的刊物，采用不易阅读到的出版物，不仅为熟悉中风康复防治以及大多数相关的常见病和危险因素的准确诊断和适当处理打好扎实的临床工作基础，同时也为老年神经科学工作者以及众多相关学科的各级医生提供训练学习的内容。在当前专业医疗资源远远不能满足社会疾病防治需求的情况下，我们相信，在专业医疗人员指导和科普读物辅导的共同作用下，一定能够达到更大、更好的中风康复防治效果。

《实用老年中风康复防治学》写作的目的就是结合我国实际国情，即人口巨大和明显老龄化以及中风疾病发病率很高，全国各地医学水平参差不齐，综合性医院超负荷工作，急性期救治为主，康复与防治力量十分有限，等等，通过系统阐述和应用现代中风康复防治医学方法和手段，对中风患者在家庭中进行有关实践经验的介绍，发挥全社会的力量，以使中风后的致残和复发减少到最低，达到最大的功能康复效果。