我国公立医院行为绩效分析

第1章 绪论

1.1 前言

1.2 研究问题的提出

1.2.1 效率低下与资源浪费并存

1.2.2 医疗收费标准偏高与偏低并存

1.2.3 医疗服务价格总水平上涨与价格扭曲并存

1.2.4 调价滞后与调价不到位并存

1.2.5 规制乏力与收费失控并存

1.3 研究的思路和意义

1.3.1 研究的思路

1.3.2 研究的意义

1.4 研究方法与路线

1.4.1 研究的方法

1.4.2 研究的路线

1.5 本书的结构

第2章 文献综述

2.1 医院绩效

2.1.1 绩效与医院绩效

2.1.2 效率的概念

2.2 绩效评价方法

2.2.1 数据包络分析（DEA）模型介绍

2.2.2 DEA模型在公立医院绩效评价中的应用

2.3 价格管制国内外研究状况

2.3.1 国外研究状况

2.3.2 国内研究状况

2.4 医生引致需求理论

2.4.1 价格刚性模型（Price Rigidities Model）

2.4.2 目标收入模型（Target Income Model）

2.4.3 引致需求成本问题

第3章 公立医院价格管制的背景与现状

3.1 医疗服务的属性与分类

3.1.1 医疗服务的属性

3.1.2 我国医疗服务的划分

3.2 我国医疗服务价格管制政策的演变

3.2.1 医疗服务价格管制主体和管制对象

3.2.2 价格管制政策的演变过程

3.2.3 限制药价已不能控制药费增长

第4章 公立医院的内外环境

4.1 我国公立医院的外部环境

4.1.1 公立医院的宏观环境

4.1.2 公立医院的产业环境

4.1.3 公立医院的体制与机制环境

4.2 公立医院成本管理现状

4.2.1 成本核算现状

4.2.2 成本管理的其他问题

4.3 本章小结

4.3.1 效率管理环境方面

4.3.2 成本管理现状方面

第5章 公立医院样本描述统计分析

5.1 样本来源分析

5.1.1 南充市国民经济和社会发展概况

5.1.2 金华市国民经济和社会发展概况

5.2 样本财务描述

5.2.1 公立医院损益状况分析

5.2.2 公立医院的资产状况分析

5.2.3 公立医院的盈利状况分析

第6章 公立医院效率评价的实证研究

6.1 筛选指标

6.1.1 选择评价指标

6.1.2 初始指标筛选

6.1.3 最终指标筛选结果

6.2 公立医院效率实证分析

6.2.1 DEA投入产出数据

6.2.2 DEA输出效率分析结果

6.2.3 Tobit模型分析影响公立医院效率的因素

6.3 本章小结

第7章 公立医院医生决策行为效用分析

7.1 公立医院医生决策行为研究

7.2 公立医院医生效用函数模型

7.3 医生效用函数的推广

7.4 本章结论

第8章 公立医院价格管制的经济分析与改革

8.1 医疗市场的经济学分析

8.1.1 医疗服务市场的结构，仕缺陷

8.1.2 政府在医疗服务领域责任的缺失

8.1.3 医疗市场的经济学分析

8.2 看病贵问题的系统分析

8.3 价格管制的目标和原则

8.3.1 价格管制的目标

8.3.2 价格管制的原则

8.4 医疗服务定价方法

8.4.1 改革补偿措施，实行全成本定价

8.4.2 合理配置卫生资源，明确价格管制范围

8.4.3 制定合理的定价方法

第9章 结论与建议

9.1 医疗服务价格是表象，医疗体制改革才是根本

9.2 医疗服务的定价与支付方式分析

9.3 新医疗体制改革试点的评析

9.3.1 新医疗体制改革试点取得的成功

9.3.2 新医疗体制改革试点的不足

9.4 中国医疗体制改革建议

附录A 绩效评价指标一览表

附录B 三级公立医院缋效评价指标体系的指标说明

参考文献

致谢

《我国公立医院行为绩效：价格管制下的实证研究》使用了中国浙江省和四川省部分城市22家公立医院2004—2006年的一组数据，首先对备选指标进行同趋势化处理和聚类分析，再运用DEA方法评估了它们的效率分数。第二阶段应用Tobit计量经济学模型鉴别和确定了决定效率高低的主要因素。《我国公立医院行为绩效：价格管制下的实证研究》实证分析结果指出了提高公立医院效率的方向，并证明医院规模、患者负担程度、医院所处区域和医院级别是影响公立医院的重要因素以及对效率产生影响的方向。结果发现：西部医院比东部医院更有效率，三甲医院并不比非三甲医院效率更高，适当调整医院经营规模和减轻患者负担是现阶段提高医院经营效率的有效途径。更加证实：医疗服务价格改革希望通过“结构调整”来控制医疗费用上涨的目标基本没有实现，而且，缺乏配套改革措施的医疗服务价格调整又进一步加剧了医疗费用的上涨。因此我国医疗服务价格存在严重的结构性缺陷。

　　国内外学者从信息不对称角度分析研究了支付制度，价格管制对医生的医疗决策行为的影响，也提出了许多有深度的建议与对策。《我国公立医院行为绩效：价格管制下的实证研究》利用行为决策理论来分析价格管制的情况下，我国看病贵、看病难的医疗困境产生的本质原因，通过构建公立医院医生效用函数模型，说明公立医院医生的决策行为是造成看病贵、看病难的内在机理，为目前医疗困境提供新的理论解释，为医疗改革提供新的思路。