能谱CT临床应用图谱

第1章　能谱成像的基本原理和临床应用概述　第一节　能谱CT的由来和发展　　一、CT的发展史　　二、能量CT的发展史　　三、能量CT成为主流影像模式的必然性　第二节　能谱成像的技术基础　　一、能谱成像的理论基础　　二、能谱成像技术的硬件平台　　三、双能减影与能谱成像的区别　　四、能谱成像扫描剂量的优化　第三节　能谱成像的分析平台和临床应用　　一、物质分离　　二、单能量图像　　三、能谱曲线　　四、有效原子序数　　五、能谱图像分析工具第2章　能谱技术去除伪影的临床应用　第一节　金属置入物术后去除伪影　　一、脑动脉瘤弹簧圈栓塞术后（图2-1）　　二、气管插管术后(图2-2）　　三、鼻咽癌义齿伪影(图2-3）　　四、齿科修复术后（图2-4）　　五、脊柱骨折内固定术后（图2-5）　　六、骨折愈合情况评估（图2-6）　　七、股骨骨折术后（图2-7）　　八、髋关节置换术后(图2-8）　　九、髋关节置换术后松动（图2-9）　　十、髋关节置换术后及膀胱癌（图2-10）　　十一、膝关节置换术后（图2-11）　　十二、膝关节置换术后并发症评估（图2-12）　第二节　非金属置入物去除伪影　　一、颅底硬化伪影（图2-13)　　二、颈根部硬化伪影（图2-14）　　三、上腔静脉对比剂硬化伪影（图2-15）　　四、肝转移瘤粒子置入术后硬化伪影（图2-16）　第三节　述评　　一、骨科金属置入物术后评估　　二、非骨科金属置入物伪影去除　　三、非置入物伪影的去除第3章　能谱技术对病变最佳显示的临床应用　第一节　能谱技术在低对比结构显示中的临床应用　　一、硬腭占位的最佳显示（图3-1）　　二、下咽癌病变范围的最佳显示（图3-2）　　三、乏血供肝细胞癌血供的最佳显示（图3-3）　第二节　能谱技术在小病灶检出中的临床应用　　一、脑转移瘤的最佳显示（图3-4）　　二、肝脏小转移瘤的最佳显示（图3-5）　　三、小膀胱癌的最佳显示（图3-6）　第三节　能谱技术在微细结构显示中的临床应用　　一、结节性甲状腺肿微小乳头结构的最佳显示（图3-7）　　二、甲状腺癌微小乳头结构的最佳显示（图3-8）　　三、甲状腺癌微小簇状钙化的最佳显示(图3-9）　　四、乳腺癌邻近胸壁浸润的最佳显示（图3-10）　　五、乳腺癌微小钙化的最佳显示（图3-11）　　六、小肝癌假包膜的最佳显示（图3-12）　　七、囊性肾癌微小壁结节的最佳显示（图3-13）　第四节　述评　　一、低对比结构的显示　　二、小病灶的检出　　三、微细结构的显示第4章　能谱技术在血管成像中的临床应用　第一节 能谱技术在正常动脉成像中的临床应用　　一、胆囊动脉（图4-1）　　二、直肠动脉（图4-2）　　三、低剂量对比剂显示腹腔动脉（图4-3）　第二节 能谱技术在异常动脉成像中的临床应用　　一、手部动脉（图4-4）　　二、肺癌的供血支气管动脉（图4-5）　　三、支气管动脉畸形（图4-6）　　四、肺隔离症（图4-7）　　五、肝细胞癌的肝外供血动脉（图4-8）　　六、乏血供肝细胞癌供血动脉（图4-9）　　七、肝脓肿推挤肝动脉（图4-10）　　八、胃癌供血动脉（图4-11）　　九、胰腺癌侵及动脉（图4-12）　　十、小肠间质瘤供血动脉（图4-13）　　十一、小肠淋巴瘤供血动脉（图4-14）　　十二、升结肠癌供血动脉（图4-15）　　十三、下肢动脉硬化症（图4-16）　第三节 能谱技术在静脉成像中的临床应用　　一、正常门静脉及肝静脉（图4-17）　　二、门静脉血栓（图4-18）　　三、胰腺癌侵及肠系膜上静脉（图4-19）　　四、腹腔淋巴瘤侵及门静脉（图4-20）　　五、胃癌腹膜后转移侵及肾静脉（图4-21）　　六、下肢静脉血栓（图4-22）　　七、下肢静脉血栓（图4-23）　第四节 能谱技术在血管介入治疗后复查的临床应用　　一、脾动脉瘤介入术后（图4-24）　　二、肾动脉支架术后（图4-25）　　三、腹主动脉瘤支架内瘘（图4-26）　第五节 能谱技术在冠脉成像中的临床应用　　一、冠脉斑块成分分析（图4-27）　　二、冠脉支架的能谱分析（图4-28）　　三、冠脉严重钙化的能谱分析（图4-29）　　四、心肌梗死及心肌能谱（图4-30）　第六节 述评　　一、正常细小动脉的显示　　二、异常动脉的显示　　三、静脉成像中的临床应用　　四、血管介入术后复查　　五、冠脉成像中的应用第5章　能谱技术在头颈部的临床应用　第一节 能谱技术在头颈部的应用　　一、额极脑挫裂伤的检出（图5-1）　　二、腮腺良恶性结节的鉴别（图5-2）　第二节 能谱技术在甲状腺病变的应用　　一、异位甲状腺的检出（图5-3）　　二、甲状腺良恶性结节的鉴别（图5-4）　　三、甲状腺脓肿范围确定（图5-5）　　四、甲状腺摄碘能力的评估（图5-6）　第三节 述评　　一、提高病变的对比度及检出率　　二、器官组织功能评估　　三、丰富肿瘤病变定性诊断的信息　　四、病变界限及范围的确定第6章　能谱技术在胸部的综合临床应用　第一节 能谱技术在肺内病变的应用　　一、肺癌和肺结核的鉴别（图6-1）　　二、肺小结节血供的评估（图6-2）　　三、肺癌与肺不张的鉴别（图6-3）　　四、肺癌疗效的评估（图6-4）　第二节 能谱技术对肺灌注的评估　　一、肺癌致肺灌注异常的评估（图6-5）　　二、肺栓塞微小栓子的检出（图6-6）　　三、肺栓塞疗效的评估（图6-7）　第三节 能谱技术在纵隔病变的应用　　一、纵隔囊性病变的鉴别（图6-8）　　二、前纵隔占位的鉴别（图6-9）　　三、食管癌疗效的评估（图6-10）　第四节 述评　　一、低keV单能量下提高病变对比度　　二、肺和纵隔占位性病变的应用　　三、肺动脉栓塞　　四、能谱CT灌注成像的研究　　五、能谱CT通气成像的研究　　六、尘肺的应用第7章　能谱技术在腹部的综合临床应用　第一节 能谱技术在肝脏病变的临床应用　　一、脂肪肝的评估（图7-1）　　二、肝内富血供病变的鉴别（图7-2）　　三、肝内乏血供病变的鉴别（图7-3）　　四、肝细胞癌碘油栓塞术后的评估（图7-4）　　五、脂肪肝伴小肝癌的诊断（图7-5）　第二节 能谱技术在胰腺病变的临床应用　　一、急性坏死性胰腺炎的评估（图7-6）　　二、慢性肿块型胰腺炎和胰腺癌的鉴别（图7-7）　　三、胰腺囊性病变的鉴别（图7-8）　第三节 能谱技术在胆系病变的临床应用　　一、胆囊阴性结石的诊断（图7-9）　　二、胆囊阴性结石的检出（图7-10）　　三、胆囊混合型结石的检出（图7-11）　　四、肝胆管泥沙结石的检出（图7-12）　　五、胆囊息肉的诊断（图7-13）　　六、胆囊壁局限增厚的鉴别（图7-14）　　七、合并钙化肝门胆管腺癌的血供评估（图7-15）　　八、胆管癌胆道支架再狭窄的评估（图7-16）　　九、胰头癌胆道支架术后复发的评估（图7-17）　第四节 能谱技术在胃肠道病变的应用　　一、良恶性胃窦壁增厚的鉴别（图7-18）　　二、结肠良恶性肿瘤的鉴别（图7-19）　　三、胃肿瘤侵犯范围的判定（图7-20）　　四、结肠肿瘤侵犯深度的判定（图7-21）　　五、胃癌化疗疗效的评估（图7-22）　　六、腹腔钙化与肠道对比剂的鉴别（图7-23）　第五节 能谱技术在肾脏病变的临床应用　　一、肾脏等密度囊肿的诊断（图7-24）　　二、肾脏高密度囊肿的诊断（图7-25）　　三、肾脏错构瘤的诊断（图7-26）　　四、肾脏乏脂性错构瘤的诊断（图7-27）　　五、囊性肾癌的诊断（图7-28）　　六、肾癌分级的判定（图7-29）　　七、肾脏富血供病变的鉴别（图7-30）　　八、肾脏乏血供病变的鉴别（图7-31）　　九、肾盂结石CTU后检出（图7-32）　　十、肾盏结石虚拟平扫（图7-33）　　十一、肾盂巨大结石成分的判定（图7-34）　第六节 能谱技术在肾上腺病变的应用　　一、肾上腺典型皮质腺瘤的诊断（图7-35）　　二、肾上腺病变的鉴别（图7-36）　第七节 能谱技术在盆腔病变的应用　　一、膀胱血肿和膀胱肿瘤的鉴别（图7-37）　　二、膀胱壁占位的鉴别（图7-38）　　三、卵巢囊性病变的鉴别（图7-39）　第八节 述评　　一、去金属及硬化伪影在腹部的应用　　二、最佳单keV成像在腹部的应用　　三、能谱曲线在腹部的应用　　四、物质分离与基物质成像在腹部的应用　　五、物质分离与定量分析在腹部的应用第8章　能谱技术在骨肌的综合临床应用　第一节 能谱技术在骨密度评估的临床应用　　一、腰椎骨密度的评估（图8-1）　　二、乳腺癌内分泌治疗后骨密度的评估（图8-2）　　三、骨折内固定术后骨密度评估（图8-3）　第二节 能谱技术在骨肿瘤诊疗的临床应用　　一、跟骨软骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿的诊断（图8-4）　　二、多发溶骨性转移瘤的诊断（图8-5）　　三、多发成骨性转移瘤的诊断（图8-6）　　四、溶骨性转移瘤与许莫氏结节的鉴别（图8-7）　　五、肺癌骨转移瘤治疗的评估（图8-8）　　六、骨髓瘤治疗的评估（图8-9）　第三节 能谱技术在软组织病变的临床应用　　一、腰椎间盘脱出的诊断（图8-10）　　二、上臂脂肪瘤的诊断（图8-11）　　三、下肢恶性软组织肿瘤范围的确定（图8-12）　　四、腹股沟血肿的诊断（图8-13）　　五、痛风结节的检出和定性（图8-14）　第四节 述评　　一、骨密度评估　　二、骨肿瘤的诊断和疗效评估　　三、软组织病变的诊断第9章　能谱技术在肿瘤同源性分析中的综合临床应用　　　　　第一节 原发灶与淋巴结的同源性分析　　一、中央型肺癌并纵隔淋巴结转移（图9-1）　　二、乳腺癌并腋窝淋巴结转移（图9-2）　　三、胃癌并肝脏及腹膜后淋巴结转移（图9-3）　第二节 不同器官病变的同源性分析　　一、直肠癌并肝脏转移（图9-4）　　二、胰腺癌并肝脏转移（图9-5）　　三、肺癌并肾转移（图9-6）　　四、前列腺癌并多发转移瘤（图9-7）　　五、左肾和胰腺转移（图9-8）　　六、胃癌和原发性肝细胞癌（图9-9）　　七、肾癌和肝血管瘤（图9-10）　第三节 邻近器官病变的同源性分析　　一、胰腺癌和脾梗死（图9-11）　　二、膀胱癌和前列腺增生（图9-12）　第四节 同一性质病变的同源性分析　　一、非霍奇金淋巴瘤的同源性分析（图9-13）　　二、浆膜腔积液的同源性分析（图9-14）　第五节 述评　　一、相邻器官病变来源判定　　二、肿瘤侵犯范围的评估　　三、淋巴结转移的判断　　四、远隔器官转移的判断　　五、同一性质病变的同源判断　附录A　CT能谱成像检查流程　　一．扫描流程与协议　　二．能谱 CT 图像重建和分析　　三、能谱CT图像的数据分析　　四、能谱CT图像的传输、摄片、存储　附录B　能谱CT扫描参数一览表　附录C　技术术语　参考文献　索引

　　能谱CT是继螺旋CT和多排CT之后的又一重大的CT革命。与单一参数的常规CT相比，基物质图像、单能量图像、能谱曲线等多参数成像是能谱CT最显著的特征，其独特的多参数成像模式与常规CT诊断模式有很大的不同，故理解和熟悉其成像原理、影像表现与应用价值会对CT诊断和应用带来很大的帮助。该书作为国内外的第一本有关能谱CT的临床应用图谱，共由9章4节21个病例组成，以图谱形式全面介绍了能谱CT的影像表现与应用价值。第1章主要回顾了CT，特别是能量CT发展的历程；深入剖析了单源瞬时kVp切换能谱成像的基本原理，并介绍了实现该技术所必需的硬件平台、图像分析平台和能量解析技术。第2章到第9章以丰富的病例为基础的图谱形式全面介绍了能谱CT的4大应用，即能谱技术去除金属伪影及硬化伪影的临床应用，能谱技术在低对比结构显示、小病灶检出、微细结构显示中的临床应用，能谱技术在血管成像中的临床应用，以及能谱技术的综合临床应用。主要涉及头颈部、胸部、心脏、腹部、骨骼肌肉等领域，从综合诊断的角度阐述了CT能谱成像在医源性置入物术后评估、血管性病变以及肿瘤性病变等方面的应用；揭示了CT能谱成像在优化图像质量、提高病灶检出率和疾病鉴别能力方面的价值。本书可作为使用能谱CT的影像工作者的案头读物，同时可作为影像科、设备科、临床和其他科室以及医学院校师生的参考书，也可作为想系统了解能谱CT临床应用的同行们的入门书。