心血管疾病64排螺旋CT影像诊断学

第一章CT心血管临床应用的回顾

第一节多排CT技术的基本知识

一、体素和像素

二、各向同性与各向异性

三、空间分辨率与密度分辨率

四、时间分辨率

第二节64排CT的技术条件

一、先进的扫描架旋转方式

二、大热容量X线球管和高功率高压发生器

三、准直器采用新技术

四、宽探测器

五、数据采集系统和计算机系统

第三节64排CT的成像原理

一、锥形束和算法（多家算法）

二、单排CT的重建算法

三、4排CT的重建算法

四、16～64排CT的重建算法

五、多扇区算法

六、考虑射线剂量的算法

七、其他校正算法

第四节冠状动脉CT扫描技术

一、心脏扫描模式

二、心电门控技术

三、影响心脏扫描的其他因素

第五节图像后处理

一、多平面重组

二、曲面重组

三、最大密度投影

四、表面遮盖显示

五、容积再现

六、其他重建技术

第六节对比剂的应用

一、概述

二、对比剂的不良反应

三、对比剂不良反应的防治

四、CT心血管成像过程中碘对比剂的合理应用

第七节64排CT心脏扫描的剂量

一、心脏CT血管造影的有效剂量评价

二、不同扫描模式的剂量比较

三、64排CT与16排CT剂量的比较

四、CT剂量减低技术

第八节多排CT未来的发展方向

第二章正常心血管影像解剖

第一节心脏大血管的横轴位CT影像解剖

一、无名动脉层面

二、主动脉弓层面

三、主～肺动脉窗层面

四、左肺动脉层面

五、右肺动脉层面

六、主动脉根部层面

七、左心室流出道层面

八、左心室体部层面

九、左心室膈面

第二节心脏大血管的短轴位CT影像解剖

一、升主动脉根部层面

二、二尖瓣层面

三、左心室体部层面

四、左心室心尖部层面

第三节心脏大血管的长轴位CT影像解剖

一、垂直于室间隔的左心室长轴位（四腔位）

二、平行于室间隔的左心室长轴位（两腔位）

三、左心室膈面

四、左心室流入道、流出道（双口位）

第四节冠状动脉的CT影像解剖

一、冠状动脉的概念

二、冠状动脉分组

三、冠状动脉的主要分支

四、冠状动脉的解剖变异

五、冠状静脉

第五节肺动脉及主要大血管的CT影像解剖

一、右肺动脉

二、左肺动脉

三、肺动脉直径测量

四、主动脉及主要分支

第三章冠状动脉粥样硬化性心脏病

第一节概述

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病定义及流行病学意义

二、缺血性心脏病的分类

二三、缺血性心脏病的常用检查方法及特点

第二节冠状动脉64排CT的检查方法

一、扫描前期准备

二、冠状动脉钙化积分扫描

三、常规冠状动脉CTA扫描

四、心律失常患者的冠状动脉CTA扫描

第三节冠状动脉CT成像

一、钙化积分

二、冠状动脉CTA的图像重建方法

三、冠状动脉CTA的结果分析与评价

四、图像质量的评价及其影响冈素

五、冠状动脉CTA与冠状动脉造影的比较

六、冠状动脉CTA检查的局限性

第四节64排CT冠状动脉粥样硬化斑块定性和定量的评价

一、冠状动脉粥样硬化斑块的病理和病理生理

二、冠状动脉粥样硬化易损斑块的病理

三、冠状动脉粥样硬化斑块的检查方法和评价

四、64排CT的斑块成像技术与临床应用

五、64排CT斑块成像与IVUS的对照

六、64排CT检测钙化斑块

七、64排CT检测非钙化斑块

八、64排CT评价冠状动脉斑块的局限性

九、未来展望

第五节冠状动脉斑块成像的新进展

一、血管内超声

二、光学相干断层显像在冠心病检查中的应用

三、血管内磁共振成像

四、拉曼光谱

第六节冠心病的左心室功能评价

一、冠心病左心室功能评价的方法

二、冠心病左心室功能评价的临床应用

第七节64排CT的心肌灌注成像与心肌活性成像

一、心肌梗死与心肌活性概念

二、MDCT诊断心肌活性的方法及其原理

三、MDCT与其他技术比较

四、MDCT的临床应用

五、MDCT的局限性及应用前景

第八节冠状动脉支架置入术后的CTA评价

一、冠状动脉支架置入术后CTA检查方法

二、冠状动脉支架置入术后CTA的评价要点

三、冠状动脉支架CTA的评价局限性

第九节冠状动脉搭桥术后的CTA评价

一、冠状动脉搭桥术的外科基础知识

二、冠状动脉搭桥术后患者的CTA检查方法

三、CTA图像后处理和结果判定

第十节冠状动脉起源异常的64排CI诊断

一、冠状动脉起源异常的分类

二、冠状动脉起源异常的临床意义

三、冠状动脉起源异常的扫描方法及特点

第十一节心肌桥

一、心肌桥的临床基本知识

二、心肌桥的64排CT诊断

第四章心脏瓣膜病

第一节心脏瓣膜成像的传统技术和理论基础

一、经胸、经食管超声心动图及多普勒超声心动图检查技术

二、心脏MRI检查技术

三、心脏64排CT检查技术

四、心血管造影及导管检查技术

五、X线平片检查技术

第二节心脏瓣膜的64排CT正常表现

一、主动脉瓣64排CT正常表现

二、二尖瓣64排CT正常表现

三、肺动脉瓣64排CT正常表现

四、三尖瓣64排CT正常表现

第三节心脏瓣膜病的64排CT表现

一、主动脉瓣狭窄

二、二尖瓣狭窄

三、二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全

第四节心脏瓣膜钙化

第五节心脏瓣膜修复术或人工瓣膜置换术后64排CT评价

一、人工机械瓣膜置换后的CT研究

二、瓣膜术后心室变化

三、心脏瓣膜置换术后并发症

第六节64排CT瓣膜成像的局限性

第五章先天性心脏病

第一节先天性心脏病64排CT成像的技术方法

一、扫描前的准备

二、扫描技术

三、重建及后处理技术

第二节主要解剖细节的评价

一、心脏位置

二、内脏一心房位置关系

三、静脉回流

四、心房一心室连接

五、心室一大动脉连接

六、胸主动脉

第三节常见先天性心脏病的64排CT诊断

一、肺静脉异位引流

二、房室间隔缺损/房室通道（心内膜垫缺损）

三、三尖瓣闭锁

四、法洛四联症

五、肺动脉闭锁

六、右室双出口

七、大动脉错位

八、共同动脉干

九、主动脉缩窄

十、主动脉弓离断

十一、Williams综合征

十二、十字交叉心

十三、心室发育不良/心室排血量减少

十四、主动脉分支异常/血管环异常

十五、先天性冠状动脉瘘

第六章心肌病

第一节心肌病的临床概述

一、扩张型心肌病

二、肥厚型心肌病

三、限制型心肌病

四、致心律失常性右室心肌病

第二节扩张型心肌病

第三节肥厚型心肌病

第七章心脏肿瘤

第一节心脏肿瘤的流行病学

第二节心脏良性肿瘤

一、黏液瘤

二、横纹肌瘤

三、脂肪瘤

四、纤维瘤

五、血管瘤

第三节心脏恶性肿瘤

一、血管肉瘤

二、恶性纤维组织细胞瘤

三、原发性淋巴瘤

四、转移瘤

第四节心脏肿瘤的64排CT鉴别诊断

第八章心包疾病

第一节心包的CT解剖

第二节心包积液

一、病因

二、病理生理过程

三、临床表现

四、心包积液的CT表现

第三节缩窄性心包炎

一、病因

二、病理生理过程

三、病理

四、临床表现

五、缩窄性心包炎的CT表现

第四节心包肿瘤

一、心包囊肿

二、其他心包肿瘤

第五节心包缺如

一、病因

二、病理生理过程

三、临床表现

四、心包缺如的CT表现

第九章肺血管疾病

第一节肺动脉栓塞

一、肺栓塞的临床表现

二、肺栓塞的影像学诊断方法

三、肺栓剂塞的64排CT诊断

第二节肺动脉肿瘤

一、原发性肺动脉肿瘤的病理和临床表现

二、原发性肺动脉肿瘤的MDCT表现及鉴别诊断

第三节肺动静脉瘘

一、肺动静脉瘘的病理生理及临床表现

二、肺动静脉瘘的MDCT表现

第四节肺动脉高压

一、肺动脉高压概述

二、肺动脉高压的临床表现

三、肺动脉高压的MDCT表现

第十章体部动脉疾病

第一节胸主动脉疾病

一、64排CTA技术和方法

二、主动脉夹层

三、主动脉壁间血肿

四、穿透性动脉粥样硬化性溃疡

五、主动脉瘤

六、主动脉损伤

七、手术或介入治疗随访

第二节腹主动脉及其分支动脉疾病

一、概述

二、腹主动脉和主要分支动脉的CTA技术

三、腹主动脉和主要分支动脉疾病

四、肾血管性高血压和肾动脉疾病

第三节下肢动脉疾病

一、概述

二、下肢动脉CTA技术

三、64排CTA下肢动脉的应用

第四节头臂动脉和颈动脉病变

一、概述

二、头臂动脉和颈动脉疾病

三、头臂动脉和颈动脉病变CTA所见

第十一章动脉炎性疾病

第一节大动脉炎的临床概述

第二节大动脉炎的64排CT诊断

一、主要征象

二、鉴别诊断

第三节川崎病的临床概述

第四节川崎病的64排CT评价

第十二章64排CT肺静脉左心房成像

第一节概述

第二节64排CT肺静脉左心房成像的技术方法

一、图像采集

二、图像后处理

第三节房颤介入消融术前64排CT成像

一、肺静脉解剖变异

二、肺静脉开口位置及形态

三、各肺静脉的投射角度

四、肺静脉前庭区的形态及径线

五、左心房径线

六、左心房与食管及降主动脉的关系

七、小结

第四节64排CT评价房颤消融术后肺静脉狭窄

一、肺静脉狭窄的发生机制

二、肺静脉狭窄的临床表现

三、肺静脉狭窄的64排CT表现

四、64排CT在房颤消融治疗术后患者中的应用原则

五、小结

附录本书图注英文缩写注释

中文索引

英文索引

　　本书旨在短时间内为临床实践较全面、系统地介绍CT最新技术、概念及其应用。本书内容涉及冠状动脉粥样硬化性疾病、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病、心脏心包肿瘤、肺栓塞、主动脉疾病等众多方面。其中冠状动脉病变的检查和诊断、小儿先天性心脏病特别是复杂先心病的诊断是全书的重中之重，从检查到诊断均进行了细致的介绍，并结合了大量的临床病例，是从事心血管疾病影像诊断者学习工作必备参考书。全书共十二章，分别为CT心血管临床应用的回顾、正常心血管影像解剖、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心脏肿瘤、心包疾病、肺血管疾病、体部动脉疾病、动脉炎性疾病、64排CT肺静脉左心房成像。【作者简介】　　张兆琪，男，主任医师，教授，博士生导师，1970年毕业于协和医科大学。先后在天津医科大学总医院放射科、天津医科大学第二医院放射科、首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科任职；现为首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科主任，北京放射学会委员，中华医学会放射学分会心胸组委员，多种专业期刊编委和特约审稿人。自1984～1985年作为访问学者在美国Clevelar]dCIinic学习磁共振成像技术以来，长期从事磁共振成像的相关研究，是我国早期从事磁共振影像诊断学的专家之一。在心脏、大血管、骨关节疾病的磁共振诊断以及脑功能磁共振成像方面造诣颇深。近些年来，在国内外各种学术期刊上发表论文40余篇，主编或参编专著10余部，培养或联合培养博士后、博士生、硕士生10余人，承担科研课题3项（国家级1项、省部级2项）。已完成课题“肺动脉血栓栓塞的基础与临床研究”获2002年度北京市科技进步三等奖。