肾内科医师查房手册

第一章 肾小球疾病 001 水肿伴尿检异常7天—肾病综合征 001 反复水肿、蛋白尿18个月—难治性肾病综合征 008 尿检异常1个月—IgA肾病 014 眼睑水肿伴泡沫尿3个月余—非IgA系膜增生性肾小球肾炎 022 全身水肿半个月—微小病变性肾病 027 反复水肿伴尿中泡沫增多5个月余，加重20天—膜性肾病 032 反复全身水肿伴尿检异常6个月，加重3天 —局灶节段性肾小球硬化 039 尿检异常8个月，全身水肿3个月—膜增生性肾小球肾炎 044 咳嗽、咳痰1个月余，颜面水肿2天—急性链球菌感染后肾炎 050 反复咳嗽、咯血伴血尿2个月—抗肾小球基底膜病 055 恶心、呕吐、水肿二十余天—肝硬化性肾损害 060 第二章 急性肾功能衰竭 065 双下肢水肿，少尿半月—急进性肾小球肾炎 065 剖宫产后无尿15天—急性肾皮质坏死 071 头痛、咽痛、发热3天，呕吐1天—急性肾损伤 077 呕血、黑粪伴尿量减少3个月—肝肾综合征 083 肾移植术后6个月，发热5h—急性肾小管坏死 087 第三章 慢性肾功能衰竭 094 反复水肿4年余，再发7天—慢性肾功能衰竭 094 第四章 自身免疫性疾病肾损害 101 面部红斑，双下肢水肿4个月余—狼疮肾炎 101 全身皮疹伴腹痛、关节痛10天，尿检异常3天 —过敏性紫癜性肾炎 108 咳嗽、咳痰20天，发现肌酐升高6天 —ANCA相关性血管炎肾损害 114 持续低热、右上腹隐痛不适2年，间歇肉眼血尿10个月 —原发性干燥综合征肾损害 119 双手关节活动受限3年，发现肉眼血尿1个月— 类风湿关节炎肾损害 124 血压升高伴尿检异常一年半—强直性脊柱炎肾损害 129 第五章 代谢及全身性疾病的肾损害 135 多尿、口干、多饮3年，血压高1年，双下肢水肿3个月 —糖尿病肾病 135 反复双足关节疼痛15年，泡沫尿2年，乏力胸闷2个月余 —高尿酸血症肾病 140 发现镜下血尿5个月，血肌酐升高1个月—多发性 骨髓瘤肾损害 146 颜面及双下肢水肿3个月，加重1周—肾淀粉样变性 152 水肿伴血肌酐升高2个月—轻链沉积病 157 关节痛、皮疹3年，水肿2年，尿量减少2个月，加重10天 —冷球蛋白血症肾损害 162 体检发现蛋白尿4年—肥胖相关性肾病 167 发热5天，四肢肿胀疼痛、排茶色尿3天—横纹肌溶解综合征 172 确诊ALL11年，发现双肾增大20天—白血病性肾损害 176 第六章 感染性疾病与肾脏 181 尿频、尿急、尿痛7天，发热3天—尿路感染 181 尿频、尿急、尿痛伴腰痛2年余，加重1个月—肾结核 185 发热伴少尿7天，胸闷、气促3天—肾综合征出血热 192 泡沫尿7个月余—乙型肝炎病毒相关性肾炎 198 第七章 高血压与血管疾病 203 头痛、头晕，伴胸闷气短、不能平卧3天 —恶性小动脉性肾硬化症 203 反复头晕十余年，发现尿蛋白7天—良性小动脉性肾硬化症 208 发热伴反复恶心、呕吐9天，排浓茶样尿7天—溶血尿毒综合征 215 发热、关节痛、皮疹1个月余，水肿、尿少二十余天 —血栓性血小板减少性紫癜 222 血压升高2年余，加重伴头痛、头晕3天—肾动脉狭窄 228 双下肢水肿4个月，腰腹部疼痛、肉眼血尿、少尿1天 —肾静脉血栓形成 233 反复左腰部酸胀3个月余—左肾静脉压迫综合征 239 第八章 遗传及先天性肾脏疾病 246 尿检异常15天—Fabry病 246 颜面部及双下肢间断水肿2个月余—脂蛋白肾病 251 发现镜下血尿2年余，蛋白尿8天—Alport综合征 255 发现“多囊肾”3年余，腰痛伴血尿18天 —常染色体显性多囊肾病 261 腰部酸痛6个月余—薄基底膜肾病 266 多饮、多尿、发作性肌无力2年—Bartter综合征 270 反复尿混浊伴双下肢畸形十余年—范可尼综合征 273 第九章 肾小管间质疾病 279 口干、多饮、多尿、乏力1周—肾小管酸中毒 279 “感冒”1周，中上腹持续性疼痛3h—急性间质性肾炎 284 纳差、恶心、乏力5个月，发现尿糖阳性3个月 —慢性间质性肾炎 288

肾脏病学近年来发展十分迅速，与各个学科之间的联系也越来越紧密，如何尽快掌握肾脏病和相关学科的最新诊疗进展，提高临床诊治疾病的水平，是肾脏科医师要面临的问题。 《肾内科医师查房手册》(作者余毅、王丽萍)精心收录了肾脏内科常见病及其并发症和一些较为少见病，作为教学查房的典型病例。这些病例都来自临床实践的第一线，既具有疾病的普遍性，又具有疾病个体化和特殊性。 全书在编写过程中努力贯彻实用性与科学性、先进性相结合的原则，融入作者多年的临床教学经验，期望读者能从阅读中获取到解决临床诊疗实际问题的具体思路和方法，起到举一反三的作用。 《肾内科医师查房手册》(作者余毅、王丽萍)突出临床查房实践中的重点知识和逻辑思维，但又不仅是临床查房工作的简单再现。本书结合病例，以临床需要为内容取舍标准，对疾病的主要知识点作了较为全面和深入的阐述，还广泛涉猎疾病诊治的最新的研究进展和循证医学证据。图文并茂，设置问题目录便于读者查阅。 《肾内科医师查房手册》适合高年级医学生及青年医师阅读，亦可作为肾内科专科医师的参考用书。