军团菌和军团菌病

序一

序二

前言

第一篇

总 论第一章

概 述 2

第一节

军团菌/2第二节

军团菌病内容与范畴/2一

、军团菌病/2二

、军团菌病分类/3第三节

军团菌病的危害/3第四节

军团菌病诊断标准/4一

、诊断原则/4二

、诊断标准/4第二章

我国军团菌病的现况与控制对策 7

第一节

军团菌病变迁/7一

、首次证明军团菌肺炎/7二

、首次证明军团菌感染引起庞蒂亚克热

/7三

、军团菌病是一种新发现的疾病

/8第二节

军团菌病的现状/8一

、军团菌病国外流行概况/8二

、军团菌病国内流行概况/9第三节

控制军团菌病的策略/10一

、对传染源的措施/10二

、切断传播途径/12三

、保护易感人群/12第三章

军团菌病的流行病学 14

第一节

军团菌病的传播与流行/14一

、传染源/16二

、传播途径/16三

、人群易感性/16四

、发病率与病死率/17五

、季节分布/17

六

、地区分布/17七

、军团菌病人群(年龄)分布特征

/18八

、流行病学分类/18九

、流行因素/19十

、流行形式/19第二节

军团菌病的流行病学调查/20一

、总体原则/20二

、调查对象/20三

、调查内容和方法/21第四章

军团菌病流行病学与菌株分型方法 23

第一节

军团菌病流行与菌株分型/23第二节

军团菌血清分型/25第三节

嗜肺军团菌分子分型/26一

、脉冲场凝胶电泳分型/27二

、多位点序列分型/28三

、扩增片段长度多态性分型/

29四

、随机引物扩增多态性DNA分型

/30五

、嗜肺军团菌毒力岛分子分型/

31六

、核糖体基因分型/31第五章

军团菌病的预防 34

第一节

群体预防/34一

、自我防护/34二

、健康教育/34第二节

公共环境水源军团菌监测/34一

、公共环境水源军团菌监测的总体原则

/34二

、医院冷热水系统军团菌监测/

36三

、冷却塔军团菌监测/39第六章

军团菌的微生态学 43

第一节

微生态的形成/43一

、细菌的演变/43二

、微生态的构成/43第二节

细胞内生命循环/44一

、细胞内生命循环/44二

、微生态失调/45第二篇

军团菌第七章

军团菌属 48

第一节

军团菌的一般特征/48一

、军团菌分类/48二

、亚型分布与鉴定/49第二节

军团菌分类与命名/49一

、军团菌属/49二

、军团菌属分类命名/49ⅷ

第三节

嗜肺军团菌血清学分型/54第四节

嗜肺军团菌分子分型/56一

、扩增片段长度多态性基因分型

/56二

、脉冲场凝胶电泳基因分型/

57三

、基因测序分型/57第八章

嗜肺军团菌 60

第一节

嗜肺军团菌的生命周期、生长周期和发育周期

/60一

、前言/60二

、嗜肺军团的生命周期/61三

、嗜肺性军团菌生长周期/64四

、嗜肺军团菌的发育周期/65五

、结束语/68第二节

嗜肺军团菌基因组/69一

、嗜肺军团菌基因组的一般特征

/69二

、嗜肺军团菌的泛基因组/70三

、宿主-病原体相互作用———嗜肺军团菌基因组的独有特

征

/71四

、由基因组序列推导出的代谢相关功能

/78五

、基因组中的调节和信号转导/

79六

、嗜肺军团菌的比较基因组学/

80七

、比较基因组学———军团菌、柯克斯体和其他胞内致病菌

/

82第三节

嗜肺军团菌的分泌系统/83一

、分泌系统的概述/83二

、嗜肺军团菌蛋白跨越细胞质膜

(内膜)的途径/85三

、嗜肺军团菌的分泌系统/87四

、主要效应蛋白及其作用/90第四节

嗜肺军团菌毒力岛、毒力因子/

95一

、毒力岛基因结构及其致病性/

95二

、毒力因子基因结构及其致病性

/97三

、毒力岛与毒力因子致病机制/

99第九章

其他常见致病性军团菌种 104

第一节

博兹曼军团菌/104一

、生物学特性/104二

、致病性/105三

、细菌培养与鉴定/105第二节

长滩军团菌/106一

、生物学特性/106二

、致病性/106三

、细菌培养与鉴定/108第三节

菲氏军团菌/108一

、生物学特性/108二

、致病性/109三

、细菌培养与鉴定/109第四节

海伦山军团菌/110一

、生物学特性/110二

、致病性/111三

、细菌培养与鉴定/111ⅸ

第五节

杜氏军团菌/112一

、生物学特性/112二

、致病性/113三

、细菌培养与鉴定/113第六节

麦氏军团菌/114一

、生物学特性/114二

、致病性/115三

、细菌培养与鉴定/116第七节

约旦军团菌/117一

、生物学特性/117二

、致病性/118三

、细菌培养与鉴定/118第八节

沃氏军团菌/119一

、生物学特性/119二

、致病性/120三

、细菌培养与鉴定/121第九节

哈氏军团菌/122一

、生物学特性/122二

、致病性/122三

、细菌培养与鉴定/123第十节

马氏军团菌/124一

、生物学特性/124二

、致病性/124三

、细菌培养与鉴定/125第十一节

伯明翰军团菌/126一

、生物学特性/126二

、致病性/126三

、细菌培养与鉴定/127第十二节

辛辛那提军团菌/128一

、生物学特性/128二

、致病性/128三

、细菌培养与鉴定/129第十三节

戈氏军团菌/130一

、生物学特性/130二

、致病性/131三

、细菌培养与鉴定/131第十四节

图森军团菌/132一

、生物学特性/133二

、致病性/133三

、细菌培养与鉴定/134第十五节

茴芹军团菌/135一

、生物学特性/135二

、致病性/135三

、细菌培养与鉴定/136第十六节

兰辛军团菌/138一

、生物学特性/138二

、致病性/138三

、细菌培养与鉴定/139第十七节

红荧光军团菌/140一

、生物学特性/140二

、致病性/141三

、细菌培养与鉴定/141第十八节

巴黎军团菌/142一

、生物学特性/142二

、致病性/143三

、细菌培养与鉴定/143第十九节

橡树岭军团菌/144一

、生物学特性/145二

、致病性/145三

、细菌培养与鉴定/146第二十节

圣灵军团菌/147一

、生物学特性/147二

、致病性/147三

、细菌培养与鉴定/148第二十一节

昆氏军团菌/149一

、生物学特性/149二

、致病性/149三

、细菌培养与鉴定/150第二十二节

吉斯特军团菌/151一

、生物学特性/151二

、致病性/151三

、细菌培养与鉴定/152ⅹ

第三篇

军团菌病第十章

军团菌病的临床 158

第一节

军团菌病的临床特点/158一

、军团菌肺炎临床表现/159二

、临床特征/160三

、军团菌病的病原体/160四

、易感因素/161第二节

军团菌病的治疗/162一

、治疗原则———军团菌诊断标准及处理原则

WS195-2001

/162二

、治疗策略/163三

、治疗方案/164四

、其他/165第三节

军团菌病的实验室诊断方法/166一

、实验室检查/166二

、诊断和鉴别诊断/171第四节

军团菌病的影像学诊断/173第五节

医院和社区获得性军团菌肺炎———

同一疾病的2个方面/177第六节

军团菌病死亡的危险因素/178第七节

军团菌病潜伏期、发病期和初期的症状

/179第八节

用左氟沙星和阿奇霉素成功治疗重症军团菌病

/180第九节

各种抗生素体外抗军团菌活性/

181一

、抗生素体外抗军团菌活性/

181二

、相关文献报道/183第十节

体内抗嗜肺军团菌活性研究/185一

、细胞内抗嗜肺军团菌药物有效浓度测定

/185二

、大环内酯类和氟低嘁┪锒韵赴谑确尉啪淖?

用

/187三

、其他/188第十一节

并发症和预后/189一

、并发症/189二

、预后/189第十二节

嗜肺军团菌与非嗜肺军团菌社区获得性肺炎的临床对比分析

/

189第十一章

军团菌病的诊断 194

第一节

PCR法诊断军团菌病/194一

、引物设计和合成/194二

、试验方法/195三

、应用/197第二节

实时PCR结合微量凝集试验早期诊断军团菌感染

/202第三节

反向斑点杂交法快速检测嗜肺军团菌

/203第四节

酶标法和荧光定量PCR检测儿童下呼吸道嗜肺军团菌感染

/

204第五节

环介导等温扩增法检测军团菌/

205一

、方法简介/205二

、应用/205第六节

各方法的实际应用/209

第十二章

军团菌病的临床流行病学 212

第一节

军团菌病血清流行病学调查与现场杀菌的初步观察

/212第二节

嗜肺军团菌与非嗜肺军团菌所致社区获得性肺炎的临床对比分析

/

214第三节

长滩军团菌引起的感染/216第四节

旅行相关军团菌病/217第五节

新生儿军团菌病/221一

、国外流行情况/222二

、国内流行情况/222第六节

老年军团菌肺炎的相关危险因素分析

/223第七节

重症军团菌肺炎病例分析/225一

、12例重症军团菌肺炎回顾性分析

/225二

、重症军团菌肺炎16例临床分析

/227第八节

军团菌分子分型方法在流行病学调查中的应用

/228一

、脂肪酸分型/228二

、核糖体基因分型法/229三

、基于电泳的分子指纹图谱技术

/229四

、直接测序分型技术(SBT)/

230第九节

MLVA方法在军团菌分子分型中的应用评价

/231第十节

扩增片段长度多态性分析在军团菌分型中的应用

/232第十一节

中国分离嗜肺军团菌株脉冲场凝胶电泳分型及其数据库的建

立

/234第十二节

嗜肺军团菌血清1型菌株流行情况

/238一

、嗜肺军团菌血清1型及分子分型研究

/238二

、P1菌株随机扩增多态性DNA

指纹图谱研究/239三

、我国九省(市、区)82株嗜肺军团菌血清

1型菌株的序列分型

/239四

、嗜肺军团菌血清1型环境分离株的脂肪酸成分分析及其

应用

/241第十三节

中欧军团菌病流行情况/242第十四节

西班牙军团菌流行情况/243第十五节

日本军团菌病流行情况/247第十六节

韩国军团菌的分布/250一

、军团菌的血清学分布情况/

251二

、军团菌地理分布分析/251三

、军团菌种属与设施类型/

251第十七节

新加坡环境监测和分子分型研究

/253第十八节

美国及其他国家军团菌病流行情况

/253一

、美国/253二

、其他国家/254第十九节

国内军团菌病流行情况/254一

、暴发流行/254二

、抗体水平研究/256第二十节

澳门地区公共场所军团菌的检出和脂肪酸分型研究

/257一

、采样和军团菌的检测/

258二

、结果/260三

、讨论/264

第二十一节

在患者和环境水中军团菌基因

型的分布和相关性/266第二十二节

军团菌活菌检测/268第二十三节

军团菌病的暴发、监测和预防

/271一

、LD的暴发/271二

、LD监测/272三

、流行病学研究/272四

、预防/273第十三章

军团菌病与机体免疫 278

第一节

先天性免疫与获得性免疫/278一

、引言/278二

、军团菌免疫原/278三

、嗜肺军团菌的固有免疫反应/

279四

、嗜肺军团菌感染的适应性免疫

/280五

、军团菌感染的获得性免疫反应

/281六

、军团菌抗原的加工和提呈/

281七

、免疫机制/282八

、结论/285第二节

军团菌的先天免疫/286一

、oll样受体在军团菌免疫中的作用

/288二

、军团菌感染后产生的细胞因子

/289三

、活化的巨噬细胞限制军团菌生长

/290四

、未来研究方向/291第三节

军团菌的先天免疫和Toll样受体/

291一

、简介/292二

、军团菌结构/292三

、结论/295第四节

抗军团菌的免疫活化/295一

、前言/295二

、天然抗原的免疫刺激/296三

、儿茶素的抗菌与抗病毒效应/

296四

、天然产物对细胞因子的调节/

297五

、军团菌感染后儿茶素在树突状细胞产生细胞因子方面的

作用

/297六

、军团菌感染后儿茶素在树突状细胞产生共刺激分子方面

的作用

/297第四篇

军团菌病实验室诊断技术第十四章

痰液常规检查 300

第一节

痰液采集与性状检验/300一

、痰液采集/300二

、性状检查/300第二节

显微镜检查/301一

、痰液细菌涂片检查/301二

、细胞学检查/301

第十五章

军团菌尿抗原测定 302

第一节

免疫层析法检测尿军团菌抗原/

302一

、基本原理/302二

、试剂盒组成/303三

、试验方法/303四

、质量控制/303五

、结果报告/304六

、临床意义/304七

、试验注意事项/304第二节

酶联免疫吸附试验检测军团军尿抗原

/305一

、工作原理/305二

、试剂制备/305三

、尿抗原ELISA检测程序/

306第十六章

军团菌抗原和抗体测定 309

第一节

直接免疫荧光法检测军团菌抗原/

309一

、基本原理/309二

、荧光抗体制备/309三

、试验方法/310四

、结果判断/310第二节

间接免疫荧光法检测军团菌抗体/

310一

、基本原理/310二

、细菌抗原制备/310三

、羊抗人IgG、IgM荧光抗体制备

/311四

、试验方法/311五

、临床意义/311第三节

酶联免疫吸附试验检测军团菌IgG

、IgM抗体/312一

、试验原理/312二

、试剂组成和配制/312三

、操作步骤/314四

、结果判断/314五

、临床意义/314第四节

军团菌抗体检测商售试剂盒的应用

/315一

、方法原理/315二

、试剂组成/315三

、标本要求/316四

、试验前准备/316五

、操作步骤/316六

、结果判定/317七

、诊断意义/317八

、注意事项/318第五节

乳胶凝集试验快速鉴定嗜肺军团菌

/318一

、基本原理/319二

、样本收集和准备/319三

、试验方法/319四

、注意事项/320五

、试剂保存/320第六节

微量凝集试验测定嗜肺军团菌抗体

/320一

、抗原制备/320二

、微量凝集试验/321三

、诊断意义/321

第十七章

军团菌分离培养与鉴定 323

第一节

标本采集与运送/323一

、临床标本采集/323二

、环境水样采集/323三

、标本运输/324第二节

标本处理原则和方法/325一

、标本处理原则/325二

、临床标本处理方法/326三

、水样标本处理方法/326第三节

分离培养与初步鉴定/327一

、军团菌选择性分离培养基/

327二

、接种/328三

、孵育培养/328四

、初步鉴定/329第四节

生化试验鉴定/329一

、基本原理/329二

、试验方法/329三

、军团菌属生化试验特征/333四

、利用碳源反应鉴定军团菌种/

338第五节

细胞脂肪酸成分分析/341一

、基本原理/341二

、试验方法/342三

、临床应用/343第六节

血清型鉴定/349一

、军团菌家兔免疫血清制备/

349二

、乳胶凝集试剂的制备及其应用

/351三

、协同凝集试验试剂的制备及其应用

/353第十八章

抗菌药物敏感性试验 357

第一节

准则/357一

、药敏试剂和方法标准化/357二

、药敏试验质量控制和质量评价

/359三

、药敏试验报告规则与药敏折点判断

/359第二节

抗菌药物敏感性试验方法/360一

、基本原理/360二

、试验方法/360三

、军团菌药敏试验现状/364第十九章

分子生物学技术在军团菌病诊断中应用 369

第一节

分子生物学技术研究现状/369一

、探针杂交技术的发展概况/

369二

、聚合酶链反应技术的发展概况

/370三

、基因测序分型研究现状/371第二节

分子生物学技术在军团菌检测中应用

/373一

、探针杂交技术在军团菌快速检测中应用

/373二

、CR在军团菌病快速诊断中应用

/374

三

、基因测序在军团菌病诊断中应

用/375第二十章

核酸杂交技术在军团菌病诊断中应用/

378 378

第一节

地高辛标记探针检测嗜肺军团菌/

378一

、基本原理/378二

、NA探针的设计与标记/

378三

、靶DNA制备/379四

、NA结合于硝酸纤维膜上/

379五

、探针与靶DNA杂交/379六

、杂交结果检测/380七

、结果判定/380八

、临床应用/380第二节

反向斑点杂交检测嗜肺军团菌/

381一

、基本原理/381二

、CR引物和探针的设计/

381三

、DNA提取/382四

、DNA的生物素标记/382五

、CR扩增及DNA探针的纯化

/382六

、反向杂交与结果判断/382七

、CR-微孔板反向杂交/

382八

、临床应用/383第三节

聚合酶链反应结合探针杂交检测军团菌

/384一

、基本原理/384二

、引物设计和合成/385三

、DNA提取/385四

、探针标记/385五

、PCR扩增/386六

、扩增产物的杂交检测/386七

、临床应用/388第四节

荧光原位杂交在军团菌检测中应用

/389一

、基本原理/389二

、试验方法/390三

、临床应用/393第二十一章

聚合酶链反应(PCR)在军团菌检测中应用 396

第一节

概述/396一

、随机扩增多态性DNA技术(RAPD)/

396二

、扩增片段长度多态性技术(AFLP)/

397三

、脉冲场凝胶电泳(PFGE)/

398四

、聚合酶链反应-直接测序分型

(PCR-SBT)/398第二节

常规PCR在军团菌病诊断中应用

/399一

、基本原理/399二

、标本采集、运送与处理/

400三

、试验菌株/400四

、PCR试验/401

五

、临床应用/403第三节

PCR酶切分型检测军团菌和嗜肺军团菌

/403一

、基本原理/403二

、引物设计/404三

、试验菌株/404四

、主要试剂和仪器/406五

、基因组DNA提取/406六

、PCR扩增/406七

、酶切试验/406八

、特异性试验/406九

、结果判断/406十

、临床应用/408第四节

巢式PCR酶切分型检测军团菌和嗜肺军团菌

/409一

、基本原理/409二

、引物设计/410三

、标本采集与处理/410四

、DNA提取/410五

、PCR程序/410六

、快速酶切分型/411七

、特异性和敏感性/411八

、临床应用/412第五节

扩增片段长度多态性分型检测嗜肺军团菌

/413一

、基本原理/413二

、嗜肺军团菌AFLP分型试验方法

/414三

、临床应用/416第六节

实时荧光PCR检测军团菌和嗜肺军团菌

/418一

、基本原理/418二

、引物和探针设计/418三

、试验方法/421四

、临床实际应用/423第七节

荧光共振能量转移PCR检测嗜肺军团菌

/425一

、基本原理/426二

、试验方法/426三

、临床实际应用/427第八节

嗜肺军团菌毒力岛基因组PCR分型鉴定

/430一

、毒力岛和毒力基因及其致病性

/430二

、试验方法/431三

、临床实际应用/433第九节

基因测序在军团菌分型鉴定中应用

/435一

、嗜肺军团菌SBT基因测序分型

/435二

、军团菌属基因测序分型/

438三

、多位点(MLSA)测序分型/

439第二十二章

培养基和常用试剂配制 443

第一节

培养基制备一般准则/443一

、培养基制备基本要求/443二

、质量控制/444第二节

军团菌常用培养基和生化反应试剂

/444一

、军团菌选择性培养基/444二

、生化试验培养基/447三

、非军团菌选择性培养基/

449四

、军团菌运送培养基/450五

、军团菌痰消化液(0.1DTT)/

451第三节

常用试剂和染色液制备/451一

、酸缓冲液/451二

、磷酸盐缓冲液(PBS)/452三

、ELISA常用溶液配制/452四

、探针杂交试剂的配制/452五

、革兰染色法/453六

、复红染色/454七

、鞭毛染色法/454八

、不完全福氏佐剂(incom-pleteFreund

’sAdjuvAnt,IFA)

配制/454九

、麦氏标准比浊管(MAcFAr-lAndStAndArds)/

455十

、离心力换算(CentrifugAlforceconversion)/

456附录

军团菌常用缩略语和名词中英文对照 458

图版

内 容简介 军团菌广泛分布在天然淡水环境和人T水系中，是引起军团菌病的重要病原体。军团菌和军团菌病根据国内外有关军团菌和军团菌病的研究成果、文献资料，以及编者多年来在军团菌研究方面取得的科研成果和实际T作经验编写的专业书。内容分四部分：第一部分总论：对军团菌和军团菌病的基本概念、诊断标准、临床和流行病学特征、危害性，及其防治对策，作了简要概述。第二部分军团芮（嗜肺军团菌和其他军团菌种）：军团菌的分类与命名、生物学特性、基因结构、毒力基因和分泌系统、致病机制、微生态学、生物环境与生命循环。第三部分军团菌病：军团菌病的临床类型、发病机制、流行病学特征、诊断与鉴别诊断、临床治疗与预防对策。第四部分军网菌和军团菌病的实验室诊断技术。