轻松掌握血管内超声

第1章血管内超声成像原理

1.1血管内超声原理

1.2设备

1.2.1导管

1.2.2回撤系统

1.2.3超声主机

1.3检测技术

1.3.1冠状动脉血管内超声的安全性

1.3.2系统设置

1.3.3横断面、轴向和三维显像

1.3.4射频、散射

1.3.5血管内超声的局限性

第2章正常动脉解剖的血管内超声图像

2.1管腔

2.2血管壁

2.3毗邻结构

2.4血管分叉

第3章图像伪像

3.1导丝伪像

3.2环晕和数字减影

3.3不均匀转动扭曲

3.4血流缓慢

3.5冠脉搏动和运动伪像

3.6导管倾斜、偏心性

3.7钙化影

第4章血管内超声的测量

4.1管腔的测量

4.2外弹力膜的测量

4.3斑块(动脉粥样硬化斑块)的测量

4.4钙化灶的测量

4.5血管重构的测量

4.6支架测量

4.7长度测量

4.8容积测量

第5章动脉粥样硬化斑块的形态学

5.1几何学特征

5.1.1斑块大小及与管腔狭窄的关系

5.1.2动脉重构

5.1.3偏心性

5.1.4弥漫性病变

5.2斑块的回声特性

5.2.1低回声斑块

5.2.2致密回声斑块

5.2.3钙化斑块

5.2.4混合斑块

5.2.5血栓

5.2.6不稳定的(易损的)高危病变、斑块溃疡和斑块破裂

5.2.7内膜增生

5.2.8冠状动咏静脉旁路移植

5.2.9其他病变形态学

第6章临床应用

6.1评估血管造影难以判断的病变

6.1.1左主干病变

6.2IVUS在介入治疗中的应用

6.2.1介入治疗前评估靶病变

6.2.2指导血管成形术和斑块旋切术

6.2.3指导支架置入术

6.2.4评价介入治疗后夹层、擘内血肿和其他并发症

6.2.5评估再狭窄和支架内再狭窄

6.2.6评估放射治疗和药物洗脱支架

6.3序列测定斑块进展和逆转

6.3.1局部病变部位的匹配

6.3.2匹配血管节段和容积分析

6.3.3系列随访移植血管病变

6.3.4序列评估向体冠状动脉粥样硬化

第7章结论

参考文献

　　本书和DVD为美国排名第一的克利夫兰医院心脏中心专门从事冠状动脉粥样硬化成像具丰富经验的心内科医生、介入医生、影像科医生和临床研究者共同编写，其中心脏中心StevenENissen主席因带领该团队在IVUS领域作出的杰出贡献，2007年被美国《时代》杂志评为世界最具影响力的科学家之一。　　在介入心脏病学中，IVuS(血管腔内超声)是一种用于冠状动脉造影的新兴成像技术。在这本图文并茂的指南和DVD中，全面地介绍了IVUS技术在冠状动脉粥样硬化的诊断、治疗和科研中的实际应用方法，其中来自克利夫兰医院(ClevelandClinic)的精选案例中展示了宝贵的图片和电影，以及精炼的文字说明，使得这一新技术变得简单易懂。　　本书为冠状动脉血管内超声(IVUS)的入门读物，特点是文字简洁实用，插图形式新颖，在介绍IVUS图像的同时配有模拟图解。本书在前期出版的《冠状动脉血管内超声图谱及手册》(AtlasandManual0fC0ronaryIntravascularUltrasound)基础上，特别增加了一些新近的IVUS研究与应用资料和图片，扩展了IVUS实际应用范围并通过病例简要介绍。　　IVUS是冠状动脉造影时的一种断层成像技术，可同时评估管腔、管壁和动脉粥样硬化斑块1-3，而选择性冠状动脉造影仅限于管腔纵向轮廓的成像，二者是相辅相成的。熟练掌握介入技术的医师应用IVUS时并发症的发生率相当低。　　IVUS资料为观察动脉粥样硬化病变的进展提供了解剖学信息。这些信息可以指导医师处理不同的临床情况。临床上使用IVUS的指征为：造影结果不确定及指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。此外，IVUS可以作为识别和系列观察移植血管病变的方法；在近期评价动脉粥样硬化进展和逆转的临床试验中，IVUS则用于观察动脉粥样硬化斑块负荷的变化。　　最后，特别提请广大读者们注意的是，千万别以为书名叫《轻松学习血管内超声》就觉得IVUS很好学。应用IVUS的知识与技巧只能在导管室内修习，并由经验丰富的导师指点。这本袖珍指南不能取代在介入心脏病学领域内摸爬滚打，这才是全面提升各种技能之道。