中国基本医疗保险立法研究

目录

前言 /

第一章导论 /

一、本书研究背景 /

二、研究现状 /

三、研究方法 /

四、研究内容与创新 /

第二章基本医疗保险制度建设历程：政策试点、渐进完善 /

第一节城镇职工基本医疗保险制度的建设 /

一、计划经济时期城镇医疗保障制度的停滞与初步改革 /

二、城镇职工基本医疗保险制度的确立 /

三、城镇职工基本医疗保险制度的框架与内容 /

第二节新型农村合作医疗制度的建设 /

一、旧合作医疗制度的衰落与新农合制度的产生 /

二、新农合制度建设及其发展 /

三、新农合的制度的框架与内容 /

第三节城镇居民基本医疗保险制度的建设 /

一、城镇居民基本医疗保险制度出台的背景 /

二、城镇居民基本医疗保险制度的试点及其发展 /

三、城镇居民基本医疗保险制度的框架和内容 /

第四节城乡基本医保政策制度建设的成就与偏差 /

一、城乡基本医保的政策制度建设的成就与经验 /

二、城乡基本医保的政策制度建设的失误和偏差 /

第三章新型农村合作医疗制度：制度单列、管理

独行 /

第一节制度特别管理独行 /

一、对传统合作医疗制度的路径依赖 /

二、对城镇社会医疗保险制度的借鉴 /

三、新型农村合作医疗制度的创新 /

四、管理的“单飞”和粗放 /

第二节概念模糊定性争议 /

一、新型农村合作医疗制度的概念 /

二、新农合性质的争议与问题实质 /

三、从新农合制度的“渐进成长”中看其性质 /

第三节集体筹资难题待破 /

一、新农合“集体扶持”筹资制度遭遇困局 /

二、新农合“集体扶持”筹资制度源流与性质 /

三、新农合“集体扶持”筹资的制度性缺陷 /

四、新农合“集体扶持”筹资制度的重构 /

第四节自愿与强制之间的柔性选择 /

一、新农合“自愿性”的内涵及其政策考量 /

二、新农合政策试点的“强制性”和“隐性强制” /

三、新农合社会保险“强制性”的“柔性”特征及其精致规范 /

第五节衔接多层次医保提高新农合保障水平 /

一、新农合与多层次医保制度衔接的法律实质 /

二、新农合与多层次医保制度衔接的法律规范 /

第四章基本医疗保险制度的运行现状：困局难解、整合试验 /

第一节我国基本医保“三三制”运行的困局 /

一、城乡居民重复参保难消除 /

二、管理叠床架屋效率难提高 /

三、流动人口医保权利难衔接 /

四、制度壁垒医保权利享受难公平 /

第二节农民工医保运行的复杂化 /

一、农民工群体特征导致城乡医保运行更趋复杂化 /

二、农民工城乡医保的不同运行制度 /

第三节三项基本医保整合的地方试验 /

一、各地城乡医保整合实验的现状 /

二、城乡医保整合试点的经验 /

三、城乡医保整合实验存在的问题 /

第五章城乡基本医保的立法现状：上位法定局、下位法难产 /

第一节我国《社会保险法》对基本医保的立法定局 /

一、《社会保险法》的立法原则 /

二、《社会保险法》法律基本原则的缺失 /

三、我国《社会保险法》的特征 /

四、《社会保险法》的主要内容 /

五、《社会保险法》关于城乡基本医保的规定 /

第二节基本医疗保险下位法难产 /

一、肯定说 /

二、否定说 /

三、折中说 /

第六章基本医疗保险立法理论：遵循规律、立足本土制度资源 /

第一节社会保险立法需宏观着眼、微观着手 /

一、社会保险立法需宏观着眼：捋顺相关宏观经济社会问题 /

二、社会保险立法得微观着手：依照特有的细节要素设计微观规范 /

第二节社会保险法的基本理论 /

一、社会保险的概念与项目 /

二、社会保险的特征 /

三、社会保险法律关系及其特征 /

四、社会保险法的理念 /

五、社会保险法的基本原则 /

第三节社会医疗保险法的特别理论 /

一、社会医疗保险的特征 /

二、社会医疗保险中的医患法律关系 /

三、社会医疗保险管理的特别性与管理模式的发展趋势 /

第四节国外社会医疗保险立法的经验与启示 /

一、国外社会医疗保险立法 /

二、国外社会医疗保险立法的内涵式发展 /

三、各国社会医疗保险制度建设的经验启示 /

第五节我国基本医保立法得遵循规律并总结本土

资源 /

一、我国基本医疗保险立法得遵循规律 /

二、我国基本医疗保险立法得总结和提升本土制度资源 /

第七章基本医疗保险立法：综合体例、专项立法 /

第一节三项基本医保的同质性决定医保立法的统一

体例 /

一、城乡三项基本医疗保险制度的同质性与差异

性比较 /

二、三项基本医保的同质性决定医保立法的统一

体例 /

第二节基本医疗保险条例的制定 /

一、基本医疗保险条例的功能 /

二、基本医疗保险条例制定的着力点 /

第三节城乡居民医保的初级性与专项管理条例

制定 /

一、新农合的典型性及其专项立法内容的确定 /

二、新农合与城镇居民医保应当整合为城乡居民初级医保制度 /

附件一、基本医疗保险条例（建议稿） /

附件二、城乡居民初级医疗保险管理条例（建议稿) /

主要参考文献 /

后记 /

改革开放以来，经过20多年努力，中国特色的城乡基本医疗保险制度体系框架已基本形成。2010年10月27日颁布的《社会保险法》总结城乡基本医疗保险的政策制度经验，以基本法的形式确立了我国城乡二元、三三制格局的基本医疗保险制度体系。但是，《社会保险法》遵循了“先基本法、后精细化”的立法路径，本身只是一部支架性、综合性、原则性、原理性、大纲式立法，必须进一步制定单行“基本医疗保险实施条例”，才能保证基本医疗保险制度稳定有效地实施。近年来，由人社部和卫生部分别起草的“基本医疗保险条例”和 “新型农村合作医疗条例”成为立法争执难题。本著作的研究力求厘清立法争执的焦点，遵循基本医疗保险立法规律，借鉴基本医疗保险域外立法经验，总结基本医疗保险本土制度资源，既明晰我国基本医疗保险立法的总体体例，也构建了“基本医疗保险条例”的基本规范内容，同时，还针对城乡居民医疗保险的初级性，创建性地提出构建“城乡居民初级医疗保险管理条例”。【作者简介】孙淑云女，1966年12月生，山西省永济市人。现任山西大学政治与公共管理学院教授、硕士生导师，主要研究方向为社会保障法。1987年本科毕业于山西大学法律系；1990毕业于西北政法学院，获得法学硕士学位；1990年至2001年在工商银行山西省分行任法律顾问；2002年至今供职于山西大学。曾在《中国软科学》、《管理世界》、《社会科学》、《法律科学》、《山西大学学报》等各类期刊上发表学术论文50余篇；出版专著《乡镇卫生院改革的政策法律研究》，合著《新型农村合作医疗制度的规范化与立法研究》。主持国家社会科学基金3项、教育部人文社科基金以及其他省部级课题6项。