医院护理工作手册

第一章 护理工作制度

第一节 护理核心制度

一、分级护理制度

二、护士值班、交接班制度

三、消毒隔离制度

四、危重患者抢救及报告制度

五、护理文件书写规范与管理制度

六、查对制度

七、安全输血制度

第二节 护理行政管理制度

一、护理部工作制度

二、护理人力资源管理制度

三、各级护理人员能力考核评价制度

四、护理人员三基培训考核制度

五、心肺复苏术（CPR）培训制度

六、护理安全教育和管理制度

七、“临床护理专家”管理制度

八、修订护理制度、护理常规、操作规程、岗位职责等

相关文件的规定与程序

九、护理新技术、新项目准入制度

十、护理部文件档案管理制度

十一、护理部各类通知管理制度

十二、请假制度

第三节 科室护理工作制度

一、病区护理工作制度

二、门诊护理工作制度

三、急诊护理工作制度

四、输液室护理工作制度

五、重症监护室护理工作制度

六、手术室护理工作制度

七、供应室护理工作制度

八、血液净化中心护理工作制度

九、产房护理工作制度

十、母婴同室护理工作制度

十一、生殖中心护理工作制度

十二、介入导管室护理工作制度

十三、内镜室护理工作制度

十四、体检中心护理工作制度

十五、高压氧科护理工作制度

十六、保健预防科护理工作制度

第二章 各级各类护理岗位职责

第一节 各级护理管理岗位职责

一、分管院长岗位职责

二、护理部主任岗位职责

三、护理部副主任岗位职责（主管护理质量、科研）

四、护理部副主任岗位职责（主管教学）

五、护理部办公室主任岗位职责

六、护理质量管理委员会岗位职责

七、护理质量管理委员会各小组岗位职责

八、护理质量控制办公室专职人员岗位职责

九、临床护理教学办公室专职人员岗位职责

十、病房片区科护士长岗位职责

十一、病房护士长岗位职责

十二、门诊部护士长岗位职责

十三、急诊科护士长岗位职责

十四、手术室护士长岗位职责

十五、消毒供应室护士长岗位职责（住院部）

十六、夜间护士长岗位职责

第二节 各级护理技术职称岗位职责

一、主任（副主任）护师岗位职责

二、主管护师岗位职责

三、护师岗位职责

四、护士岗位职责

第三节 临床护理岗位职责

一、病房办公班护士岗位职责

二、责任管床护士组长岗位职责

三、责任管床护士岗位职责

四、病房药疗护士岗位职责

五、病房二线护士岗位职责

六、晚班责任护士岗位职责

七、夜班责任护士岗位职责

八、助理班护士岗位职责

九、病房教学护士岗位职责

十、护工岗位职责

十一、门诊护士岗位职责

十二、急诊科护士岗位职责

十三、助产士岗位职责

十四、手术室护士岗位职责

十五、供应室护士岗位职责

十六、专科护理小组人员岗位职责

第三章 护理质量管理及护理质量的标准

第一节 护理质量管理

一、护理质量内涵

二、护理质量管理的目的

三、护理质量管理的原则

四、护理质量评价的目的

五、护理质量评价的原则

六、护理质量评价指标

七、护理质量评价方法

八、护理质量持续改进的目标

九、护理质量持续改进的方案

十、三级护理质量控制体系

第二节 护理质量管理制度

一、护理质量管理制度

二、护理质量评价制度

三、专项护理质量督导管理制度

四、护理不良事件管理制度

五、护理服务中保障、尊重病人的要求和规定

六、护士长夜班值班制度

七、护理业务查房制度

八、护理病例讨论制度

九、护理会诊制度

十、护理质量考核标准

十一、护理质量绩效考核办法

十二、重点科室、重点环节 护理管理制度

十三、护理文件管理制度

第三节 各岗位护理工作标准

一、护理部主任（副主任）工作标准

二、科护士长工作标准

三、护士长工作标准

四、临床护理岗位护理人员的工作标准

五、护理人员管理标准

六、分级护理质量标准

七、基础护理质量标准

八、护理文件书写质量标准

九、灭菌、消毒、隔离质量标准

十、治疗室、处置室、换药室质量标准

十一、临床护理教学质量标准

十二、污物处理标准

十三、便器处理标准

十四、病区护理管理质量标准

十五、床单位质量标准

十六、仪器设备管理质量标准

十七、急救物品管理质量标准

十八、压疮分期护理质量标准

十九、护理技术操作质量标准

第四节 专科护士工作标准

一、门诊护士工作标准

二、急诊科护士工作标准

三、手术室护士工作标准

四、供应室护士工作标准

五、分娩室护士工作标准

六、产科（母婴室）护士工作标准

七、监护病房护士工作标准

八、血液透析室护士工作标准

九、新生儿病房护士工作标准

第四章 护理紧急风险与专项护理质量管理

第一节 护理风险管理制度

一、护理安全管理制度

二、病区风险管理制度

三、职业防护制度

四、患者安全管理相关制度和措施

五、预防跌倒管理制度

六、病区接到危急值通知登记报告制度

七、病房药品安全管理

八、节 假日安全管理

第二节 护理紧急意外情况的应急预案

一、突发事件护理管理应急预案

二、抢救及特殊事件报告处理制度

三、发生各种护理紧急状态时的应急预案

四、意外事故紧急状态时的护理应急预案

第三节 专项护理管理制度

一、专项护理安全管理制度

二、专项护理预防措施

三、围手术期护理管理制度

四、无菌物品和一次性医疗用品的安全管理制度

五、护理部门控制医院感染的管理制度

六、病区重点环节 安全管理措施

第五章 护理人员职业防护

一、护理人员职业防护制度

二、护理人员职业伤害的防护管理

三、sARs的防护措施

四、艾滋病的防护措施

参考文献

《医院护理工作手册》对贵阳医学院附属医院的各项护理服务更具有严格的规范和指导作用，对省内其他医院的护理管理工作能起到借鉴的作用。使医院的护理工作不断适应贵州经济社会跨越式发展的要求，不断满足人民群众对护理服务的要求，在规范服务的基础上达到“以病人为中心”，不断提高护理服务质量，促进和谐社会建设的目的。 《医院护理工作手册》共五章节，内容包括护理工作制度、各级各类护理岗位职责、护理质量管理及护理质量的标准、护理紧急风险与专项护理质量管理、护理人员职业防护。