血清游离轻链检测分析

第1部分

免疫球蛋白FLC及其检测

第1章 简介

第2章 DrBenceJones和FLC的历史

第3章 免疫球蛋白轻链的生物学特点

3.1 结构

3.2 合成

3.3 产生

3.4 清除和代谢

第4章 FLC检测方法

4.1 引言

4.2 FLC的免疫检测

4.3 应用不同仪器进行检测的比较

4.4 不同血清FLC免疫检测方法之间的比较

4.5 抗FLC血清及试剂盒的质控

4.6 增加抗血清的制备

第5章 FLC正常范围及参考区间

5.1 血清FLC正常范围

5.2 儿童的正常值范围

5.3 正常范围／参考区间的变异——医用范围

5.4 血清FLC的检测在疾病诊断中的应用

5.5 尿FLC的正常范围

第6章 FLC临床检测的比较

6.1 引言

6.2 血清蛋白电泳和尿蛋白电泳

6.3 免疫固定结合电泳（IFE）

6.4 毛细管区带电泳（CZE）

6.5 总K和y型轻链免疫检测

6.6 尿FLC检测

6.7 血清与尿液FLC检测结果的不一致性

第2部分 FLC及单克隆两种蛋白疾病

第2部分（A）多发性骨髓瘸

第7章 多发性骨髓瘤简介

第8章 轻链型多发性骨髓瘤（LCMM）

8.1 应用血清FLC对LcMM患者进行诊断

8.2 应用血清FLC对LCMM患者进行监测

临床病例1

临床病例2

第9章 非分泌型多发性骨髓瘤（NSMM）

9.1 引言

9.2 NSMM的诊断

9.3 NSMM的监测

临床病例3

临床病例4

第10章 分泌完整免疫球蛋白型多发性骨髓瘤（IIMM）

血清FLC和Ig检测的推断性思考

10.1 引言

10.2 血清FLC的半衰期

10.3 IgG、IgA、IgM的半衰期及其由FcRn受体介导的再循环

10.4.肿瘤细胞的杀伤速率和免疫球蛋白半衰期

10.5 单克隆v球蛋白病中血容量的变化

10.6 治疗过程中血清FLC及免疫球蛋白的变化

第11章 分泌完整免疫球蛋白型多发性骨髓瘤（IIMM）

血清FLC在诊断中的作用

11.1 引言

11.2 骨髓瘤细胞多样性：单克隆Igs和FLCs的产生

11.3 疾病发作时血清FLC浓度

11.4 疾病分期与血清FLC

第12章 用血清FLC监测IIMM患者

12.1 引言

……

第2部分 （B）单克隆轻链沉积相关疾病

第2部分 （C）其他存在单克隆蛋白的疾病

第3部分 多克隆FLC增高性疾病

第4部分 FLC检测的应用范围

第5部分 血清FLC检测的实际应用情况

第6部分 附录

血清游离轻链的临床应用逐渐被人所知，进展速度逐渐变缓。很多细节仍未明确，但是这幅广阔画卷已被展开。这是一个具有巨大影响的事件。目前已经取得了引人瞩目的成就。应用血清游离轻链检测在ac型淀粉样变性和非分泌型多发性骨髓瘤的诊治上取得了革命性的进展。病人可以得到最合适的治疗，生存期得以延长。对于轻链型多发性骨髓瘤，用尿本周蛋白检测已经很过时了，较好的方法是应用血清游离轻链检测，对于那些伴有肾功能损伤者，血清游离轻链是关键所在。最近有证据显示，游离轻链的浓度在多发性骨髓瘤中是一个独立的预后因素，所以应该被列入多发性骨髓瘤的国际分期系统中。同样，血清游离轻链的检测在意义未明的单克隆丙种球蛋白血症中具有重要的意义。将其与m蛋白浓度和免疫球蛋白类型相结合，对其进行危险分层，从而明确许多患者属于良性病程，而对其他的高危患者，可用来监测疾病早期进展。 血清游离轻链检测联合血清蛋白电泳，可用于有症状的丙种球蛋白血症患者的筛选。其相对于尿本周蛋白检测更简单，且临床上更为方便。许多医生都采用以上方法，使本病的诊断及治疗有了较大改善。