公立医院体制机制与医疗保险付费方式适配性研究

第一篇 总论

第一章 医疗服务体制机制与医疗保险付费方式的适配理论

第一节 国外医疗体制机制与医保付费方式的适配理论

第二节 国内医疗体制机制与医疗保险付费方式的适配理论

第三节 国内外医疗体制与付费方式适配理论的反思和创新

第二章 医疗服务体制机制与医疗保险付费方式的制度组合

第一节 医疗服务体制与医疗保险付费方式的组合原理

第二节 医疗服务体制机制与医疗保险付费方式的组合原则

第三章 公立医院体制机制与医疗保险付费方式的错配形式

第一节 放任型市场化机制与项目制后付费方式的制度组合

第二节 绩效型行政化体制与打包制预付费方式的制度组合

第三节 管制型市场化体制与预（后）付费方式的制度组合

第四章 公立医院体制机制与医疗保险付费方式的适配形式

第一节 绩效型行政化体制与项目制后付费方式的制度组合

第二节 治理型市场化机制与打包制预付费方式的制度组合

第三节 公立医院体制机制与医疗保险付费方式的组合选择

第二篇 分论

第五章 医疗保险付费方式与公立医院体制机制

第一节 医疗保险付费方式与公立医院公益性质

第二节 医疗保险付费方式与公立医院改革模式

第三节 医疗保险付费方式与公立医院管理体制改革

第四节 医疗保险付费方式与公立医院治理机制重构

第五节 医疗保险付费方式与公立医院补偿机制改革

第六节 医疗保险付费方式与医疗资源配置机制转型

第七节 医疗保险付费方式与医疗机构绩效管理再造

第六章 医疗保险付费方式与医药服务价格管理

第一节 按病种收费方式与医药卫生服务价格管制困境

第二节 医疗保险谈判机制与医药卫生服务价格形成机制

第三节 公立医院按病种收费方式与医疗保险按病种付费方式

第七章 医疗保险付费方式与医疗服务质量管理

第一节 医疗保险预付费方式下医疗服务质量保障路径

第二节 医疗保险预付费方式与医疗服务质量监控体系

第三节 医疗保险预付费方式与医疗质量风险治理机制

参考文献

《公立医院体制机制与医疗保险付费方式适配性研究》共设两个部分。
　　第一篇是“总论”。第一章从外国文献中提炼出医疗服务体制机制与医疗保险付费方式的五种适配理论，并从国内文献中提炼出医疗服务体制机制与医疗保险付费方式的四种适配理论。第二章提出医疗服务体制机制与医疗保险付费方式组合的四大原则，并提出医疗服务体制机制与医疗保险付费方式组合的五大原理。第三章提出公立医院体制机制与医疗保险付费方式的三种错配形式。第四章提出公立医院体制机制与医疗保险付费方式的两种适配形式。本篇实际上是从理论角度探讨医疗服务体制机制医疗服务体制机制的相互关系。
　　第二篇是“分论”。第五章探讨了医疗保险付费方式与公立医院体制机制的关系。具体内容包括：医疗保险付费方式与公立医院公益性质的关系，医疗保险付费方式与公立医院体制机制的关系，医疗保险付费方式与公立医院管理体制的关系，医疗保险付费方式与公立医院治理机制的关系，医疗保险付费方式与公立医院补偿机制的关系，医疗保险付费方式与医疗资源配置机制的关系，医疗保险付费方式与医疗机构绩效管理的关系。第六章探讨了医疗保险付费方式与医疗服务价格管理的关系。具体内容包括：公立医院按病种收费方式与医药卫生服务价格管制困境的关系，医疗保险谈判机制与医药卫生服务价格形成机制的关系，公立医院按病种收费方式与医疗保险按病种付费方式的关系。第七章探讨了医疗保险付费方式与医疗服务质量管理的关系。具体内容包括：医疗保险预付费方式与医疗服务质量监控体系的关系，医疗保险预付费方式与医疗质量风险治理机制的关系。第二篇实际上是探讨公立医院体制机制如何“适应”医疗保险付费方式，以及医疗保险付费方式如何“改造”公立医院体制机制的问题。

《公立医院体制机制与医疗保险付费方式适配性研究》第一篇为“新鲜出炉”的最新研究成果。第二篇大部分内容已经在专业期刊如《中华医院管理》、《中国医院管理》、《中国卫生事业管理》、《中国卫生经济》、《中国医院》和《卫生经济研究》上发表。为了让思想更有意境，让内容更有意义，让阅读更有意思，我们不是简单地对论文进行汇编，而是花费了大量的时间和精力对所有内容进行大幅度的修改和调整，包括嵌入新思想和新内容，力图突出内容的思想性、结构的逻辑性、表达的趣味性。同时，为了让《公立医院体制机制与医疗保险付费方式适配性研究》契合卫生事业管理学科兼具社会科学和自然科学的特点，作者特别在书中加入了大量的数据和文字图表，力图突出“定量化”的特征和“医学化”的背景。另外，《公立医院体制机制与医疗保险付费方式适配性研究》也是“学术大众化”的一次大胆探索。作者尽一切努力将学术化的语言转换成通俗化的语言，并对思想性的表达搭配简易化的图表，以此增加内容的可读性和趣味性。