大脑可以改变

前言：科学带来希望

序

第一章一位老是坠地的女人神经塑性疗法对平衡障碍和前庭损伤的治疗

第二章让自己有个健全的大脑神经塑性疗法对大脑功能性丧失的治疗

第三章重塑大脑神经塑性疗法对孤独症的治疗的疾病，“重塑大脑”是治疗这种疾病的有效方法。

第四章获得性品味和爱神经塑性疗法对性变态障碍的治疗

第五章午夜复活神经塑性疗法对脑中风后遗症的治疗

第六章打开大脑的锁神经塑性疗法对强迫症的治疗

第七章疼痛神经塑性疗法对“幻觉痛”的治疗

第八章想象力神经塑性疗法对帮助增强记忆力和学习力的效能

第九章让幽灵寿终正寝神经塑性疗法对抑郁症的调治

第十章活力重现神经塑性疗法对脑萎缩症的再生唤醒功能

第十一章整体大于其部分之和神经塑性疗法对脑缺失患者的改造

附录一：随文化而改变的大脑不仅是大脑改变文化，文化也改变大脑

附录二：塑性和进步的观念

注释和参考资料

前言

本书通过讲述一些涉及科学家、医生及病人近乎神奇而又真实的故事，揭示了一个革命性的发现，那就是人脑可以自我改变。无需手术或者药物辅助，而是利用了大脑目前尚未被人所知的再生的能力。其中一些人曾被当作患有严重脑疾病而无可救药的患者，另一些人则没有什么特别的毛病，只不过想促进他们大脑的功能或是上了年纪的时候还能保持住大脑的活力。400年来都没人想到来做这样的尝试，因为主流的医学及其他学科都认为大脑从生理学角度上看是稳定不变的。普通人一般认为只有在漫长的衰退期开始之后，大脑才会发生变化；脑细胞则除非无法正常产生，或者受损，死亡，否则不可能被替换。大脑既不能改变其结构，它也无法找到新的方式来运转，要是大脑部分受损的话。大脑恒定不变的理论等于是宣判了那些一生下来就患有脑疾或智障以及遭受过脑损伤的人们，将终身与残障相伴。有些科学家想象是否可以通过运动或者心智训练来改善或者保养好健全的大脑，他们却被告知不要为此浪费时间。认为对许多脑疾病的治疗都是无效的甚至不保险的，这种虚无主义长期盘踞在神经医学界，蔓延到我们的文化里，直至对人的本质的基本看法都有所贬抑。既然人脑不能变化，那么来自头脑中的人的本性也必然是固定的，一成不变的。

认为人脑不可能改变的观点有如下三个主要依据：能完全康复的脑损伤患者实属罕见；我们无法观察到脑活体的微观活动；认为人脑像一台完美的机器的观念这种观念可以追溯到现代科学开端之时。而且当机器能完成许多不同凡响的工作时，它们就不再发展变化了。因为从事精神病研究及精神分析的工作，我开始对脑会变化这一理论产生兴趣。当病人心理康复不尽如所愿时，通常一般的医学见解是认为患者的问题必定已和一成不变的大脑紧密“固化”。“固化”又是一个机器隐喻，它源于将人脑看成计算机硬件的观点。这种观点将人脑比成由许多电路集成的计算机硬件，其中每一电路都设计好了可执行一项特定的、一成不变的功能。

当我第一次听到人脑可能并未固化时，我认为有必要亲自去调查、核实相关的证据。这些调查于是让我远离了我的咨询工作室。

我便开始了我的调查之旅，在我的行程中我遇见了一批脑科学领域中出类拔萃的科学家，他们在20世纪60年代后期或70年代早期，就做出了一系列出人意料的发现。他们指出随所执行的各种活动的不同，大脑会改变其本身的结构，完善其各种脑回路来适应当前的任务。如果某个特定的“部件”失灵了，大脑的其他部分有时能接管失灵“部件”的功能。机器隐喻将大脑看作是由不同功能的部件所组成的器官，这样的观点不能完全解释科学家所观察到的那些变化。于是他们开始称大脑的这种基本属性为“神经可塑性”。

“神经”在这里表示神经元，是指我们大脑中的神经细胞和神经系统而言；塑性则指“可变的、柔性的、可改动的”意思。起初许多科学家不敢在他们的论著中公开使用“神经可塑性”这个术语，因为提出了这样一个异想天开的概念，他们也遭到了反对者们的贬低和嘲笑。然而他们坚持下来了，而且慢慢地颠覆了认为大脑不变的教条。他们指出：儿童的心智能力并非老是停留在出生时的状态；受损的大脑常常能够重组其功能，当某一部分失灵时，另一部分能取而代之；如果脑细胞死亡，它们不时地也能被替换；许多“回路”甚至于基本的条件反射也并非如我们认为的那样是固化的。其中一位科学家甚至还指出思维、学习和活动可以接通或者关闭我们的基因记忆，如此塑造我们的大脑生理构造以及我们的行为习惯这无疑是20世纪最激动人心的发现之一。

在我的行程中我碰到一位科学家，他能让一生下来眼睛就瞎了的患者看见东西，而另一位则能让聋人听见声音。我和那些曾中风几十年的人们交谈，他们在神经塑性疗法辅助下得以逐步康复，而以前是被认定无法治愈的。我也遇到许多人矫治了自己的学习障碍，同时智商也得到了提高；我见到了80岁老人依然可能将自己的记忆力恢复到55岁那样的实例。我看到人们用自己的意念进行大脑功能重组，以此来治疗以前无法治愈的伤病。我和诺贝尔奖得主们交流，他们热烈地争辩既然我们认识到脑是不断在改变的，那么我们该如何重新构建我们人脑的模型。

自从我们开始用神经元这个大脑的基本单元来刻画大脑的基本生理和功能运转以来，我相信，大脑可以通过思想和活动来改变自身结构、功能这个观念，是人类对于大脑的认识最为重要的转变。像其他革命性的发现一样，这个观念也将具有复杂而深远的意义和影响。我希望，本书能够初步地展示其端倪。神经塑性革命具有多方面的含义，其中之一是，我们对于爱、性、哀伤、交往、学习、癖好、文化、技术以及心理治疗等等是如何改变我们大脑的这样一个认识。作为人类心智训练的一切形式，人文科学、社会科学以及自然科学，只要它们涉及到人的本质问题，都将受到其影响。所有这些学科都必将与大脑会自我改变这个事实相互协调，也必将和脑构造会因人而异，且一生中还会不断改变的这些认识逐步取得一致。

在认识到我们显然小看了人类的大脑的时候，也要提醒大家神经塑性并非全是佳音；它不仅能让我们的头脑变得更加足智多谋，也能让它因受外部影响而变得更为脆弱。神经塑性既能让我们的行为更加灵活多变也能让我们的行为更为僵硬刻板这种现象我称之为塑性悖反。让人哭笑不得的是，我们的一些最为顽固的习惯、病症却往往是神经塑性的产物。一旦大脑中的某种特定的塑性变化出现了，并且稳定下来后，它就会阻止其他的变化发生。只有在我们弄清了神经塑性积极和消极两方面的影响之后，我们才能确实把握人的各种可能性的极致。

对于从事一项开创性工作的人们来说，造个把新词总是非常管用的，所以我干脆将这些在大脑变化这个新学科工作的研究人员都叫作“神经塑性学家”。

下面的故事，讲述的就是我和这些神经塑性学家以及被他们所改变的患者们的接触和遭遇。

　　多年来神经科学家一直认为，大脑是一个机器：部分遭破坏，就永远失去这部分的功能。但越来越多的证据显示，即使是面临灾难性创伤，大脑仍可以自行修复，增强大脑功能一如锻炼软弱的肌肉。本书通过讲述一些涉及科学家、医生及病人近乎神奇而又真实的故事，揭示了一个革命性的发现，那就是人脑可以自我改变。无需手术或者药物辅助，而是利用了大脑目前尚未被人所知的再生的能力。其中一些人曾被当作患有严重脑疾病而无可救药的患者，另一些人则没有什么特别的毛病，只不过想促进他们大脑的功能或是上了年纪的时候还能保持住大脑的活力。　　大脑是个有机体，它能改变自己的结构和功能。只要人活着，年纪再大也能不断改变。“神经可塑性”推翻了几个世纪以来，认为大脑在成年后不能改变的观念。神经细胞可以重新生长，并可产生新的连接，这不仅给心智有缺陷的人带来希望，也给过去被认为无法治疗的大脑疾病带来康复的机会。此书通过活生生的典型病例，对我们日常所熟知的顽症如：抑郁症、脑中风、脑功能性丧失、孤独症、强迫症、性变态、脑平衡障碍、幻肢、脑萎缩、脑缺失……这些长久以来被认为无法治愈的病症，在充分利用神经可塑性治疗后，都奇迹般的痊愈和/或改变，同时也让我们看到健康大脑拥有惊人的潜能。【作者简介】　　医学博士诺尔曼.道伊奇，是一位精神病学家和心理分析师，也是纽约哥伦比亚大学心理分析训练中心和多伦多大学精神病学系的研究人员，还是一位作家、散文家和诗人。他曾经四度获得加拿大国家杂志金奖。他一半时间在多伦多，一半时间在纽约工作。