诊断学

绪论

第一篇 问诊

第一章 问诊的重要性

第二章 问诊的内容

第三章 问诊的方法与技巧

第一节 问诊的基本方法与技巧

第二节 重点问诊的方法

第三节 特殊情况的问诊技巧

第四章 常见症状

第二节 皮肤黏膜出血

第三节 水肿

第四节 咳嗽与咳痰

第五节 咯血

第六节 胸痛

第七节 发绀

第八节 呼吸困难

第九节 心悸

第十节 恶心与呕吐

第十一节 呕血

第十二节 便血

第十三节 腹痛

第十四节 腹泻

第十五节 便秘

第十六节 黄疸

第十七节 腰背痛

第十八节 关节痛

第十九节 血尿

第二十节 尿频、尿急与尿痛

第二十一节 少尿、无尿与多尿

第二十二节 头痛

第二十三节 眩晕

第二十四节 晕厥

第二十五节 抽搐与惊厥

第二十六节 意识障碍

第二篇 体格检查

第一章 基本方法

第二节 触诊

第三节 叩诊

第四节 听诊

第五节 嗅诊

第二章 一般检查

第一节 全身状态检查

第二节 皮肤

第三节 淋巴结

第三章 头部

第一节 头发和头皮

第二节 头颅

第三节 颜面及其器官

第四章 颈部

第五章 胸部检查

第一节 胸部的体表标志

第二节 胸壁、胸廓与乳房

第三节 肺和胸膜

第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征

第五节 心脏检查

第六节 血管检查

第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征

第六章 腹部

第一节 腹部的体表标志及分区

第二节 视诊

第三节 触诊

第四节 叩诊

第五节 听诊

第六节 腹部常见病变的主要症状和体征

第七章 生殖器、肛门、直肠检查

第一节 男性生殖器检查

第二节 女性生殖器检查

第三节 肛门与直肠检查

第八章 脊柱与四肢检查

第一节 脊柱检查

第二节 四肢与关节检查

第九章 神经系统检查

第一节 脑神经检查

第二节 运动功能检查

第三节 感觉功能检查

第四节 神经反射检查

第五节 自主神经功能检查

第十章 全身体格检查

第一节 全身体格检查的基本要求

第二节 全身体格检查的基本项目

第三节 特殊情况的体格检查

第四节 老年人的体格检查

第五节 重点体格检查

第三篇 病历书写

第一章 病历书写的基本规则和要求

第二章 病历书写的种类、格式与内容

第一节 住院期间病历

第二节 门诊病历

第四篇 实验诊断

第一章 概论

第二章 临床血液学检测

第一节 血液一般检测

第二节 溶血性贫血的实验室检测

第三节 血细胞形态特征

第四节 血型鉴定与交叉配血试验

第五节 常见血液病的血液学特征

第三章 血栓与止血检测

第一节 血管壁检测

第二节 血小板检测

第三节 凝血因子检测

第四节 抗凝系统检测

第五节 纤溶活性检测

第六节 血液流变学检测

第七节 检测项目的选择和应用

第四章 排泄物、分泌物及体液检测

第一节 尿液检测

第二节 粪便检测

第三节 痰液检测

第四节 脑脊液检测

第五节 浆膜腔积液检测

第六节 生殖系统体液检测

第五章 常用肾脏功能实验室检测

第一节 肾小球功能检测

第二节 肾小管功能检测

第三节 血尿酸检测

第四节 肾小管性酸中毒的检测

第五节 肾功能检测项目的选择和应用

第六章 肝脏病常用实验室检测

第一节 肝脏病常用的实验室检测项目

第二节 常见肝脏病检测指标变化特点

第三节 常见肝脏病检查项目的合理选择与应用

第七章 临床常用生物化学检测

第一节 血挠及其代谢产物的检测

第二节 血清脂质和脂蛋白检测

第三节 血清电解质检测

第四节 血清铁及其代谢产物检测

第五节 心肌酶和心肌蛋白检测

第六节 其他血清酶学检测

第七节 内分泌激素检测

第八节 治疗性药物监测

第八章 临床常用免疫学检测

第一节 血清免疫球蛋白检测

第二节 血清补体检测

第三节 细胞免疫检测

第四节 肿瘤标志物检测

第五节 自身抗体检测

第六节 感染免疫检测

第七节 其他免疫检测

第九章 临床常见病原体检测

第一节 标本的采集运送、实验室评价和检查方法

第二节 病原体耐药性检测

第三节 临床感染常见病原体检测

第四节 病毒性肝炎检测

第五节 性传播疾病病原体检测

第六节 医院感染常见病原体检测

第十章 其他检测

第一节 基因诊断

第二节 流式细胞术及其临床应用

第三节 染色体检测

第五篇 辅助检查

第一章 心电图

第一节 临床心电学的基本知识

第二节 心电图的测量和正常数据

第三节 心房、心室肥大

第四节 心肌缺血与ST-T改变

第五节 心肌梗死

第六节 心律失常

第七节 电解质紊乱和药物影响

第八节 心电图的分析方法和临床应用

第二章 其他常用心电学检查

第一节 动态心电图

第二节 心电图运动负荷试验

第三章 肺功能检查

第一节 通气功能检查

第二节 换气功能检查

第三节 小气道功能检查

第四节 血气分析和酸碱测定

第四章 内镜检查

第一节 基本原理简介

第二节 上消化道内镜检查

第三节 下消化道内镜检查

第四节 纤维支气管镜检查

第六篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法

第一章 诊断疾病的步骤

第二章 临床思维方法

第三章 临床诊断的内容和格式

附录一 临床常用诊断技术

附录二 临床检验参考值

附录三 中英文索引

在问诊技巧的练习中，强调了如何进行启发，按照每个症状出现的时间、性质及其相关的其他症状循序渐进地进行问诊。为了使学生先掌握好问诊的方法和技巧，将“常见的症状”一章放在“问诊的内容”章节之后，这样更能顺理成章，更符合逻辑，使学生更易掌握。为了使问诊的内容更趋准确和完善，在“问诊的方法”中，增加了“特殊情况的问诊技巧”。以往讲授和实习体格检查，大多按部位或系统分别进行，而缺乏整体检查的概念，使学生面对患者仍感束手无策，不知从何下手。因此决定在各系统体格检查之后，增加了一章“全身体格检查”，以建立整体检查的概念和方法。关于病历书写的内容，《诊断学（第7版）》将其单列一篇，与问诊和体格检查紧密连接，这样便更具系统性，更符合逻辑性。该篇除叙述病历记录的种类、格式和内容外，还增添了住院病历和门诊病历的举例，以及常用医疗文件等记录的要求，以供学生书写病历时参考。删去一些临床上已经多年不用的或非本课程所要掌握的专业性很强的内容，如心电向量图、经食管心房调搏、支气管肺泡灌洗及诊断气胸的硬币叩击征等内容。“超声检查”一章归并到《影像诊断学》教材中，《诊断学（第7版）》不再涉及此内容。此外，考虑到“临床常用诊断技术”在诊断学课堂上不作讲授，该内容主要供临床实习时参考之用，故《诊断学（第7版）》将其列入附录之中。临床诊断的思维方法和步骤，是为医学生学习诊断学，过渡到学习内科学及其他临床各学科诊断疾病奠定基础。《诊断学（第7版）》最后一篇作了重点介绍，扼要叙述诊断过程中应处理的各种关系，确立诊断的基本原则和步骤等。实验诊断部分：第七版《诊断学》中“实验诊断”一篇，仍然按检验标本的不同作为划分章节的基础进行编写，但着重强调了结合医学检验的完整体系，将有关检验项目进行了归类，共归纳为九章。增加了“分子生物学在临床上的应用”一章。这样使既能保持逻辑清楚，又能适应教学课程的循序安排。概论中重点介绍实验诊断的概念、主要内容、临床检验的进展、以及学习实验诊断的目的和要求。《诊断学（第7版）》在实验诊断概论中还特别增添了“循证医学与实验诊断”、“实验室质量体系”、“个体化诊断”和“床边检测”等适合当前实验诊断发展趋势和现状的重要内容，为进一步学好各项实验诊断奠定基础。此外，在概论中还着重强调学生应掌握实验项目的选用原则，标本的采集和送检，以及对检验的结果作出评价，以达到实验诊断的内容能结合实践运用于临床。“分子生物学在临床上的应用”一章中，重点介绍了分子生物学的基本概念和常用技术，以及基因与染色体检测的基本概念和检测方法，配合当前临床上广泛开展运用分子生物学技术来诊断疾病和治疗疾病，讲授一些有关该领域的基础理论和基本知识，为进一步开展基因诊断和治疗疾病打下良好的基础。此外，《诊断学（第7版）》还在“临床常用免疫学检测”一章中增添了“器官与骨髓移植的检测”的内容，使学生在临床上开展器官移植日益普遍的今天，对移植免疫的监测亦能获得一定程度的了解。

《诊断学（第7版）》是“全国高等医药教材建设研究会规划教材”之一，主要对诊断学中的一些基础内容作了阐述。具体内容包括问诊的方法与技巧、胸部检查、脊柱与四肢检查、全身体格检查、临床血液学检测、常用肾脏功能实验室检测等。可供各大专院校作为教材使用，也可供从事相关工作的人员作为参考用书使用。