医疗安全缺陷与矫正

"第1章 修炼病历病案质量盼提高乱涂乱写改病历文书质量靠集体病历记录含暗箭病历书写语言精加工前后地与天病程时间务精确避免病史一句话病历书写寄安危病历说病莫出错剑指自己何其冤出院病程系维权书写病历大局观病历质量看素质病历签字属维权病历书写靠自律手术记录重细节前后呼应一致性病历质量悬心中病历书写适法律询问病史为维权冷暖人间病历缘良性循环遵制度病历书写铸名片病例讨论有准备采集病史信自己签约文书保严谨质量差距知多少病史记录有规定检查病历说源头检查病历三层次研究对策管病历第2章 常思常考病历首页丑小鸭头绪不清遇坎坷病历自白惠主人倾听病历言苦衷墙外有耳几多年首页记录三时间 （72）“病情平稳”猫盖屎病历常见“无意中”“安返病房”需避免“结合临床”道缘由“治疗不详”没道理病程记录藏隐患病程记录有缺陷 （78）“可靠程度”要当真病历记录常见“约”一桥飞架九年间人间蒸发丢内容十份病历马脚多偷工减料之于“等”(85)统而概之一字“余”(85)“体表异物”似天书“变化随诊”主动随“手术顺利”含义深病历之中“鬼探头”精雕细刻现病史病历隐患在于粗疏于斟酌出瑕疵病历漏洞需提防复制病程要不得会诊时间记精确记录操作利反思检查病历为安全轻而易举看背后小富则安不可取入院记录问题多审查病历为查房术后病程当注意鸡与鸡蛋孰先后询问饮酒享安全时间意识形影随病历记录会说话居安思危靠自己手术记录讲内涵病历自白“搞懂我”病历管理显成效询问病史重千金修改病历审细节—丝不苟议病历排除干扰脱颖出词语歧义能避免盘根错节索源头手术记录须反思刨根问底搞清楚利器扎伤被他人肿物描述天壤别体温记录要数据病历点滴苦甜酸腹部疼痛问性质通过病史能知晓语焉不详因随意难得所见释质疑第3章 践行医疗医患交往谈人品临床查房规范化夯实基础凭心态认知疾病忌轻浮提高质量打基础医生守格受保护共同语言利沟通盈利趋弊话会诊渠道畅通利双方成组会诊展实力互通有无再学习院际合作存同异基层医院找伙伴病房舆论受引导双向转诊为共赢认清矛盾善管理医学知识话渊博研究矛盾寻出路知识底蕴粗浅谈病房调查知盈亏临床医生知名度环节管理见落实综合实力看点滴 ( 197)克服临床伪科学接诊常数有差异持之以恒育强人拾阶而上话临床知识流失常察觉细微之处溃长堤自我评估有杆秤锤炼成钢始足下毫厘差异吐真言政出多门何所怨集腋成裘筑长城物化诊断双刃剑统领抢救第一人术前讨论松不得院外会诊变量多职责责任知内涵外出会诊需盘底临床查房避误区拷问自己为腾飞学无止境盼追求守时荚德告知己他山之石铺己路严于律己切莫忘避免对立学交流逻辑推理弥珍贵亨无巨细严要求医务人员成就感临床管理需精细临床训练议“三商”第4章 求实务真 （241）静脉栓塞巧告知会诊医生凭心态曲径幽深仍有路手术切口需斟酌娴熟体检求质量出尔反尔谁难堪未雨绸缪绷紧弦雕虫小技不足取一念之差留后患因小失大孰之过知晓玄机早预防关注患者脉压值伤口换药无小事减少诊治未知数亲身体会小切口关注交班细品味腹腔引流说从头提醒重视低血糖交班内容费思量不当使用白蛋白虱子多了仍然咬使用药物莫随意术前准备藏隐患术前准备知重要手术切口两三事微创意识与切口观察伤口属要务药物使用查依据早知如此应长呜腹部包块寻根由实施治疗知轻重手术治疗循规律科室交班亮红灯使用药物看思维施之不当出钡石合理换药促愈合面对发烧动脑筋“三杯实验”丢不得遵从定义少纠纷是否发烧细掂量 ( 293)会诊肠瘘体会多慎重思考防误诊物理降温适应证抓住特点寻病因死亡讨论长见识消化道瘘术后谈综合判断出结论死亡概念知多少手术器械分用途谁的孩子谁抱走科室交班有标准第5章 安全防护早期纠纷能料及中期纠纷抓逆转后期纠纷忌发酵总结临床风险钟纠纷考验逆境商假设预警练告知安全底线护身符安全医疗出逆境维权意识明哲理占有优势话维权科学思维遮风雨医学哲理指方向医疗纠纷贵防范科学告知沁肺腑掌握规律保安全接待患者示爱心医疗安全主沉浮量力承接防后患经济基础两相难集腋成裘启新篇功夫下在告知前知情告知捍权益率先学法受保护门诊病历应维权常见不足知方向调整心态利工作临床考验基本功细致诊断促提高学无止境查问题内在质量待追求退之能防为再战滴水穿石自然成接待患者慎思考攀登顶峰路遥遥广学博识常积淀管涌溃堤憾事多显而易见基本功第6章 远离风险水落石出皆欢喜事出有囚辨纠纷术后安全尤重要动之以情息纠葛迎客容易谢客难规避风险两知情术前告知凭智慧医患沟通靠慢工前因后果话纠纷三点表态守关隘证据确凿难撼动小河沟里也翻船技术经验避风险争议时间需提防解释到位知彼此术后告知主晴雨血糖数值当预警此消彼长靠耐力动之以情破镜圆蝼蚁之穴溃长城哥们之间须设防暴风过后无骤雨尽量缩短时间差动之以情冰消融无中生有究原因 （430）找过大夫好几次 （431）程序衔接须有形 （432）术前告知犯通病 （433）弃暗投明抓心理 （434）程序脱节难澄清 （435）放心你们走两步 （436）没处说理认倒霉 （437）医疗风险君入瓮 （437）体检结果惊煞人 （439）体检报告有纰漏 （440）乳腺增生须正名体检频出脂肪肝常见多尿知根底再次手术甲状腺龙门未合矛盾多不当使用开塞露遭遇疑难思长进吃过螃蟹知滋味初生牛犊欲尝鲜表演意识两三事双手操作在训练查无出处临风险失之交臂因短路肛指检查为求知观察手术得经验夜间值班遇发热探究病因识真谛收放自如避风险手术计划需周密术后争议思告知手术告知三阶段稳定血压观全局安全防线妥定位吻合口瘘细琢磨如履薄冰探究竟手术禁忌是红线手术名称从法律 （480第7章 和谐患者 （482）接待家属示敬重维权意识不平衡科普知识进病房临床告知遵模式相信自己磐石坚接待家属觅知情接待患者凭竞争一视同仁调心态职业技巧待患者心理合作需引导医务人员想告知接待患者讲技巧避免身份被渲染临床告知放长线纠纷处理抢时间告知术语含技巧和谐家属先释疑家属欲望需满足以我为主善告知主动告知少质疑满足患者表现欲诊治底数善告知搁置分歧理服人倾听不满先交心构筑防线享安全维权基础基本功环环紧扣不松动医患和谐寓技巧孤掌难呜需知音医患和谐靠主动医患维权结于点由此及彼话关系逻辑思维调和谐疑团未解难沟通争取主动靠解释情感愉悦易凝聚 ( 548)心理满足需适境显性服务阳光下储备能力当告知组织座谈讲实效临床告知环环扣医疗纠纷贵防范接待患者讲适应适度告知易接受认知矛盾复杂性病房舆论受引导医患座谈功效多心理合作助和谐控制舆论靠运筹 (())谁主乾坤细思量第8章 三省吾身轻易说好反遭辱思前想后问己责患者反映当认真倾听诉求慰母女滴水不漏祈自安( 577)手抱琵琶半遮面滥竽充数不管事家属翻脸孰之过后患无穷亲家怨临床医生谈感受稳定亲属言病情临床告知相比较变态心理致纠纷标本处理起争议发生矛盾不应该病情起伏掀波澜诊治过程获经验患者之中见能人异常血尿出纠纷回答患者百分比交通事故三学生重新审视腹水量积少成多崩断弦明确诊断释前嫌运筹帷幄息纠葛巧遇网迷谈接诊结石丢失留遗憾祸从口出遇难堪如此接待损失大虚晃一招难安全家属心态常起伏家属情绪易调节医患纠纷常解析三角关系说会诊告知模糊起疑心告知内容须自信珍惜黄金十五秒患者感受沁肺腑家庭内乱起风波脚踏实地常掂量声音多元找麻烦溯本求源释悬念不经意间起纠纷诊治费用巧告知医患关系举例谈晓之以理解疑团

本书作者从维护医疗安全，防范医患纠纷出发，从举例、分析判断和联想三方面介绍一个个临床案例，总结几十年临床应对医患矛盾，化解和处理医患纠纷的经验体会。所列举的案例绝大部分源自作者亲身经历，少部分为所见所闻，但均极具代表性和典型意义；对每一案例的分析判断，可谓分析人木三分、判断独具慧眼；由每一案例导出的联想可谓思维敏捷、联想深刻，对启迪读者应对医患矛盾，化解和处理医患纠纷具有重要参考价值。本书案例真实，分析人情人理，融临床医学、人文科学和文学、法学知识于一体，可供各级临床医务人员、医院管理人员、医学院校师生，