小儿骨科规避后患要略

第1章生长发育与规避后患

一、总的考虑

二、对不同年龄组的特殊考虑

1.婴儿期

2.幼年期

3.学龄儿童

4.青少年

规避后患

第2章小儿骨科的体格检查

一、小儿骨科体格检查的一般原则

二、步态

三、髋部的检查

1.婴儿

2.大儿童

四、测定下肢的长度

五、腿部的检查

六、膝部的检查

七、足和踝的检查

八、脊柱的检查

九、肩部检查

十、肘和前臂的检查

十一、手部的检查

规避后患

第3章同病儿家长的交往

一、期盼

二、离异或单亲家长

三、这里到底由谁负责呢？

四、人们总是听医生的

五、虐待儿童

六、家长发怒时

七、我希望有人给孩子治一治

八、当情况不妙时

九、理疗师说

规避后患

附录给病儿的宣讲材料：足尖内指

1.足：跖内收或跖内翻

2.小腿：胫骨内旋

3.大腿：股骨前倾或内旋

4.特殊矫形鞋

第4章治疗受伤病儿时如何规避后患

一、骺板骨折和生长停滞

二、虐婴

三、石膏与病儿

四、脊柱损伤

规避后患

外伤

第5章肘部创伤Ⅰ：概述，髁上骨折和经骺骨折

一、解剖

二、体格检查

三、治疗原则

四、髁上骨折

1.血管损害

2.筋膜间隔综合征

3.神经损伤

4.时机

5.治疗

6.肘内翻

7.交叉穿针与外侧穿针

8.操作技术

9.屈曲型髁上骨折

五、肱骨远端经骺骨折（骺分离）

规避后患

第6章肘部创伤Ⅱ：其他骨折

一、肱骨外髁骨折

1.诊断

2.治疗

3.晚期表现

4.其他后患

二、内上髁骨折

1.治疗

三、鹰嘴骨折

四、桡骨近端骨折

1.诊断

2.治疗

3.并发症

五、肘关节脱位

规避后患

外髁骨折

其他骨折

第7章手、腕和前臂损伤

一、手和腕损伤

1.基本原则

2.手和腕部特殊骨折

二、前臂骨折

1.尺桡骨远端骨折

2.骺板损伤

3.尺桡骨远端干骺端骨折

4.盖氏骨折

5.尺桡骨丁骨折

6.孟氏骨折

7.桡骨近端骨折

8.尺骨近端骨折

规避后患

手部损伤

尺桡骨远端骨折

尺骨干骨折和孟氏骨折

尺桡骨近端骨折

第8章骨盆、髋关节和股骨的创伤

一、小儿骨盆骨折

二、髋关节骨折

三、外伤性髋关节脱位

四、股骨骨折

规避后患

骨盆骨折

髋部骨折

股骨骨折

第9章膝，胫骨和足的创伤

一、膝部创伤

1.髌骨套状撕脱骨折

2.股骨远端骺损伤

3.股骨远端干骺端骨折

二、胫骨棘骨折

1.胫骨结节结节骨折

2.胫骨近端骺板骨折

3.骨软骨骨折

4.胫骨近侧干骺端骨折（Cozen骨折）

5.胫骨干骨折

6.单纯胫骨干骨折

7.胫骨和腓骨干骨折

8.学步的幼儿（Toddler）骨折

三、胫骨远端和踝关节骨折

1.内踝剪切伤

2.踝部软组织缺损

3.移行期骨折

4.踝扭伤及隐匿性骨折

四、足部创伤

规避后患

第10章新生儿问题

一、婴儿的上肢不能活动

二、感染

三、臂丛神经损伤

四、骨折

五、为何这例锁骨骨折不连接

六、髋关节弹响

七、新生儿足部问题

1.畸形足

2.仰趾外翻足和胫骨后内侧弯曲

八、屈曲挛缩

九、羊膜束带综合征

十、骨外膜新生骨

规避后患

第11章对跛行的小儿如何规避后患

一、检查小儿跛行的一般原则

二、异常步态

三、跛行的影像学、血液学检查及其他诊断试验

规避后患

第12章治疗小儿运动员如何规避后患

一、运动医学概述

二、作为一名中学校队队医，如何正确处理相关问题

三、运动损伤

1.急性损伤

2.上肢损伤

3.下肢损伤

4.膝关节损伤

5.过度使用性损伤

6.应力骨折

7.上忮的过度使用性损伤

8.骨盆的过度使用性损伤

9.膝关节的过度使用性损伤

10.下肢疼痛

规避后患

运动医学慨述

急性损伤

过度使用性损伤

第13章规避综合征的后患

一、综合征病儿的处理原则

二、小儿骨科中前十几个综合征的问题（对小儿骨科重要）

1.唐氏综合征

2.神经纤维瘤病

3.关节挛缩及其他挛缩综合征

4.Larsen综合征

5.粘多糖症

6.VACTERL/VATER综合征

7.马力综合征

8.家族性自主神经机能异常

9.Proteus综合征

10.Klippel-TrenaunayWeber综合征

11.Beckwith-Wiedemann综合征

12.Russell-Silver综合征

13.Turner综合征

14.Rett综合征

三、骨病综合征的难题

1.成骨不伞症

2.维生素D缺乏病

3.骨硬化病

规避后患

一般原则

特殊综合征

第14章诊治脑瘫如何规避后患

一、慨述

二、病儿评估

三、治疗

四、痉挛性髋关节疾病

五、脑瘫的脊柱畸形

六、恼瘫病儿的足和踝

规避后患

一般原则

髋关节

脊柱

足部

第15章其他神经肌肉疾病和脊柱裂

一、识别神经肌肉疾病的窍门

二、治疗的一般原则

三、病理骨折

四、杜兴肌营养不良

1.治疗

2.脊柱侧弯

五、关节挛缩

六、脊柱裂

1.受累节段

2.行走

3.脊柱

4.髋关节

5.膝关节

6.足

规避后患

第16章骨科感染如何避免误诊误治

一、概述

二、骨髓炎

三、化脓性关节炎

四、特殊案例

1.一过性滑膜炎与化脓性关节炎

2.椎间盘炎和脊柱骨髓炎

3.新生儿感染

4.镰状细胞病

五、其他骨科感染的困扰

1.慢性复发性多灶性骨髓炎

2.足部刺伤

规避后患

骨髓炎

化脓性关节炎

其他组织的感染

第17章诊治肿瘤如何规避后患

一、慨论

二、做好诊断

三、骨骼肌肉活检如何规避后患

四、避免过度治疗以规避后患：“不能碰的病变”或类似损害

1.误认为恶性肿瘤的情况

五、对10种最常见的肿瘤或肿瘤样病变病儿如何规避后患

1.三种主要恶性肿瘤

2.骨科医生容易处理的7种“肿增”样病变

规避后患

确定诊断

接触病变

你可能遇到的前10种肌肉骨骼系统肿瘤

第18章骨骼发育异常

一、总沦

二、软骨发育不全

三、畸形性骨发育不良

四、脊柱骨骺发育不良

五、假性软骨发育不全

六、粘多糖综合征

规避后患

第19章脊柱Ⅰ：小儿脊柱侧弯如何规避后患

一、青少年特发性脊柱侧弯

1.病史

2.体格检查

3.影像学俭查

4.生长潜力

5.治疗

6.支具

7.于术

8.手术的选择

9.术中规避后患

二、早发的脊柱侧弯

三、先天性脊柱侧弯

1.评估

2.治疗

四、特别关注神经肌肉异常所引起的脊柱侧弯

1.感染

规避后患

第20章脊柱Ⅱ：脊柱后突、脊柱滑脱/脊柱前移、腰背痛

一、脊柱后突

1.先天性脊柱后突

2.姿势性后突/圆背畸形

3.Scheucrmann脊柱后突

二、脊柱滑脱/脊柱前移

三、腰背痛

规避后患

脊柱后突

脊柱滑脱/脊柱前移

腰背痛

第21章发育性髋关节发育不良

一、诊断

1.放射学检查

二、治疗

1.Pavlik吊带

2.牵引

3.闭合复位与石膏固定

4.切开复位

5.内侧入路

6.前侧入路

7.股骨上的操作

8.如果有疑问

9.骨盆截骨术

三、随诊

四、股骨头缺血性坏死（近端股骨的生长障碍）

规避后患

第22章髋关节疾患（股骨头缺血性坏死、股骨头滑移和一过性滑膜炎以及化脓性关节炎）

一、特发性股骨头缺血性坏死（Penhes病）

1.手术治疗Perthes病时如何规避后患

二、股骨头骺滑移

1.怎样才能规避SCFE后患

2.股骨头缺血性坏死

三、一过性滑膜炎和化脓性关节炎

第23章膝内外翻和足内旋由谁治疗？

一、小腿成角畸形

1.膝内翻

2.Blount病的治疗

3.成角的其他原因

4.膝外翻

5.胫骨弓形畸形

二、扭转畸形

1.除了医生外，你必须为扭转畸形做点工作！

2.股骨扭转

3.胫骨扭转

规避后患

第24章下肢不等长

一、概论

二、下肢不等长的测定

1.体格检查测定下肢不等长

2.影像学测定下肢不等长

3.正常生长

4.下忮不等长的预测

三、治疗

1.一般原则

2.骺固定术

3.股骨短缩

4.肢体延长

规避后患

第25章小儿足部问题

一、扁平足

二、副骨

1.副舟骨

2.二角骨

3.第五跖骨基底部骨突

三、马蹄内翻足

四、跖内收

五、高弓足

六、先天性垂直距骨

七、踇囊炎（少年型踇外翻）

八、跗骨融合

九、姿势性仰趾外翻

十、Kohler病：儿童舟骨骨软骨炎

十一、多趾

十二、并趾

规避后患

索引

　　本书从多角度正面提出在治疗常见的和比较少见但可造成小儿终生不幸的骨科疾病的临床实践中如何规避后患。本书的引进，一方面可以提高大家防止后患的专业水平，另一方面可以减少病儿的疼痛，减轻家长的负担，以及帮助医护人员顺利开展工作。全书共分25章，分别为生长发育与规避后患、小儿骨科的体格检查、同病儿家长的交往、治疗受伤病儿时如何规避后患、肘部创伤Ⅰ：概述，髁上骨折和经骺骨折、肘部创伤Ⅱ：其他骨折、手、腕和前臂损伤、骨盆、髋关节和股骨的创伤、膝，胫骨和足的创伤、新生儿问题、对跛行的小儿如何规避后患等。