余承惠肾系病临证心悟

上篇 肾系病医论经验 一、辨证辨病相结合发展中医学 二、中西医对“肾”的认识 三、对肾病邪实的认识 四、对肾虚的认识 五、肾炎湿热论 六、论慢性肾衰竭的虚不受补 七、急性肾炎的中医药治疗 八、慢性肾炎的中医药治疗 九、慢性肾衰竭的中医药治疗 十、糖尿病及糖尿病肾病的中医药治疗 十一、高血压肾病的中医药治疗 十二、尿酸性肾病的中医药治疗 十三、狼疮性肾炎的中医药治疗 十四、过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗 十五、泌尿系感染的中医药治疗 十六、尿路结石的中医药治疗 十七、原发性及继发性肾病发病示意图 十八、扶正祛瘀清肾汤的临床应用 十九、治疗肾病常用补益药对 二十、治疗慢性肾衰竭常用药对 二十一、慢性肾病水肿辨治的经验 二十二、治疗肾性血尿的经验 二十三、治疗肾性蛋白尿的经验 二十四、治疗高脂血症的经验 二十五、治疗干燥综合征的经验 二十六、肝肾同治的经验 二十七、大黄在肾病中的应用中篇 常用中药临床应用经验 一、中药的传统功效及活性成分的作用 (一)解表药 1.发散风寒药 桂枝 紫苏 防风 白芷 生姜 2.发散风热药 桑叶 菊花 葛根 柴胡 水蜈蚣 (二)泻下药 大黄 郁李仁 (三)清热药 1.清热泻火药 知母 天花粉 夏枯草 荷叶 决明子 2.清热凉血药 赤芍 牡丹皮 白茅根 板蓝根 紫草 生地 3.清热解毒药 金银花 冬凌草 金荞麦 鱼腥草 蒲公英 马齿苋 垂盆草 土茯苓 鬼针草 红藤 龙葵 蛇莓 藤梨根 蜀羊泉 白花蛇舌草 半枝莲 山慈菇 猫须草 黄蜀葵 花连翘 4.清热燥湿药 黄连 黄芩 黄柏 苦参 白鲜皮 5.清虚热药 银柴胡 青蒿 (四)芳香化湿药 藿香 佩兰 苍术 厚朴 草果 砂仁 (五)利水渗湿药 茯苓 薏苡仁 泽泻 茵陈 石韦 萹蓄 金钱草 海金沙 杠板归 冬瓜皮(籽) 车前草 (六)祛风湿药 雷公藤 青风藤 菝葜 威灵仙 秦艽 络石藤 伸筋草 老鹳草 豨莶草 臭梧桐 (七)温里药 附子 肉桂 吴茱萸 花椒(川椒) 干姜 高良姜 (八)平肝息风药 钩藤 天麻 罗布麻 白僵蚕 (九)理气药 陈皮 枳实(附：枳壳) 香附 乌药 (十)理血药 1.活血祛瘀药 川芎 丹参 苏木 桃仁 红花 积雪草 虎杖 牛膝 鬼箭羽 王不留行 鸡血藤 广郁金 2.止血药 紫珠草 仙鹤草 地锦草 大蓟(小蓟) 茜草 白及 三七 (十一)消导药 莱菔子 山楂 (十二)化痰止咳药 贝母 桔梗 葶苈子 木蝴蝶 杏仁 (十三)补益药 1.补气药 黄芪 党参 太子参 山药 白术 黄精 2.助阳药 菟丝子 肉苁蓉 淫羊藿 川断 葫芦巴 杜仲 益智仁 3.养血药 何首乌 白芍 当归 4.滋阴药 北沙参 女贞子 枸杞子 麦冬 玉竹 桑寄生 石斛 墨旱莲 (十四)收敛药 山茱萸 五味子 肉豆蔻 覆盆子 金樱子 (十五)安神药 柏子仁 酸枣仁 二、应用中医辨证、辨病治疗肾炎的选药经验 (一)气虚选药 (二)阳虚选药 (三)阴虚选药 (四)湿热选药 (五)水湿选药 (六)湿浊(热)中阻选药 (七)湿毒选药 (八)热毒选药 (九)血瘀选药 (十)外感选药 (十一)感染因素选药(鼻炎、肝炎、胃炎、龋齿) (十二)蛋白尿选药 (十三)细胞尿选药(脓细胞尿、红细胞尿) (十四)高血脂选药 (十五)高血尿酸选药 (十六)高血糖选药 (十七)高血压选药 (十八)血小板聚集抑制剂选药 (十九)血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂选药 (二十)钙拮抗剂选药 (二十一)氮质血症选药下篇 肾系病医案治验 一、慢性肾炎(11例) 二、肾病综合征(5例) 三、IgA肾病(4例) 四、肾功能不全(11例) 五、慢性肾炎合并尿路感染(1例) 六、糖尿病合并尿路感染(1例) 七、糖尿病，高血压合并肾损害(2例) 八、高血压肾病(2例) 九、过敏性紫癜性肾炎(1例) 十、狼疮性肾炎(1例) 十一、痛风，慢性肾衰竭(1例) 十二、乙肝，慢性肾功能不全(1例) 十三、慢性肾炎，甲状腺功能减退症(1例) 十四、干燥综合征(1例) 十五、高血脂，脂肪肝(1例) 十六、泌尿系结石(1例) 十七、前列腺增生症(1例) 十八、肾小管酸中毒(1例) 十九、尿潴留(2例) 二十、后腹膜硬化，肾积水，肾功能不全(1例) 二十一、腰痛(1例)

余承惠主编的《余承惠肾系病临证心悟》上篇论说经验，均为他切身体会，肺腑之言，开门见山，不崇虚文。中篇为应用中药的经验，参考了现代药效成分，以辨证为基础，从实用出发，以法选药、配对。下篇为医案治验，采录近10年来的治验病例，论述翔实，并有随访资料。全书简明扼要，易学易用，重在实践。对中西医临床及教研工作者，可供参考。中医药院校学生、自学中医及患者家属读之也有裨益。作者简介：余承惠，江苏徐州人，中西医结合主任医师，硕士研究生导师，江苏省名中西医结合专家，江苏省名老中医药专家继承工作指导老师，原江苏省中医院肾内科副主任，原江苏省中西医结合学会肾病专业委员会委员、免疫病专业委员会委员。发表学术论文40余篇，其研究经验被收入《中医内科理论与实践》、《中华中医基础与临床》、《现代名中医治疗肾病的奇方妙法》、《现代名中医肾病治疗绝技》等书中。获江苏省科技进步三等奖2项，参与研制新药黄葵胶囊1项，2001年获中国中西医结合学会“中西医结合贡献奖”。余承惠教授出生于中医世家，祖父是中医名家，父亲也一直在医院从事行政管理工作，余承惠教授从小就是生活在医疗环境中，受到了治病救人的长期熏陶。 1965年毕业于南京医学院医疗系，毕业后分配至江苏医院工作，1969年至1978年期间，随江苏医院下放至农村工作，在缺医少药的环境中，响应党的“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”的号召，用一根针、一把草为患者服务。从那时起应用在大学里曾经学过的一点中医知识，又重新自学了中医学、中药学、针灸学等中医书籍，认真地用中草药及针灸为农民治病。从此走上了中西医结合的道路。在采药、种药、用中药治病的实践中，加深了对中医的情感，真正体会到了中医药治病的效果，有时甚至出现奇效，从而产生了对中草药的浓厚兴趣，坚定了走中西医结合的决心。“文化大革命”结束后，调至江苏省中医院，分配从事。肾病的临床工作，后又参加南京中医学院(现南京中医药大学)西医学习中医课程班，系统学习了中医理论，使中医理论水平有了进一步提高。在临床工作中，跟随中医老一辈徐景藩、张泽生、邹良材、汪履秋、龚丽娟、金惠伯等，他们的辨证论治理论以及坚持中医手段治疗疾病的精神，更鼓舞了余承惠继续走中西医结合道路的信心。 在疾病诊断上主张辨证与辨病相结合，整体与局部相结合。在治疗上主张辨证用药与辨病用药相结合，辅助不足，抑制过亢，以达到平抑病理、维持机体平衡、祛除病邪、恢复机体正常功能的目的。通过临床实践，这种理论是符合实际的，临床效果是肯定的。 在肾病治疗中，在中医界首先运用雷公藤制剂合中医辨证治疗慢性。肾小球肾炎(《中医杂志》1981年4月)，收到良好的临床效果，从而开创了用清热解毒利湿药来治疗慢性肾炎的先河。提出“。肾炎湿热论”，指出湿热毒邪蕴结伤肾是肾小球肾炎的基本病理