心血管麻醉学

第1章 心脏生理

心脏解剖

功能解剖

细胞水平解剖

冠状动脉解剖

心脏传导系统

心脏动作电位

兴奋收缩耦联

心泵的机械特性

心动周期

心室收缩的两个时相

等容收缩期

射血期

心室舒张的四个时相

等容舒张期

快速心室充盈期

舒张末期

心房收缩期

舒张功能不全

被动特性

心脏的Starling定律

压力一容积环

心肌收缩性

内在调节

心功能的前负荷相关改变

影响心脏功能的后负荷因素

心率的影响

钙通道的调节作用

心脏收缩性的外在调节

冠状动脉循环

冠状动脉灌注压

冠脉血流

冠状血管张力的代谢调节

外周循环

血流：阻力特性

外周血管张力的外在调节

张力反射控制

心肺张力感受器

动脉张力感受器

血管平滑肌的激素调节

血管平滑肌的内皮调节

年龄和心血管功能

心脏和血管的硬化

肾上腺素能受体随年龄的改变

自主神经反射功能

与麻醉的联系

第2章 心血管监测

动脉血压监测

适应证与禁忌证

监测程序

监测系统

动脉插管部位

桡动脉

尺动脉

肱动脉和腋动脉

股动脉

足背动脉和胫后动脉

颞浅动脉

动脉插管技术

并发症

心电图

背景

不同导联对发现心肌缺血的敏感度

心电监护仪的种类和特点

手术室心电监护仪

具有ST段自动分析功能的监护仪

围手术期心电图显示心肌缺血的发生率、时程和意义

围手术期心律失常的发生率和意义

中心静脉置管和肺动脉置管

中心静脉置管技术

心排血量和心脏内压测定

混合静脉血氧饱和度

持续心排血量测定

缺血监测

肺动脉导管在心肌缺血监测中的临床运用

肺动脉导管的其他用途

经食管超声心动图

术中TEE操作的培训和认证

设各

超声传播和声阻抗

超声波束的产生

超声波束的变化

连续与脉冲多普勒超声成像

TEE检查

围手术期TEE应用的禁忌证

其他监测技术

第3章 心血管药物

拟交感神经药

肾上腺素能药

肾上腺素

去甲肾上腺素

去氧肾上腺素

异丙肾上腺素

多巴胺

多巴酚丁胺

非诺多泮

多培沙明

非肾上腺素能药

氨力农

米力农

血管扩张药

钙通道阻滞剂

硝普钠

硝酸甘油

抗心律失常药

利多卡因

普鲁卡因胺

B受体阻滞剂(艾司洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔)

胺碘酮

合理的治疗

第4章 起搏器，主动脉内球囊泵和心室辅助

装置

主动脉内球囊泵

血流动力学

适应证

放置位置和时间设置

并发症

心室辅助装置

血流动力学

Biomedicus

Abiomed

Thoratec

Heartmate

并发症

起搏器

适应证

代码

起搏器类型

设备故障

可植入型自动复律一除颤器

作用

效果

作用特点

并发症

第5章 体外循环技术及麻醉管理

CPB的生理学

血液一表面作用

体温管理

血气管理

内分泌反应

栓塞事件

药效学／药动学

CPB对主要器官系统的影响

心肌

脑

血液系统

肺

肾

CPB的管理

CPB开始

CPB中的临床问题

CPB复苏

结论

第6章 缺血性心脏病：心肌血管重建中的麻醉相

关问题

心肌缺血的病理生理

早期的干预和治疗

术前评估

术前药物治疗的维持／停用／开始

CABG术的麻醉药物选择

术前用药、禁食、通路和监测

手术过程概要

术中心肌缺血的原因和治疗

血液保护和凝血异常的管理

冠脉搭桥术患者的术后管理和相关问题

低心排血量综合征

心律失常

心脏压塞

心肌梗死

肺部并发症

神经系统并发症

肾衰竭

胃肠道并发症

自身免疫及感柒性并发症

展望

第7章 瓣膜性心脏疾病

主动脉瓣狭窄

背景与病因学

心血管重构改变及影响

术前评估

特殊监测

麻醉要点

外科技术

体外循环后的处理

术后过程

TEE检查

主动脉瓣关闭不全

背景与病因学

心血管重构改变及影响

术前评估

特殊监测

麻醉要点

外科技术

体外循环后的处理

术后过程

TEE检查

二尖瓣狭窄

背景与病因学

心血管重构改变及影响

术前评估

特殊监测

麻醉要点

外科技术

体外循环后处理

术后过程

TEE检查

二尖瓣关闭不全

背景与病因学

心血管重构改变及影响

术前评估

特殊监测

麻醉要点

外科技术

体外循环后处理

术后过程

17EE检查

三尖瓣反流

背景与病因学

心血管重构改变及影响

术前评估

特殊监测

麻醉要点

外科技术

体外循环后处理

术后过程

TEE检查

三尖瓣狭窄

背景与病因学

心血管重构改变及影响

术前评估

特殊监测

麻醉要点

外科技术

体外循环后处理

术后过程

TEE检查

经皮瓣膜成形术

球囊主动脉瓣膜成形术

球囊二尖瓣瓣膜成形术

第8章 先天性心脏病

第9章 脱泵心脏手术的麻醉

第10章 成人先天性心理病患者行非心脏手术的麻醉管理

第11章 少见心脏疾病的麻醉处理

第12章 胸主动脉疾病手术的麻醉

第13章 血管外科手术的麻醉

索引

《心血管麻醉学》一书的编写意图是为有心血管疾病的手术患者提供围术期监护的相关知识和技术。随着人口老年化，心血管疾病的发病率不断增高。越来越多的大手术患者术前即患有心fllL管疾病，这对麻醉和手术均会产生重要的影响。而麻醉和外科技术的发展，包括微创技术的开展，使得围术期的发病率和死亡率明显下降。因此，这也给越来越多的老年患者和具有严重心血管疾病的患者增加了手术的机会。故而，人们也越来越关注高危手术患者围术期的监护和预后。作为麻醉医生和围术期的内科医生而言，我们更多地关注术前患者病情的稳定和改善、术中合适麻醉方法和技术的选择及麻醉管理、术后疼痛的治疗及其他术后情况的稳定。《心血管麻醉学》就是针对心血管疾病的手术患者，为临床医生提供目前指导围术期管理的依据，并对重要及相关的领域进行回顾综述。
　　在过去的几十年中，心血管麻醉得到了很大的发展；而如今，其发展仍将继续。因此，仅《心血管麻醉学》远不能囊括心血管领域的所有课题。《心血管麻醉学》主要目的是对心血管麻醉进行简明、全面和普及性的介绍，其内容涵盖了从正常的心脏生理到各种心血管疾病的病理生理，包括其临床含义及外科处理的介绍，还有相关监测、麻醉过程和药理学的内容。全书内容简明扼要，版式设计便于快速、有效查找相关参考内容。特定的设计框图列出关键内容和临床注意事项。超过l00幅的图解有助于阐明病理生理、监测和麻醉实施方面的关键点。

《心血管麻醉学》的撰稿人均是具有丰富临床工作经验和专业知识并工作于心血管各个领域的麻醉医生。每一章节除了包含临床基础知识外，还包含相关特定领域的最新信息内容。《心血管麻醉学》无论是对资格认证或换发新证的复习应考的医生而言，还是日常临床工作的医生而言，均是理想的参考书。