强制私营健康保险

第一章 21世纪后主要国家医疗保障制度改革趋同：从双目标谈起

第一节 21世纪后主要国家医疗保障制度改革趋同：走向强制私营健康保险

一 概念的界定

二 美国医疗保障制度改革趋势

三 德国医疗保障制度改革趋势

四 英国医疗保障制度改革趋势

第二节 现有理论及其局限

一 “有管理的竞争”理论

二 第三条道路理论

三 福利多元主义理论

第三节 解释强制私营健康保险：从双目标出发

一 现代医药卫生体制改革的双目标

二 本书的具体思路

第二章 为何以私营健康保险作为医疗保障体系的运营载体

第一节 医患双边医疗市场失灵与三边医疗市场兴起

一 医患双边医疗市场失灵

二 现代医疗市场兴起

第二节 私营健康保险与管理式医疗机制

一 私营健康保险推动管理式医疗机制形成

二 管理式医疗的效率评价

三 管理式医疗难以通过政府保险机构推动

第三节 社团自治与德国法定健康保险制度稳定性

一 社团自治

二 德国法定健康保险制度中的社团自治

三 基本健康保险制度稳定性：对社团自治的评价

第三章 私营健康保险为何引入政府强制

第一节 借助政府强制克服自愿私营健康保险的局限

一 借助强制保险实现医疗保障全覆盖

二 以强制保险提高健康保险市场的竞争性，并借此提升医疗市场效率

三 私营机构运营强制健康保险

第二节 基本健康保险中“强制”与“私营”相结合：定价与财务机制

一 社群定价

二 强制私营健康保险的财务机制

第三节 强制私营健康保险的交易机制

一 保险交易所机制

二 团体发起人机制

第四章 瑞士强制私营健康保险实践：机制及效果评价

第一节 历史沿革与1994年医改

第二节 瑞士强制私营健康保险运行机制

一 社会互助机制

二 市场化运营机制

……

第五章 荷兰强制私营健康保险实践：机制及效果评价

第六章 大国医改：走向强制私营健康保险之路

第七章 强制私营健康保险：对中国下一步医改的启示

术语中英文对照索引

参考文献

《强制私营健康保险：双目标逻辑》旨在解释21世纪后世界主要国家医疗保障制度改革为何趋同——走向“第三条道路”。《强制私营健康保险：双目标逻辑》采取二维坐标分类方法，将医改“第三条道路”的内涵界定为强制私营健康保险，形成既非社会保险也非商业保险的新机制。《强制私营健康保险：双目标逻辑》以机制设计理论为主线，建立三边医疗市场的分析框架，推导了私营健康保险在现代医药卫生体系中的作用及其控制医药费用膨胀的内在机理。本书从自愿私营健康保险的局限出发，探讨政府强制与私营保险如何有机结合，实现基本医疗保障的全民覆盖，进一步分析了世界主要国家走向强制私营健康保险之路，从而指出代议制框架里的政治左右摇摆调整机制，是医改两种福利思想实现融合与妥协、最终走向中间道路的重要因素。本书认为中国医改应当超越“左”与“右”，避免在“政府失灵”还是“市场失灵”等表层问题打转，探索走向强制私营健康保险之路。

进入21世纪后国际基本医疗保障制度改革出现趋同，走向“第三条道路”。《强制私营健康保险：双目标逻辑》采取二维坐标分类方法，将基本医疗保障制度“第三条道路”的内涵界定为强制私营健康保险。分析了强制私营健康保险何以有助于达成医改双目际的内在逻辑，探讨了大国医改走向强制私营健康保险之路，提出对中国下一步医改的启示。