美国非心脏手术围手术期心血管疾病评估与治疗指南

编译者序

序

1有关问题的定义

1.1本指南的目的

1.2方法学与证据

1.3流行病学

1.4实践模式

1.5经济学意义

2一般方法

2.1会诊的作用

2.2病史

2.3物理检查

2.4合并性疾病

2.5辅助检查

2.6术前预测心脏发病率的多变量指数

2.7临床评估

3针对特定疾病的方法

3.1冠状动脉疾病

3.2高血压

3.3心力衰竭

3.4心肌病

3.5心脏瓣膜病

3.6心律失常和传导障碍

3.7植入的起搏器和ICD

3.8肺血管疾病和先天性心脏病

4手术特殊问题

4.1紧迫性

4.2手术风险

5术前评估辅助检查

5.1左心室功能评估

5.2CAD风险评估与功能状态评估

5.3建议：如果有适应证，选择哪一种检查

6指南的意义和费用与结果的其他风险评估策略

7术前治疗

7.1术前冠状动脉血管重建（CABG或PCI）

7.2术前药物治疗

7.3非心脏手术前预防性心脏瓣膜病介入治疗

7.4围手术期心律失常和传导障碍

7.5术中植入式起搏器和ICD产生的电磁干扰

7.6术前重症监护

7.7静脉血栓栓塞／外周动脉疾病

8麻醉问题与术中处理

8.1麻醉方法和药物选择

8.2围手术期疼痛处理

8.3术中预防性应用硝酸甘油

8.4经食道超声心动图检查的应用8．5维持体温

8．6主动脉内气囊反搏装置

8．7围手术期血糖控制

9围手术期监护

9．1术中和术后肺动脉导管的使用

9．2术中和术后监测ST段

9．3围手术期心肌梗死的监测

9．4术后心律失常和传导障碍

10术后和长期治疗

10．1心肌梗死：监护和治疗

10．2长期治疗

11结论

12非心脏手术的心脏风险：需要进一步研究的领域

参考文献

　　该实践指南旨在通过介绍已被广泛接受的特殊疾病诊断、处理或预防方法，来帮助医务人员作出临床决策。指南试图规定满足多数情况下多数患者需要的实践。本指南的建议反映了专家们在复习现有的科学证据之后达成的共识，旨在提高患者的医疗质量。