登上高原健康快车

"保健常识篇

一、高原自然因素

大气压力下降

温度降低

辐射增强

湿度降低

地形复杂

气象多变

生物群落与植被特殊

二、氧与生命

氧的发现

氧与早年的肺生理学w

氧与高海拔

氧的补充

三、低氧后的力不从心

体力活动与耗氧量

大气氧含量降低

高度与体力活动极限的关系

自我判断负荷适合度

简易估测最大耗氧量

四、对高原的习服和适应

低氧及内环境恒定

初到高原的身体反应

遵循自然规律

适应和习服

五、对低氧的耐受

身体素质特征

低氧耐受能力

低氧耐受性的表现

低氧耐受的后天获得

六、低氧储备能力及测定

储备能力

低氧储备能力

储备能力的测定

常见病症篇

一、食欲不振与消瘦

存在的事实

压力差的影响

低氧的影响

高原食谱的制定

二、睡眠障碍

主要原因

措施

三、记忆与情绪变化

瞬时记忆

近期记忆与长期记忆

高于定居点的易忘现象

情绪、性格与行为

应急处理

后果预防

四、头疼与急性高原反应

阵发性单侧头疼

前额痛和颅后痛

头疼与高血压

头昏与低血压

头疼伴发热

急性高原反应

五、昏睡、共济失调与高原脑水肿

极度倦怠和步态不稳

伴随状况

紧急处理

后遗症

预防

六、咳嗽

干咳

干咳伴咽喉疼

咳嗽伴血丝痰

咳嗽有脓痰

咳嗽、流涕、头疼伴发热

咳嗽伴泡沫状痰

七、粉红色泡沫状痰与急性高原肺水肿

肺水肿的形成

尽早发现可疑患者

鉴别

治疗

经验积累

八、低氧时的心搏节律及频率

常见心率(律)变化

严重缺氧时的心律

警惕其他病变的可能

九、恶心、腹泻、腹痛和便秘

恶心呕吐但无腹泻、腹痛

恶心呕吐伴腹泻、腹痛

高原腹泻与便秘

十、高原出血倾向与血栓

出血

血栓形成

十一、浮肿与水肿

脸浮肿与高原水肿倾向

感觉异常的局部肿

十二、视听障碍

视力减退与视网膜出血

雪盲

色觉异常

听力下降与前庭敏感

十三、肢体麻木与冻伤

短暂麻木

持续性麻木

冻伤的产生冻伤在高海拔发病率高

冻伤的现场处理

十四、缺氧危象及昏迷

昏迷的高原现场处理

发绀、苍白与缺氧危象

昏迷的鉴别

快字诀

十五、慢性发绀

高原红细胞增多症

高原心脏病

高原血压异常

高原指甲凹陷症

十六、外伤

肢体骨折与脱臼

颈部和头颅损伤

肋骨及内脏损伤

虫蛇咬伤在平原生活的人们初上高原时，总怀有很大的不安，因为稍不注意高原反应就会威胁到健康乃至生命。即便是学医的，对高原生理和高原病症都知之甚少，而传奇式的道听途说倒挺多，故迫切需要寻到一本有简单说理的实用小册子，以行之有据，从而有利于健康和工作。广大读者往往多方搜求，均难遂愿。在高原上工作后，通过对各种高原病患者的诊治观察，以及对海拔5000米居民点的体检随访，再加上对高原反应和高原病症的亲身体验，我们逐渐积累起一些经验和知识。同时通过做登山队的保健工作，让我们的接触面扩展到一般人的高原习服、适应、耐受及自我保健，因而经常有人上门求教，于是高原自我保健的科普工作，也成了我们的“第二职业”。在这一遍一遍地反复解答过程中，我们便萌发了这样一个念头：把这些解答印出来岂不事半功倍!后来，随着资料收集和交流的渐成系统，写本小册子成了朋友们的督促和我们自己常谈的话题。因此，这一酝酿前后共达39年。在2003年5月，为纪念人类登上珠穆朗玛峰50周年，中央电视台举办了直播攀登珠穆朗玛峰的活动，一时间高原低氧对人体影响的询问信件不断涌来。直播结束后，《山野》杂志的记者前来约稿，希望我们把高原自我保健的方法和措施，以通俗短文的形式陆续介绍给广大读者。登山队的同仁也谈到科学训练的教材问题，因为队伍中最年轻的伙伴竟然在珠穆朗玛峰脚下昏迷，也成了一种附加推动因素。在执笔过程中，牵引着我们思路的是中国约1／6的国土为高原。20世纪50年代以来，青藏、川藏等高原公路和铁路的修建，以及海拔2600米以上地区的开发，高原生理和医学问题大量出现。随着海拔的升高，空气中的氧含量降低，造成身体的供氧和需氧平衡失调，有些人会感到不适，发生“高原反应”。体力、活动能力会下降，在海拔4000米处则降为平原时的80%左右，这时有人会“水土不服”而患高原病。对高原的开发，首先应当让在高原上各层面的人，包括移居者、世居者和旅游者，了解基本的高原保健常识，在高原上能正常地生活、工作、学习和游玩。这样做不仅使在高原上的人熟悉自然环境，乃至知道如何积极地去改变自己以应对自然环境。基于此，编写一本实用性小册子的想法，终于付诸行动。2004年4月写出了初稿，2005年4月15日完成了第二稿，并藉以纪念珠穆朗玛峰高山生理科学考察(1975)30周年，2005年10月改毕第三稿，2006年3月定稿。2006年7月1日，青藏铁路即将建成通车，谨以此书，作为对这一世纪工程的献礼。希望有助于医护人员及非医护人员及时采取正确的措施，去减轻或防止高原低氧的伤害。多年来，众多朋友给予了极大的支持，特别是李付仁院长、宋德颂主任和翟尚达教授等提供了较多宝贵资料或意见，郭金峰医师全责审阅。在此谨致谢忱。甯学寒李舒平2006年3月"

"　　本书书较全面地阐述了高原环境对人体的影响及如何减少伤害的方法等，不失为高原旅游或工作者的良师。该书分为两部分，第一是常识篇。阐述了人对环境低氧的习服与适应，特别着重在高原上体力活动的特点及促进习服和增强对低氧耐受能力的途径。第二是高原上的症状及疾病篇。从常见的症状作出对高山病的鉴别到针对性的紧急处理。全书叙述通俗易懂，操作上简单易行。该书的作者都长期从事登山医疗及生理研究工作。李舒平在珠穆朗玛峰的多次攀登中担任医疗工作，曾与珠峰考察队和中科院低氧开放实验室等合作，研究高山习服，获中科院、国家体委科技进步奖3项。而甯学寒则曾任珠峰科考队高山生理组组长，在多个高山地区进行高山生理研究，并担任中国生理学杂志的编委，现为英国皇家医学会会员，美国华盛顿大学医学教授。　　在平原生活的人们初上高原时，总怀有很大的不安，因为稍不注意，高原反应就会威胁几乎所有的人。即便是学医的，对高原生理和高原病症都知之甚少，而传奇式的道听途说倒挺多，故人们迫切需要寻到一本有简单说理的实用小册子，以行之有据，从而有利于健康和工作。这样，本书就应运而生了。本书先是介绍一些较为实用的高原自我保健常识，接着又针对常见高原高山病症推荐了应急处理措施，最后又对高原饮食起居的各种注意事项作出说明。这本实用性小册子简明扼要，通俗易懂，是在高原生活、工作或旅游的必备保健指南，也可供广大登山爱好者及高原地区的科研、临床工作者参考选用。"