呼吸内科疾病临床诊疗思维

症状篇

病例1 慢性咳嗽2年

病例2 咳嗽2周

病例3 反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难1个月

病例4 发作性呼吸困难6小时

病例5 呼吸困难2周

病例6 突发呼吸困难伴胸痛3天

病例7 间断咯血5个月，加重1周

病例8 胸痛，呼吸困难5天

病例9 发现杵状指3个月

疾病篇

病例10 反复发作性喘息20年

病例11 喘息、呼吸困难20天

病例12 反复发作性喘息、发绀、嗜睡

病例13 反复发作性呼吸困难2年

病例14 咳嗽、咳痰20余年，气短5年，加重4天

病例15 慢性咳嗽咳痰10余年，气短2年

病例16 慢性咳嗽、咳痰伴活动后气促、心悸

病例17 心悸、气短2年，加重2周

病例18 反复咳嗽、咳痰，活动后气短

病例19 发热、咳嗽10天

病例20 咳嗽咳痰、高热伴气短，双肺片影

病例21 术后高热、咳脓痰，双肺弥漫浸润影

病例22 术后发热、咳嗽咳痰1天

病例23 发热、咳痰、咯血，双肺脓气胸

病例24 咯血2个月

病例25 发热、咳嗽、咳痰带血、多发肺球形空洞影1个月

病例26 咳嗽、咳痰3周，伴发热、呼吸困难2周

病例27 咳嗽、呼吸困难、多发肺浸润影2周

病例28 呼吸困难伴咳嗽、发热1个月，双肺间质改变

病例29 血糖高20年，高热伴咳嗽1个月

病例30 发热7天，活动后气短3天，双肺多发磨玻璃影

病例31 咳嗽、咯血，伴胸痛1周

病例32 发热、胸痛1个月，咳嗽咳脓痰20天，皮肤多发脓肿

病例33 发热2个月，咳嗽20余天

病例34 间断发热4个月

病例35 反复咳嗽、咳痰6个月

病例36 咳嗽、咳黄痰2周，痰中带血3天

病例37 发热伴咳嗽、大量脓痰7天

病例38 咳嗽、咳脓臭痰、发热10天

病例39 发热，咳嗽，咳痰10余天

病例40 突发左胸痛、气促伴发热3天

病例41 胸痛1个月，发热、咳痰带血10天

病例42 发热、咳嗽2周

病例43 胸闷、乏力3个月，咳嗽半个月

病例44 发热、咳嗽1个月

病例45 咳嗽、发热、呼吸困难1个月，双肺多发小结节影

病例46 咳嗽、发热2周，弥漫肺结节影

病例47 咳嗽、咳痰带血、胸痛3个月

病例48 胸痛、气短2个月，声音嘶哑1周

病例49 咳嗽、咳痰、进行性气短4个月

病例50 咳嗽、咯血6个月，右肺上叶后段空洞

病例51 间断痰中带血2年

病例52 咳嗽、间断咯血2个月

病例53 间断咳嗽、发热3年余

病例54 低热1个月，左胸痛、气短半个月

病例55 胸痛2月余，恶心、呕吐3天

病例56 间断咳嗽伴发热1年余，痰中带血丝1周

病例57 进行性气短伴咳嗽半年，加重1个月

病例58 长期活动后气短、气短加重伴双肺间质性改变

病例59 胸痛、胸闷、咳嗽伴气短半年

病例60 咳嗽、咳痰、发热、气短，双肺多发阴影

病例61 进行性气短4个月

病例62 干咳伴活动后气短半年，加重1个月

病例63 咳嗽、进行性呼吸困难3个月，双肺多发结节影

病例64 慢性咳嗽咳痰5年，伴胸闷气短进行性加重6个月

病例65 发热、咳嗽伴气短3个月

病例66 发热、咳嗽2周

病例67 咳嗽、痰中带血、胸闷1周

病例68 腹痛、发热、恶心呕吐、双肺多发斑片影2个月

病例69 突发性呼吸困难1天

病例70 左侧胸痛伴气短20天

病例71 咳嗽、发热1个月

病例72 牙痛1周、发热伴呼吸困难3天

病例73 咳嗽、咳痰1周，发热、呼吸困难3天

病例74 鼾声响亮、白日困倦3个月

病例75 打鼾3年，白日嗜睡、头晕2个月

病例76 咳嗽、咳痰伴活动后气短6年，加重1个月

病例77 发热、咳嗽1月余，气短1周

病例78 反复发作性呼吸困难3年，加重伴腹痛、腹泻4天

病例79 低热、乏力、盗汗2个月，气短1周

病例80 咽痛、咳嗽2个月，加重10天

病例81 咳嗽、呼吸困难3个月，肺门及纵隔淋巴结肿大

病例82 胸痛1个月、咯血1周

病例83 咳嗽、咳痰、发热1个月，伴肺部阴影

病例84 阵发性呼吸困难2个月

病例85 呼吸困难伴胸痛，胸腔积液合并肺门纵隔淋巴结肿大

病例86 气短、胸痛2个月，进行性贫血

病例87 心源性肺水肿患者无创正压机械通气治疗

病例88 严重营养不良患者机械通气困难撤机病例

病例89 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者无创机械通气治疗

病例90 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者有创机械通气治疗

病例91 重症哮喘呼吸衰竭患者机械通气治疗病例

附病例诊断结果

对于已步入临床实践阶段的高等医学院校临床医学专业五年制、七年制和八年制高年级学生、临床型研究生及住院医师而言，如何将前期课堂教学阶段学习的基本知识和基本思维方法运用于患者的诊治，即培养自身临床诊疗主动思维能力和创造能力十分重要。临床实践中，面对无论是复杂还是简单的疾病，医生对诊治过程大多经历从感性认识到理性认识、从理论知识到实践认识的过程。该过程包括病史的询问和临床资料的收集、分析以及作出初步的诊断和治疗、对病情发展和变化的观察，并以此验证诊治正确与否或是否需要修正等阶段。临床思维贯穿于这一过程的各个阶段，呼吸系统疾病诊治的临床思维亦是如此。虽然呼吸系统疾病的主要症状仅有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等表现，体征的辨认也不十分复杂，但如同基本音符虽仅有7个却可谱出无数乐章一样，这些临床表现的不同组合或不同方式组合常常提示不同的疾病或严重度。对此能够作出正确的判断则需要科学缜密的临床诊疗思维，这就是《呼吸内科疾病临床诊疗思维》编写的目的——通过对患者的实际诊治过程的学习，培养读者正确的临床诊疗主动思维能力。