循证医学

第一篇 基础知识

第一章 循证医学概论

第一节 循证医学的概念

第二节 循证医学的产生和发展

一、循证医学的产生

二、循证医学的发展

第三节 循证医学实践的基础、方法和目的

一、循证医学实践的基础

二、循证医学实践的方法

三、循证医学实践的目的

四、循证医学学习与实践中应注意的问题

第二章 临床证据的分类与评价

第一节 临床证据分类

一、原始研究证据

二、次研究证据

第二节 临床证据评价

一、临床证据评价的基本要素

二、临床证据评价的主要原则

三、临床证据评价的基本方法

四、临床证据评价的基本内容

第三章 临床证据的分级与推荐

第一节 概述

第二节 证据分级与推荐的演进

一、CTFPHE标准

二、David Sackett与ACCP标准

三、AHRQ标准

四、NEEBGDP与SIGN标准

五、牛津大学循证医学中心标准

六、GRADE标准

七、其他标准

第三节 GRADE分级与推荐的使用

一、证据质量与推荐强度的定义

二、影响证据质量的因素

三、影响推荐强度的因素

四、GRADE在诊断性试验中的应用

五、GRADE如何考虑资源的利用问题

六、GRADE网格的应用

第四节 应用GRADE评估工具分级

一、降低证据等级的五项因素

二、提高证据质量的三项因素

第四章 系统评价/meta分析

第一节 系统评价与meta分析、传统综述的区别

第二节 系统评价方法

一、构建拟评价的临床问题

二、背景与目的

三、纳入与排除标准

四、制定检索策略

五、评估纳入研究的偏倚风险

六、研究筛选和资料提取

七、资料分析

八、结果

九、讨论和结论

第三节 meta分析

一、二分类变量的meta分析

二、连续性变量的效应量

三、效应量的比较

四、异质性分析

五、meta分析结果的稳定性和可靠性分析

第二篇 临床证据查询

第五章 临床证据的来源

第一节 临床证据资源的发展

第二节 主要临床证据来源

一、原始临床研究证据

……

第三篇 临床证据应用

第四篇 前沿与展望

循证医学是20世纪90年代诞生的集多学科方法优势的新兴交叉学科，其核心思想是任何医疗决策都应该是当前最佳临床研究证据、医生丰富的临床实践经验和专业知识技能以及患者意愿和选择的完美结合。从诞生至今短短的二十年时间里，在国际医学领域得到了迅速发展。被誉为医学实践中的人类基因组计划，可与显微镜的发现相媲美。循证医学的理念、思想、方法和实践模式深刻地影响着世界各个国家政府卫生决策、临床医生、患者及公众的思想和行为模式，极大地推动着21世纪的临床医学从传统的经验医学模式向新型的循证医学模式转变。