脊柱康复医学

第一部分 概论

第1章 主动治疗：在脊柱疾患处理中的地位

一、引言

二、功能模式的诊断和治疗

（一）腰背痛中的诊断难题

（二）主动治疗的合理性

三、状态下滑综合征——功能和认知一行为方面的表现

（一）功能和行为表现的临床检查

（二）具体的行为缺陷与腰痛之间的相关性

（三）认知一行为的构成

（四）制动和卧床休息的负面影响

四、以患者为中心的路径

五、主动治疗存在有效性证据吗

（一）预防

（二）急性期（初始4～6周）

（三）亚急性期再活动和训练（4～12周）

（四）慢性期再活动和训练（12周后）

（五）主动治疗和颈部

第2章 肌肉、关节和神经系统在脊柱疼痛中的作用

一、引言

二、脊柱稳定系统的生物力学

（一）脊柱的不稳定与损伤

（二）主动肌-拮抗肌的协同活动在维持脊柱稳定性中的作用

（三）损伤的预防

三、稳定性和疼痛的神经生理学

（一）主动肌-拮抗肌的失平衡

（二）肌肉失平衡的神经发育学基础

（三）神经病理性疼痛和中枢敏感化

第3章 质量保证：脊柱问题涉及的范畴及现代处理的尝试

一、引言

二、问题涉及的范畴

（一）流行病学和自然病程

（二）危险因素：病因和预后

三、循证医学的演变

（一）何为循证医学

（二）新证据的成果

（三）循证医学的局限性

（四）提高循证指南的质量

第4章 生物心理社会模式的临床实践

一、引言

二、生物心理社会模式

（一）过分强调结构性诊断

（二）过分强调卧床休息

（三）过度采用手术治疗

（四）疾患异常行为

三、康复诊断的分类——标准

（一）再确认／诊断分类

（二）再活动建议

（三）缓解疼痛

（四）重新评估结构、功能、心理社会因素所致的持续疼痛或残疾

（五）恢复

（六）转诊

（七）从业者的审查

第二部分 基础研究

第三部分 评估

第四部分 急性期治疗措施（前4周）

第五部分 恢复的治疗手段（4周后）

第六部分 局部的实际应用

第七部分 功能规范实施

骨科学与康复医学的交叉日益受到重视，二者相结合显著促进了骨科疾患的治疗与康复效果。国内目前已有几部骨科康复学专著，但专门针对脊柱康复的内容尚需进一步丰富。脊柱疾患的治疗与康复主要由脊柱外科医师和康复医师进行。治疗对象涉及颈、腰痛为主要表现的症候群，治疗目的是症状缓解和功能恢复。Craig Liebe on原著的《脊柱康复医学：高级理论与临床实践（第2版）》从康复学角度介绍脊柱疾患的诊断和治疗，特别是针对软组织源性脊柱相关疼痛和功能障碍，强调主动自我治疗。原著中的一些观点和方法值得借鉴。脊柱外科医师对不适合手术的患者可考虑一些康复的方法；康复医师可对脊柱疾患加深理解并丰富相关治疗手段。《脊柱康复医学：高级理论与临床实践（第2版）》适合康复医师、骨科医师及外科医师参考阅读。