最易漏诊误治的甲状腺疾病

一、走出甲状腺疾病的迷宫

1.你知道最容易误诊和漏诊的常见病是什么吗？

2.猪甲状腺可以当肉吃吗？

3.只要脖子变粗就一定是甲状腺有病吗？

4.只要甲状腺没有肿大就不会有甲状腺疾病吗？

5.大脖子病就是甲亢吗？

6.只要颈部长疙瘩（包块）就是甲状腺癌吗？

7.甲状腺疾病与甲亢是一回事吗？

8.甲状腺疾病患者到医院看病应该去哪个科？

9.多吃海带可以治疗大脖子病，对吗？

10.中医和西医该听谁的呢？

11.多吃海带、海鲜对甲状腺会有什么影响？

12.长期吃素不吃肉、忌荤腥海产品的人能长寿吗？

13.现在为什么得甲状腺疾病的人越来越多？

14.过分热情冲动会是甲状腺有病吗？

15.心悸胸闷不都是冠心病，也可能与甲状腺疾病有关吗？

16.消瘦乏力，血糖升高，除了糖尿病，会与甲状腺疾病有关吗？

17.便秘或腹泻是否都是肠胃病？会与甲状腺疾病有关吗？

18.关节疼痛怎么不是关节炎而是甲状腺疾病呢？

19.四肢瘫痪怎么不是中风而是甲状腺疾病呢？

20.四肢水肿怎么会与甲状腺有关呢？

21.怕热、多汗，或怕冷、无汗也与甲状腺有关吗？

22.消瘦或肥胖，体重快速下降或增加，是否与甲状腺有关呢？

23.小儿智力发育迟缓是否与甲状腺有关？

24.个子矮小是否与甲状腺有关？

二、甲状腺与甲状腺疾病基础知识

1.你知道人体最大的内分泌腺是谁吗？

2.为什么说甲状腺是人体生命的发电机？

3.人体的甲状腺是何时发生的？

4.甲状腺发育异常会有哪几种情况？

5.成人甲状腺内部结构有何特点？

6.甲状腺激素是怎样制造和分泌的？

7.甲状腺激素是如何运输到全身发挥作用的？

8.甲状腺激素与甲状腺素是一回事吗？

9.何为甲状腺功能？甲状腺功能一生会发生变化吗？

10.甲状腺与其他内分泌腺有何重要关系？

11.甲状腺激素对人体的新陈代谢有何重要作用？

12.什么是甲状腺激素的产热效应？

13.甲状腺激素对人体的糖代谢有何影响？

14.甲状腺激素对脂肪代谢和体重有什么作用？

15.甲状腺激素对蛋白质代谢有什么作用？

16.甲状腺激素对水、盐代谢及维生素代谢都有什么作用7

17.甲状腺激素对心血管系统有何作用？

18.甲状腺激素对消化系统有何作用？

19.甲状腺激素对血液及造血系统有何作用？

20.甲状腺激素与大脑和神经系统功能有何关系？

21.甲状腺激素对肌肉和骨骼系统有何作用？

22.什么人容易得甲状腺疾病？

23.甲状腺疾病包括哪些疾病？有哪些分类方法？

24.有哪些临床症状可以帮助我们判断甲状腺功能异常7

三、碘元素与甲状腺

1.碘元素有哪些特点？与人的生命有何关系？

2.人体的碘从何而来？碘在人体内是怎样分布和循环的？

3.碘元素与甲状腺关系如何？

4.碘制剂在甲状腺疾病治疗中的地位如何？

5.什么叫碘脱逸现象？

6.何为碘缺乏病？

7.碘缺乏病都有哪些表现？

8.如何预防碘缺乏病？

9.如何对待全民加碘盐是非之争？

四、甲状腺疾病的检查与诊断项目

1.甲状腺疾病需要做的检查项目有哪些？

2.甲状腺疾病的诊断要素必须包括哪些内容？

3.甲状腺形态学检查都有哪些方法？

4.什么是甲状腺核素扫描？对甲状腺疾病的诊断有何意义？

5.何为热结节、温结节？有何诊断意义？

6.何为冷结节、凉结节？有何诊断意义？

7.甲状腺的功能检查有哪些方法？

8.什么是甲状腺免疫学检查？有何临床价值？

9.甲状腺的病理学检查有几种方法？各有何长短？

10.何为基础低谢率？如何测定基础代谢率（BMR）？

11.何为甲状腺吸碘率检查？影响甲状腺吸碘率的因素有哪些？

12.甲状腺吸碘率与基础代谢率有何关系？

五、甲状腺功能亢进症

1.甲亢包括哪些疾病？

2.什么是毒性弥漫性甲状腺肿？

3.甲亢的诱发因素有哪些？

4.甲亢有哪些常见的临床表现？

5.老年人甲亢有什么特点？如何治疗？

6.甲亢必做的检查项目有哪些？

7.如何诊断甲亢？

8.什么是甲亢的临床计分诊断法？

9.什么是碘甲亢？如何诊断和防治？

10.什么是垂体性甲亢？如何诊断和治疗？

11.什么是甲亢性肌病？如何治疗？

12.什么是甲亢性眼病？如何治疗？

13.什么是甲亢性心脏病？如何治疗？

14.甲亢会损伤肝脏吗？如何防治甲亢的肝功能损害？

15.什么是甲亢危象？如何防止甲亢危象发生？

16.甲亢危象的临床表现有哪些？

17.治疗甲亢有哪三种方法可以选择？

18.甲亢的药物治疗包括哪些药物？

19.甲亢药物治疗时光吃药，不检查行不行？

20.甲亢药物治疗时应注意哪些事项？

21.甲亢患者药物治疗中如何进行自我监测？

22.甲亢的药物治疗疗程有多长？何时可以停药？

23.放射性同位素碘为什么能够治疗甲亢？

24.甲亢的放射性治疗适合于哪些患者？禁忌证是什么？

25.甲亢放射性碘治疗前后，需要做哪些准备工作？有哪些注意事项？

26.甲亢手术治疗的适应证和禁忌证是什么？

27.手术治疗甲亢，术后并发症可能有哪些？

28.甲亢手术治疗前需要做哪些准备工作？

29.甲亢患者如何对待生育和哺乳问题？

30.甲亢患者如何进行饮食治疗？

31.甲亢患者如何进行自我护理？

32.中医中药如何治疗甲亢？

33.甲亢患者可以用中医药膳吗？

六、甲状腺功能减退症

1.什么是甲减？

2.甲减是什么原因引起的？

3.甲减包括哪些疾病？

4.甲减必查的项目有哪些？

5.什么是甲状腺性甲减？

6.什么是继发性甲减？

7.什么是医源性或药源性甲减？

8.什么是甲状腺激素抵抗综合征？

9.什么是周围性甲减？

10.成人甲减如何分类？

11.成人甲减怎样按程度分型？

12.成人甲减的的临床表现（症状和体征）有哪些？

13.老年人甲减有什么特点？

14.什么是黏液性水肿？

15.什么是甲减危象？

16.什么是亚临床甲减？

17.什么是克汀病（呆小病）？

18.如何诊断克汀病？

19.呆小病与侏儒症如何区别？

20.身材矮小的原因有哪些？

21.幼年型甲减有什么症状？

22.判断小儿甲减治疗效果的最主要的标志是什么？

23.甲减并发症有哪些？

24.激素替代疗法治疗甲减，有哪几种甲状腺激素制剂可以选用？

25.甲状腺激素替代治疗时可能会有哪些副作用？如何避免？

26.甲减性心脏病治疗时需要注意哪些事项？

27.甲减病能否治愈？预后如何？

28.中医中药如何治疗成人甲减？

29.甲减患者如何进行饮食治疗？

30.甲减患者生活护理应注意哪些问题？

七、甲状腺炎

1.什么是甲状腺炎？甲状腺炎有什么特点？

2.临床常见甲状腺炎有哪几种？

3.哪些原因可以引起甲状腺炎？

4.诊断甲状腺炎需要做哪些检查？

5.急性化脓性甲状腺炎如何诊断和治疗？

6.如何诊断亚急性甲状腺炎（亚甲炎）？

7.亚急性甲状腺炎（亚甲炎）如何与其他易混淆的甲状腺疾病相鉴别？

8.如何治疗亚急性甲状腺炎（亚甲炎）？

9.亚急性甲状腺炎（亚甲炎）的预后如何？

10.什么是桥本病？

11.如何诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）？

12.桥本病的预后如何？

13.甲状腺炎与甲状腺肿是一回事吗？

14.桥本病与GD病有何不同？

15.治疗甲状腺炎需要注意什么？

16.甲状腺炎患者如何进行生活护理？

17.中医如何治疗甲状腺炎？

八、甲状腺肿大

1.甲状腺肿大包括哪些疾病？

2.如何发现甲状腺肿大？

3.甲状腺肿大的程度如何描述？

4.甲状腺肿大按质地性质可分为几种类型？

5.发现甲状腺肿大后需要做哪些检查？

6.什么是单纯性的甲状腺肿？可见于哪些疾病？

7.单纯性甲状腺肿如何诊断和治疗？

8.中医如何治疗单纯性甲状腺肿？

9.食物与甲状腺肿大有关吗？

10.可以引起甲状腺肿大的原因都有哪些？

11.什么是地方性甲状腺肿（地甲肿）？如何防治？

12.如何诊断地方性甲状腺肿（地甲肿）？

13.什么是毒性甲状腺肿？可见于哪些疾病？

14.什么是甲状腺囊肿？如何诊断和治疗？

15.怎样诊断甲状腺腺瘤？如何治疗？

16.如何判断甲状腺肿块是良性？还是恶性？

前言

近30年来，人们就医的疾病谱已经发生了极大的变化，到医院就诊的患者群，已经由急性感染性疾病的救治为主，变为需要长期治疗的慢性病为主。这些慢性病中，有大量的常见病和多发病是相见容易相识难的。这些难诊难治的疑难杂病，多与内分泌、神经和免疫系统疾病有关。其中首当其冲的就是甲状腺疾病。即使是非内分泌专业的医生，也常有误诊和漏诊之虞。临床最容易误诊误治和漏诊的常见病就是甲状腺疾病。

甲状腺疾病属于内分泌代谢病，是一组常见病和多发病，发病率不低于10％。甲状腺疾病包括：甲状腺功能亢进症（亦称“甲亢”）、甲状腺功能减退症（亦称“甲减”）、甲状腺炎和甲状腺肿大等。很多患有甲状腺疾病的患者在走了一圈漏诊、误诊和误治的弯路之后，才走上正确治疗之路。也有些病人由于误诊误治，不仅劳民伤财，还留下了终身的遗憾，甚至失去了生命。如果当初患者稍微具有一些有关甲状腺疾病的知识，这些教训和弯路就可以避免。

本书用通俗的语言将复杂深奥的医学知识变成易懂的科普知识介绍给大众。如果您读了此书，便能够了解甲状腺长在什么地方，对人有什么用，哪些症状可能与甲状腺疾病有关，何时需要找内分泌科专家看病；如果得了甲状腺疾病，如何选择正确的治疗方法而不被江湖医生忽悠；如何根据自身的条件，对需要做的各项复杂检查进行理性的选择；等等。如果能有这些收获，此书的初衷就达到了。

每个人都要对自己的健康负责任，尤其是看病这样复杂的事情，也要尽可能保留一些自己理智的选择。前提就是自己要学习一些相关知识，不做一个盲目的患者，做出对自己最有利的选择。

需要声明的是，本书仅是针对普通大众的科普读物，重点内容是使人们认识甲状腺疾病，只有采取正确治疗，才能减少治病的盲目性。至于如何具体治疗和用药，则必须遵守医生的'医嘱进行治疗。作为患者或家属，切不可只知皮毛就自以为是，以为自己可以当医生，可以给自己或别人治病了。否则将会为自己的无知和轻率付出惨痛的代价。

作者

2010年8月

　　你常有心慌、怕热、多汗、体重减轻，或有怕冷、大便千结、乏力以及脖子肿大等症状吗？　　书中有你最关心、最想知道的答案！　　你宜吃肉、蛋、牛奶、豆类、橘子、苹果……　　本书通过采用患者提问、专家回复的对话方式，从对甲状腺疾病的认识和危害、病因和发病机制、诊断以及同易混淆疾病的鉴别到中医疗法、西医疗法、饮食疗法、运动疗法和预防措施等多角度、全方位进行详尽解答，向医学知识口语化、专业学术白描化、表述手法直观化方式的普及方法迈进了一大步，较好地解决了科普读物艰涩有余、通俗不足的难题，在轻松中向读者介绍了甲状腺疾病的相关防治知识。　　本书特请行医40余年、采用中西医结合治疗内分泌疾病的专家，以问答的形式介绍了甲状腺疾病的相关知识。书中所收集的问题都是患者最关心、最常见、最具代表性的，如走出甲状腺疾病的迷宫、甲状腺与甲状腺疾病基础知识、碘元素与甲状腺、甲状腺疾病的检查与诊断项目、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺肿大等，专家均予以详尽的解答。本书内容精练，通俗易懂，形式生动活泼，特别适合患者及家属阅读。【作者简介】　　张延群，女，1946年出生。主任医师、教授、硕士研究生导师。曾兼中国中西医结合学会糖尿病专业委员会委员，河南中医药学会糖尿病专业委员会委员。现为河南中医学院一附院国医堂内分泌专家。1970年毕业于北京中医学院。从事内科临床工作40余年，1985年定向研究内分泌代谢病已25年。在中西医结合诊断和治疗内分泌代谢病（包括糖尿病及甲状腺疾病）方面，具有较丰富的经验和体会。1990年后较早地在中医调研和糖尿病教育及中西医学知识科普宣传方面做了一些有效的工作。曾发表了较有水平的学术论文和较受群众欢迎的科普论文70余篇。先后获省级以上科技进步奖2项，优秀学术论文奖6项，优秀科普作品奖3项。