妇产科麻醉学

第1章产科生理学与药理学

产科生理学

心血管系统

呼吸系统

中枢神经系统

头、耳、眼、鼻、喉

消化系统

泌尿系统

血液系统

内分泌系统

肌肉、骨骼系统

产科药理学

胎盘转运

局部麻醉药

阿片类药物

全身麻醉药

吸入麻醉药

苯二氮革类药

肌松药

升压药

抗胆碱能药

降压药

抑酸剂

止吐药

第2章孕期非产科手术的麻醉

简介

母体安全

心血管系统变化

呼吸系统变化

消化系统变化

麻醉药剂量的改变

胎儿预后

致畸性

生殖预后的研究

腹腔镜检查术

保证子宫的血流

临床建议

第3章胎儿外科手术的麻醉

前言

母体胎儿外科手术的胎儿指征

胎儿外科手术的麻醉

除EXIT外开放胎儿外科手术的麻醉

胎儿镜和内镜手术的麻醉

EXIT手术的麻醉

小结

第4章无痛分娩

分娩的疼痛传导

疼痛传导的神经生理学

非药物无痛分娩技术

全身镇痛

椎管内镇痛技术

硬膜外镇痛

解剖学和阻滞技术

适应证、禁忌证、并发症和注意事项

骶管镇痛

解剖学及阻滞技术

适应证、禁忌证、并发症和注意事项

可选用的局部镇痛技术

宫颈旁阻滞

解剖学和阻滞技术

适应证、并发症和注意事项

腰交感神经阻滞

解剖学和阻滞技术

适应证、并发症和注意事项

阴部神经阻滞

解剖学和阻滞技术

适应证、并发症和注意事项

第5章胎儿监测与复苏

胎儿应激反应

产前胎儿评估

无负荷试验

宫缩刺激试验

生物物理评分

分娩期胎儿评估

电子胎心率监测

胎心率模式

胎心减速的处理

胎儿头皮血取样

脐血pH值

胎儿脉搏氧含量测定

胎儿心电图监测

超声

新生儿评估Apgar评分

胎儿出生时呼吸和循环的变化

新生儿复苏

新生儿基础护理

复苏设备

胸外按压

药物治疗

给药途径

放弃复苏

终止复苏

第6章剖宫产的麻醉

术前评估

麻醉技术的选择

术前准备

术前用药

输液与前负荷

产妇体位

监测

剖宫产的区域麻醉

总则

腰麻

技术

硬膜外麻醉

技术

给药剂量

腰硬联合麻醉

连续阻滞

硬膜外给药后蛛网膜下腔给药

椎管内镇痛

区域麻醉的并发症

低血压

腰麻平面过高

局部麻醉药中毒

区域麻醉失败

全身麻醉

全身麻醉的诱导

快速顺序诱导

插管失败

术中知晓的预防

母体通气的注意事项

诱导一分娩间隔

麻醉药物

诱导用药

硫喷妥钠

丙泊酚

氯胺酮

依托咪酯

咪达唑仑

维持用药

氧化亚氮

吸入性麻醉药

神经肌肉阻滞剂

琥珀酰胆碱

罗库溴铵

维库溴铵和阿曲库铵

与硫酸镁的相互影响

阿片类药物

小结

第7章剖宫产的术后镇痛

简介

剖宫产术后镇痛

椎管内镇痛

患者自控静脉镇痛

肌肉注射和皮下给药镇痛

口服阿片类药物

非阿片类药物疗法

多模式镇痛

疼痛治疗和转归

第8章产科患者的高危因素

先兆子痫

定义和危险因素

产科处理

麻醉处理

分娩镇痛

剖宫产麻醉

产科出血

胎盘早剥

麻醉处理

前置胎盘

麻醉处理

胎盘植入

麻醉管理

子宫破裂

剖宫产后阴道分娩

胎位不正

臀位阴道分娩的麻醉管理

外倒转术的麻醉

其他胎位不正

多胎妊娠

产科处理

麻醉管理

产程和阴道分娩

择期剖宫产的麻醉

妊娠合并糖尿病

流行病学和分型

妊娠和糖尿病的相互影响

产科处理

麻醉处理

病态肥胖症

产科相关因素

麻醉管理

麻醉前评估和准备

分娩镇痛

剖宫产的麻醉

妊娠合并心脏病

先天性心脏病

法乐四联征

左向右分流

艾森曼格综合征

心脏瓣膜疾病

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣关闭不全

二尖瓣狭窄

二尖瓣关闭不全

围生期心肌病

内科和产科处理

麻醉处理

第9章产科的麻醉配置

引言

ASA和ACOG关于产科麻醉监护指南的实际应用

小结

第10章妇产科麻醉的并发症及风险因素处理

引言

经阴道分娩的区域麻醉

区域麻醉的并发症

产妇发热

腰痛

区域麻醉后的神经系统并发症

硬脊膜穿破后头痛

新生儿影响

低血压

产妇死亡率与全身麻醉

有关产科麻醉危险因素及并发症的知情同意书

美国麻醉医师协会关于产科并发症赔偿诉讼的调查

产科麻醉并发症的赔偿

吸入性肺炎

产妇死亡

新生儿脑损伤

产妇神经损伤

腰痛

头痛

产妇脑损伤

术中疼痛

情感伤害/恐惧

新生儿死亡

区域麻醉技术和产科投诉

知情同意

产科和非产科诉讼

意外情况法律诉讼的预防

第11章与妇产科患者有关的药理学和生理学问题

女性骨盆的外科学解剖

卵巢激素的生理学

雌激素

孕激素

妇科患者的心理学

妇科恶性肿瘤

第12章妇科/肿瘤手术的麻醉

引言

术前考虑

一般考虑

超前镇痛

预防恶心和呕吐

存在并发症的妇科患者

合并心血管疾病

合并呼吸道疾病

合并糖尿病

妇科恶性肿瘤

其他问题

实验室检查

输血

预防性抗生素

术中考虑

患者体位

一般妇科操作

经阴道手术

扩张与吸取

扩张宫颈与刮宫术

外阴、阴道或宫颈的激光治疗

会阴部手术

外阴根治术

应激性尿失禁的手术治疗

腹内手术

子宫切除术(±双侧输卵管、卵巢切除术)

输卵管结扎术

术后思考

第13章骨盆疼痛的处理

病因学

病史

体格检查

诊断性检查

生殖系统引起的慢性骨盆疼痛

由其他器官系统引起的慢性骨盆疼痛

无器质性疾病但有精神性疾病引起的慢性骨盆疼痛

既无器质性也无精神性疾病的慢性骨盆疼痛

小结

附录1导致产妇麻醉危险性增加的因素

附录2产科区域麻醉指南

指南Ⅰ

指南Ⅱ

指南Ⅲ

指南Ⅳ

指南Ⅴ

指南Ⅵ

指南Ⅶ

指南Ⅷ

指南Ⅸ

指南Ⅹ

附录3产科麻醉最理想的目标

附录4麻醉后恢复标准

标准Ⅰ

标准Ⅱ

标准Ⅲ

标准Ⅳ

标准Ⅴ

附录5有关区域麻醉的说明

附录6产科麻醉实践指南总结

麻醉前

禁饮食

产程监护

残留胎盘

剖宫产

产后输卵管结扎

并发症的处理

附录7缓解分娩疼痛的说明

索引

　　妇产科麻醉不仅是临床麻醉的重要组成部分，而且责任重大。麻醉医师在保障患者家庭和睦、社会和谐中发挥着重要作用。本书详细介绍了女性生理与产科生理特点、妇产科麻醉药理及各种常用麻醉技术的基本原理、操作要点、注意事项、并发症及其处理等内容。全书条目清晰，并附有大量的图表，各章还提供了媳型病例，供读者思考学习。