血液形态四片联检模式诊断学图谱

第一章 四片联检诊断模式概论

第二章 骨髓涂片检查的长处和不足

一、骨髓涂片检查的长处

二、观察红细胞形态不及血片

三、观察异常淋巴细胞不及血片和骨髓印片

四、观察部分原幼细胞不及血片典型

五、评估有核细胞量不及骨髓印片和切片

六、不能观察组织结构

七、不易察觉肿瘤性早期病变

第三章 血片检查与骨髓涂片互补

一、异常红细胞

二、异常淋巴细胞

三、原始细胞

四、早期阶段幼红细胞

五、幼粒和幼红细胞

六、单核细胞

七、嗜酸粒细胞

八、浆细胞

九、巨核细胞

十、血细胞计数变化的诊断意义

第四章 骨髓印片与骨髓涂片和骨髓切片互补

一、骨髓印片的特点

二、评估有核细胞量的意义大于骨髓涂片

三、检出转移性肿瘤细胞阳性率高于骨髓涂片

四、检查原始细胞集积性增生和巨核细胞小簇比骨髓涂片佳

五、比骨髓涂片易于观察组织形态端貌

六、比骨髓涂片易于检出凋亡细胞

七、可以提供骨髓纤维化的某些依据

八、可提供骨髓切片形态学观察的某些参考

九、避免患者再次骨髓穿刺并利于临床及时诊治

十、骨髓印片检查的不足

第五章 骨髓切片与骨髓涂片和骨髓印片互补

一、评估有核细胞量的最佳指标

二、检查巨核细胞异形性的最佳指标

三、检查巨核细胞移位性结构的唯一指标

四、检查幼稚前体细胞异常定位的最佳指标

五、检查造血肿瘤细胞集积性异常增生的较佳指标

六、评估肿瘤浸润性结构的最佳指标

七、评估骨髓纤维化的唯一直接指标

八、观察部分病态造血细胞优于骨髓涂片和印片

九、可以观察骨髓涂片不能观察的一些特殊结构

十、骨髓切片检查的不足

第六章 一步采集四片联检标本

一、标本采集前准备

二、骨髓穿刺和骨髓涂片制备

三、骨髓活检术和骨髓印片制备

四、血片采集

第七章 四片联检结合临床信息的重要性

一、特定场合的性别和年龄

二、主诉和病史

三、地域和社会背景方面的因素

四、黏膜和皮肤表现

五、脾、肝和淋巴结肿大

六、出血

七、骨痛

八、发热

九、其他的相关症状和体征

十、患病前基础数据和个体状况

十一、初筛是血液病还是非血液病

第八章 四片联检案例评析

案例1 血片异形红细胞、骨髓低增生与原始细胞增多

案例2 白细胞减低、骨髓涂片细胞减少和印片淋巴细胞增多

案例3 血三系减少、骨髓再障和印片淋巴细胞增多

案例4 慢性支气管炎、梅毒、球蛋白增高和浆细胞轻度增多

案例5 骨髓涂片无殊、骨髓印片检出簇状异常细胞

案例6 临床疑诊再障、骨髓涂片符合再障

案例7 幼粒细胞血象和骨髓印片残留巨核细胞

案例8 血片检出异常红细胞和骨髓涂片细胞少见

案例9 骨髓涂片细胞少见、印片检出原始样异常小簇细胞

案例10 骨髓涂片细胞减少、印片小淋巴细胞增多

案例11 骨髓涂片基本正常，印片早中幼粒细胞集积现象，切片早期复发

案例12 血片和骨髓涂片淋巴细胞轻度增高

案例13 血片原始细胞>0.20，骨髓涂片原始细胞案例14 发热、血细胞减少和骨髓切片检出类上皮肉芽肿

案例15 全身皮疹伴瘙痒10年，骨髓涂片细胞减少和印片细胞增多

案例16 血小板增多10年，骨髓涂片细胞减少，印片细胞增多

主要参考文献

附录 造血和淋巴组织肿瘤WHO新分类及其标准（2008）

主要介绍四片联检——血片、骨髓切片、骨髓涂片和骨髓印片——这种新的诊断模式的临床应用及其价值。