血液净化标准操作规程

第一篇 血液净化室(中心)管理标准操作规程

第1章 血液透析(滤过等)管理标准操作规程

一、血液净化室(中心)建立及资格认定

二、血液净化室(中心)结构布局

三、血液净化室(中心)管理规程

四、血液净化室(中心)人员资质标准

第2章 腹膜透析管理标准操作规程

一、腹膜透析室(中心)建立及资格认定

二、腹膜透析室(中心)结构布局

三、腹膜透析室(中心)人员资质标准

第3章 血液净化感染控制标准操作规程

一、血液净化室(中心)感染控制基本设施要求

二、治疗前准备

三、工作人员着装及个人保护装置穿戴

四、工作人员手卫生

五、治疗物品转运

六、透析机消毒

七、透析消耗品使用消毒处理

八、空气和物体表面消毒

九、医疗污物及废物处理

十、感染控制监测

十一、医务人员感染监测及防范

十二、传染病报告

第二篇 血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规程

第4章 水处理系统及水质量控制

一、水处理系统的运行与保养

二、透析用水的水质监控

第5章 透析器和滤器复用

一、透析器和滤器复用原则

二、复用透析器和滤器人员培训

三、复用消毒程序

四、透析器或滤器复用用水要求

五、复用所致不良事件的相关临床表现

六、复用透析器和滤器的使用注意事项

第6章 血液净化设备的日常维护

一、血液透析机的日常维护

二、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的日常维护

三、机器的清洗和消毒操作

第7章 透析液配制

一、配制室

二、成分及浓度

三、配制

四、质量控制

第三篇 血液净化临床操作和标准操作规程

第8章 血管通路的建立

一、中心静脉临时导管置管术

二、中心静脉长期导管置管术

三、自体动静脉内瘘成形术

四、移植血管搭桥造瘘术

第9章 血液净化的抗凝治疗

一、评估血液净化治疗前患者的凝血状态

二、抗凝剂的使用禁忌

三、抗凝剂的合理选择

四、抗凝剂剂量的选择

五、抗凝治疗的监测

六、抗凝治疗的并发症与处理

第10章 血液透析

一、定义及概述

二、患者血液透析治疗前准备

三、适应证及禁忌证

四、血管通路的建立

五、透析处方确定及调整

六、血液透析操作

七、透析患者的管理及监测

八、血液透析并发症及处理

九、血液透析充分性评估

第11章 血液滤过

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、治疗前患者评估

四、治疗方式和处方

五、血管通路

六、抗凝

七、血滤器选择

八、置换液

九、操作程序及监测

十、并发症及处理

第12章 血液透析滤过

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、治疗前患者评估

四、治疗方式和处方

五、血管通路

六、抗凝

七、血滤器选择

八、置换液

九、操作程序及监测

十、并发症及处理

第13章 连续性肾脏替代治疗

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、治疗前患者评估

四、治疗时机

五、治疗方式和处方

六、血管通路

七、抗凝

八、血滤器或血透器选择

九、置换液

十、操作程序及监测

十一、并发症及处理

第14章 单纯超滤

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、治疗前患者评估

四、设备选择

五、血管通路

六、透析器或血滤器选择

七、治疗方式和处方

八、抗凝

九、操作程序及监测

十、并发症及处理

十一、注意事项

第15章 血浆置换

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、操作流程

四、并发症及处理

第16章 血浆吸附

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、操作流程

四、并发症及处理

第17章 血液灌流

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、血管通路的建立

四、操作流程

五、影响疗效的因素

六、并发症及处理

第18章 腹膜透析

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、腹膜透析导管选择、植入及维护

四、操作程序

五、腹膜透析液

六、处方及调整

七、充分性评估及保障

八、并发症及处理

九、患者管理与培训

附录

一、肾功能计算公式

二、残肾功能计算公式

三、透析充分性公式

四、血液净化治疗相关知情同意书

五、血液透析病历及治疗记录单

六、血液净化治疗患者传染病报告表

七、中心静脉临时置管标准操作流程图

八、中心静脉长期置管标准操作流程图

九、中心静脉长期置管标准操作步骤流程图

十、血液透析流程图

十一、血液透析中低血压防治标准操作规程流程图

十二、血液透析Kt／V不达标处理流程图

《血液净化标准操作规程》是在国家卫生部领导下，由中华医学会肾脏病学分会组织专家编写，旨在规范血液净化操作、保障医疗质量和安全的文件性规程。全书分三篇，第一篇为血液净化室（中心）管理标准操作规程，分3章介绍了血液透析室（中心）和腹膜透析室（中心）的建立标准、资格认定、结构布局、人员资质标准以及感染控制的具体操作规程，重点强调了合并丙型病毒性肝炎的患者，必须分区分机治疗，并且透析器／血滤器不得复用；第二篇为血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规程，分4章阐述了透析用水、透析器和滤器复用、透析设备维护以及透析液配制的标准操作规程，对透析用水的质量、透析器和滤器复用标准、透析机消毒以及透析液配制中临床的一些模糊认识，进行了明确；第三篇为血液净化临床操作和标准操作规程，分11章详细、具体地规范了血管通路建立、血液净化抗凝治疗、血液透析、血液滤过、血液透析滤过、持续性肾脏替代治疗、单纯超滤、血浆置换、血浆吸附、血液灌流以及腹膜透析的操作，突出了各种操作治疗前评估的重要性，强调了在规范化、标准化治疗基础上的个体化治疗。为方便临床医护人员，《血液净化标准操作规程》设置了附录，详细提供了血液净化治疗过程中临床常用的计算公式、医疗文件样本和操作流程图。

《血液净化标准操作规程》是在国家卫生部领导下，由中华医学会肾脏病学分会组织专家编写，旨在规范血液净化操作’保障医疗质量和安全。