脑血管病临床检查与诊断手册

第一章 脑血管病的病史采集与体格检查

第一节 脑血管病的病史采集

一、起病形式

二、先兆及前驱症状

三、脑血管病的常见症状

四、伴随症状及鉴别症状

五、用药情况

六、既往史、个人史和家族史

第二节 脑血管病的体格检查

一、一般检查

二、神经系统检查

三、血管检查

四、内科系统检查

第二章 脑血管病的辅助检查

一、脑结构学检查

二、脑血管检查

三、灌注影像学检查

四、心脏及多血管床检查

五、特殊影像学检查

第三章 脑血管病临床诊断路径

一、缺血性卒中的诊断路径

二、脑血血的诊断路径

三、蛛网膜下腔出血的诊疗路径

四、脑静脉系统血栓形成的诊疗路径

脑血管病是多种病因构成的临床综合征。当急诊医师轻松作出“卒中”诊断时，后面还有更为复杂和重要的问题需要解决，那就是确定卒中的性质、病变部位、受累血管、寻找病因、明确疾病的病理生理机制等。这就要求临床医师在接诊患者时既要详细地询问病史，明确准确的发病时间，进行一般内科查体和全面、准确的神经系统查体。还要合理地选择有效适用的辅助检查。系统地评价患者的病情。力争进行病变部位、受累血管的定位、定性、病因、发病机制等在内的综合诊断，从而进行有针对性的、正确的个体化治疗和处理。
随着对脑血管病认识的深入及辅助检查技术的发展，尤其是神经影像技术的迅猛发展，许多新的检查手段被应用于脑血管病的诊断中。如何正确理解这些检查的价值及有针对性地合理选择也是临床医师需要掌握的基本临床技能。
本手册从临床实用角度出发，结合北京天坛医院脑血管病临床检查与诊断的实际工作流程及经验，同大家探讨如何才是合理的脑血管病临床诊断路径。