肺癌的图像引导放射治疗

第一章非小细胞肺癌的图像引导筛查、分期和综合治疗

一、概述

二、非小细胞肺癌的临床表现和转移方式

三、图像引导下肺癌筛查

四、图像引导下的诊断和分期

1．放射影像诊断技术：CT和PET/CT

2．非小细胞肺癌的分期

3．病理分型和预后因素

五、非小细胞肺癌的综合治疗

六、非小细胞肺癌根治性治疗外科手术

1．Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌

2．Ⅲ期非小细胞肺癌

七、辅助疗法

1．术后放疗

2．辅助化疗

八、不能手术的非小细胞肺癌的根治性放疗

1．Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌

2．Ⅲ期非小细胞肺癌

3．新放化疗方案

4．分子靶向治疗和分子标志物

九、小结

第二章图像引导非小细胞肺癌放疗技术及指南

一、3D和4D放疗

二、选择性淋巴结照射

三、NSCLC图像引导靶区勾画的一般指引

1．靶体积的勾画

2．肿瘤运动

3．不同技术下靶区勾画推荐外放边界的总结

四、Ⅰ期或Ⅱ期NSCLC患者放疗指南及技术

1．Ⅰ/Ⅱ期NSCLC根治性放疗

2．选择性Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者的体部立体定向放疗

五、局部晚期非小细胞肺癌(ⅢA或ⅢB)患者放疗指南和技术

1．Ⅲ期NSCLC放疗指南及技术

2．Ⅲ期NSCLC靶区勾画的特点

3．术后放疗

六、肺癌IMRT治疗

1．调强适形放疗

2．肺癌IMRT治疗指南

七、正常组织的毒性反应和剂量-体积剂量限制

1．肺的毒性反应

2．食管毒性反应

第三章小细胞肺癌的放疗指引

一、概述

二、病理学

三、预后因素

四、分期

五、以分期为基础的治疗指南

六、小细胞肺癌的化疗

1．标准化疗

2．化疗的探索

3．化疗创新的影响

七、综合治疗

1．胸部放疗的顺序和时机

2．放化疗同步理想的综合治疗模式

3．放化疗的总时间

4．胸部放疗的靶区设计

5．胸部放疗同步化疗

6．剂量分割方式

7．胸部放疗的剂量

八、脑预防照射

九、小结

第四章分次治疗间和分次治疗中靶区动度对临床和物理方面的影响

一、概述

二、技术和方法

1．4D-CT图像

2．实时影像跟踪

3．图像引导的基础

三、图像引导放疗的临床应用

四、肺部肿瘤在分次治疗问和分次治疗中的移动度、大小和外形的变化

1．肿瘤移动与时间的关系

2．ITV的位置变化

3．GTV体积随时问的变化

五、分次治疗中和分次治疗间变化对临床治疗的影响

六、图像引导干预策略

1．图像引导整合靶区运动形成个体化的ITV

2．图像引导的靶区定位

3．实时监控和跟踪分次内肿瘤移动

4．修改治疗计划来适应分次问变化(自适应图像引导放疗)

5．图像引导干预策略的适用性

七、小结

第五章呼吸门控放疗

一、什么是呼吸门控放疗

二、我们为什么需要呼吸门控放疗

三、我们怎样计划呼吸门控放疗

四、我们怎样进行呼吸门控放疗

五、呼吸门控放疗有提高放疗质量的潜能吗?

六、门控放疗确实能提高放疗质量吗

七、我们怎样能提高门控放疗的质量

八、小结

第六章早期非小细胞肺癌图像引导立体定向放疗

一、概述

二、体部立体定向放疗的适应证

三、基于4D-CT的立体定向放疗计划

四、立体定向放疗靶区的勾画

1．肿瘤区

2．内肿瘤区

3．临床靶区

4．内靶区

5．计划靶区

五、剂量-体积参数

六、每日CT图像引导的立体定向放疗

七、不做预防性淋巴结照射

八、临床疗效和生物等效剂量

九、SBRT在可手术的I期NSCLC治疗中的作用

十、小结

第七章肺癌调强放疗的物理概念

一、概述

二、肺癌IMRT的临床应用

1．患者的选择

2．模拟治疗定位

3．治疗计划设计

三、呼吸运动效应及其控制

四、功能影像在IMRT计划中的应用

五、小结

六、致谢

第八章肺癌的图像引导质子束放疗

一、概述

二、质子束治疗原理

三、质子束的物理特性

四、使用散射质子束的放疗

五、使用散射质子束的放疗计划设计

六、动态点扫描和质子束调强放疗

七、质子束放疗的相对生物剂量

八、图像引导质子束放疗的实施

九、基于4D-CT的肿瘤运动解决方案

十、临床试验和临床研究

1．比较质子治疗和3D-CRT、IMRT的临床研究

2．临床研究和治疗疗效

十一、小结

第九章肺癌的图像引导放化疗治疗相关毒性及临床结果

一、概述

二、放化疗后治疗相关的肺毒性反应

1．三维放化疗与治疗相关性肺炎

2．调强适形放疗联合化疗与治疗相关的肺损伤

三、食管毒性

1．关于食管毒性反应的临床研究

2．关于食管毒性反应的临床和剂量学研究

四、应用三维适形放疗治疗肺癌后肿瘤的反应和生存率

1．3D-CRT的临床研究结果

2．选择性淋巴结照射(ElectiveN0dalIirradiation，ENI)

3．PET扫描在淋巴结治疗中的作用

4．化疗在治疗亚临床病变和淋巴结病变中的作用

五、小结

第十章变形图像配准追踪肿瘤的运动和四维放疗计划及验证

一、背景

二、变形图像配准

1．基于加速算法的图像配准

2．多重分辨率方法

三、变形图像配准追踪解剖结构变化

1．跟踪分次内解剖结构变化

2．跟踪分次治疗问的解剖结构变化

四、变形图像配准和剂量

1．呼吸周期累积剂量计算

2．治疗过程中剂量跟踪

五、小结

　　本书中着重讲述了IGRT、特别是PET/CT、4D-CT、门控放射治疗技术、体部立体定向放射治疗、IMRT和质子放射治疗等新的手段在肺癌治疗中的应用。本书提供了推荐的剂量、分割、靶区的勾画、治疗技术和正常组织的耐受剂量。本书的目的是为不同分期的疾病提供治疗指南和步骤，以便放射肿瘤工作者将这些新的技术应用于他们的临床实践中。　　在美国，肺癌是癌症死亡的主要原因。影像引导放射治疗技术为肺癌的临床治疗提供了更先进更有效的手段。这本书主要介绍最新的影像学技术和图像引导肺癌放射治疗技术指南，指导临床医生快速定位肿瘤，提高放射治疗的准确性，在肿瘤靶区得到精确照射的同时避开周围正常组织。　　这本书由著名的美国德克萨斯州休斯顿市德克萨斯大学安德森癌症中心的放射肿瘤学专家编著，重点指导图像引导放射治疗新技术的应用，尤其是PET／CT、SPECT、4D-CT、体部立体定向放射治疗、调强放射治疗和质子放射治疗等技术，以及剂量、分割方式、靶体积勾画(包括4DCT定位有或无呼吸门控情况下靶区外放边界的指导)和正常组织的耐受量……作为这一方面的第一部著作，本书在阐述上由浅人深，一步一步指导从事放射肿瘤学人员将图像引导技术应用到日常的放射治疗工作中，并成为临床治疗的常规……本书指导临床医师应用影像技术监测在放射治疗过程中肿瘤大小、形状、位置或新陈代谢的变化……本书提供了与疾病分期相关的治疗指南和相应的影像技术等，并为未来的研究和发展指明了方向。【作者简介】　　JamesD.Cox教授，是HubertL和OliveStringer杰出教授，休斯顿市德克萨斯大学安德森癌症中心放射肿瘤主任。在美国罗切斯特大学医学和口腔学院获得医学博士学位。