解开现代人的心结

一本用心良苦的好书

第一部躁郁症

谨慎的小雨：躁症

秋香的坎坷人生：重度忧郁症

桃花舞春风：病识感

失控的捍卫战警：精神科医疗人员可能面临的危险

雕塑家阿宽的悲歌：躁郁症与艺术家气质

第二部妄想症

玫瑰战争：嫉妒妄想症

发明终极理论：夸大妄想症

草木皆兵：被害妄想症

暗恋大人物：多情妄想症

浑身是病：虑病妄想症

遇见有大袋鼠的男人：关系妄想症

鬼魂缠身一族：诱发性妄想症

虫虫危机：寄生虫妄想症

第三部精神分裂病

DNA出错：治疗预后良好类型

等待黎明的小萍：恒久性听幻觉类型

全中国的真命天子：长住疗养院类型

飞越杜鹃窝：从疗养院成功回归社区类型

精神病续集：儿童期精神分裂病

流氓魔：老年期精神分裂病

第四部潜伏性精神病

少女小如之歌：精神病前兆

街头游龙：准精神分裂病性人格违常

倩女忧魂：妄想性人格违常

致命的吸引力：边缘性人格违常

第五部反应性精神病

宗教骗局与精神幻象：诡异宗教内容引发精神病

无法控制的淫秽怪念头：强迫症引发妄想

同性恋禁忌：因同性恋困扰引发妄想

越夜越可怕：噩梦连连引发精神病

第六部器质性精神病

女鬼附身：癌症末期并发精神病

落难小天使：脑炎后遗症

癫覆人生：癫痫症并发精神病

追风少年兄：脑伤并发精神病

夕阳无限好，只是近黄昏：痴呆症并发精神病

一二三，木头人：帕金森氏症并发精神病

酒鬼阿龙：酒精戒断症候群

灵魂出窍：安眠药戒断症候群

有人要杀我：安非他命精神病

第七部非典型精神病

巧合预见未来：视幻觉内容成真

无意识游走，失踪十九天：解离性精神病

年年春最好：自闭症合并精神病

落井下石，悲惨家庭：智能不足合并精神病

飞越杜鹃窝(后记)

前言

一本用心良苦的好书

精神疾病大约可以分成两大类别，其一是具有精神病症(psychotic)症状的精神病性疾病，也就是本书所谈的“精神病”；另一类，就是非精神病性精神疾病，如焦虑症、心身症与烟瘾等。所谓精神病性症状就是妄想、幻觉、语无伦次与异常行为等之症状。在此精神病性症状的影响下，患者之现实判断能力往往有严重障碍，而使患者很困难正常地过日子，需要休息治疗。

很遗憾的是，一般民众对“什么是精神？”“什么是精神病？”大都不了解。因此当一个人有精神障碍时，大都不能及时察觉，未能及早接受治疗，延误医疗，造成不可收拾之残局。而一般人也只是徒然的恐惧、排斥精神病患，不能及时给予协助。

本书作者郭约瑟医师誓志服务乡里，在辛劳的忙碌服务生涯中，深深体会到“有病不求医，有病求错医”之患者所遭受的悲剧性伤害，遂发而为文，整理成册，书名《解开现代人的心结》，目的在提供大众对精神病之完整性了解，希望借此书之出版，来调整一般大众对精神病病患之恐惧感与偏颇态度。

郭约瑟医师以实际案例，陈述精神病患治疗之点滴细节，引人入胜，展露医师现代神经精神科学素养与慈悲为怀的心胸。我相信读者在阅读本书后，不只对“精神病”有理性与科学性之了解，更对“精神科医师与现代精神医疗”有正确的掌握。读过本书的读者，一定会感受到自己不再对精神病患有偏见，也不再感到恐惧。因为他知道精神病是脑的病，有现代化之精神病药物可以治疗，有现代化的心理治疗可以协助患者进行良好的精神康复。

郭医师的用心良苦，他的文笔通畅，文思简洁，不只是在繁忙业务中服务患者，更能累积经历，为大众教育费心，其仁心仁术值得肯定，谨此推介。

胡海国

一九九九年六月十二日

本文作者为台湾大学医学院医学系教授

台湾大学理学院心理学系教授

台湾大学公其卫生学院流行病学研究所教授

后记

飞越杜鹃窝(后记)

精神病患者在台湾保守估计约有十万人，即在台湾每一千人中至少有四至五人可能罹患精神病，于是有接近十万个家庭必须经历照顾精神病患的过程。从媒体报导当中，甚至自己的亲戚、朋友和同事当中，多少会听到或接触到有关精神病的讯息。然而对大多数人而言，甚至是媒体记者，对于精神病的认识可能相当模糊，甚至是扭曲的。

本书将精神病分成七个大类，并提供四十个精彩生动的精神病临床案例，深入浅出地来介绍常见的精神病类型。最主要目的在于提供社会大众对于精神病能有完整性的了解，希望不再纯粹以偏颇，甚至恐惧的观点来看待精神病患。毕竟只要是人体存在的器官，都免不了功能异常的命运，不幸的是，精神病患生病的地方，竟然是在人体之中最为精致且复杂的大脑。由于其症状表现与心理、社会及文化层面环环相扣，因此自古至今都被赋予相当神秘的色彩，当然也就与宗教、民间信仰及灵异传奇脱离不了关系；也由于媒体的报导偏重精神病的负面形象，使得精神病患在社会上承受更多的歧视和排斥。

幸运的是，二十一世纪号称大脑的世纪，随着科学及医药的飞快进展，对于大脑神经系统及功能的认识越来越清楚，许多的心理或精神现象相对应的大脑功能也逐渐地被了解。加上更精确的临床诊断和治疗方法的发展，几乎大部分的精神病现象都可以科学及医学的角度来解释，并且经由治疗成果来印证。当然大脑的超复杂功能，对于科学家而言。还无法在短期之内就能研究完全，难免会碰到少数难以解释和治疗的病例。不过基本上人们还是应该采取较为科学和理性的态度，来面对精神病的所有现象，避免以迷信或偶像崇拜的方式来寻求解释和帮助。毕竟集所有科学家的智慧发展出来的精神医学，能解决精神病问题的机率，必定比少数号称有超能力的人高出很多。

有一位曾患精神病的朋友，她描述自己精神病发的那一刻的感受，是失控和极端的恐惧，之后，她就再也无法主导自己的思考、情绪和行为，这是多么令人痛苦的历程。他们不仅需要承受精神病带给心灵的摧残，还要承受社会无情的鄙视眼光所加诸的沉重压力，被贴上难以撕去的标签。因此对精神病患而言，否认和逃避是最常见的态度，但是却也会造成延迟就医、拒绝服药，甚至对药物治疗失效的后果，使病情更加恶化，踏上慢性精神病的路途。我们实在需要更近距离地来接近精神病患，去了解他们的痛苦，去关心他们的处境，去重视他们回归正常社会的重要性。他们不是该被抛弃的一群，他们只是不幸罹患大脑疾病的人，我们应该要好好地接纳他们，鼓励他们就医，当他们逐渐康复的时候，协助他们重新适应社会生活。因为透过进步的精神医疗，只要尽早接受持续性治疗，配合上社会大众关怀和接纳的态度，大部分的精神病患都能康复的。

本书能够顺利完成，首先必须感谢《台湾日报》医疗版主编李翠莹及编辑余静华小姐不断地鼓励和支持，使得《飞越杜鹃窝》专栏能在《台湾日报》医疗版连载长达九个月，获得民众广大的回响。

当然能够顺利出书，更必须感谢王浩威医师的热忱推荐，以及健行文化出版有限公司总编辑陈素芳和主编此书的周心淑小姐的辛苦，也感谢我敬爱的老师台大医院精神部胡海国教授能为此书作序。这本书如果真能唤起社会大众对精神病的重视，而且能更关心精神病患处境的话，都应该要感谢所有指导过我的老师和共事过的同仁，还有我曾经照顾过的精神病患。最后则要感谢我亲爱的太太淑玲，还有我们的孩子Kelly、Kevin及Cindy，他们是我生活动力最大的来源。

最后要说明的是，书中案例主角姓名、背景资料和病情均经过大幅度改写，然而精神病症之表现多有类似，因此如有雷同，也请见谅，毕竟本书的目的只在于提供社会教育。

　　台湾资深精神科医师郭约瑟以实际案例，陈述精神病患治疗之点滴细节，引人入胜，展露医师现代神经精神科学素养与慈悲为怀的心胸。相信读者在阅读本书后，不只对“精神病”有理性与科学性之了解，更对“精神科医师与现代精神医疗”有正确的掌握。读过本书的读者，一定会感受到自己不再对精神病患有偏见，也不再感到恐惧。　　现代心理性疾病，包括躁郁症、妄想症、精神分裂症、潜伏性精神病、反应性精神病、器质性精神病、非典型性精神病等，是人类幸福、健康和生命的无情杀手，有资料表明，我国目前罹患各类心理性疾病的患者以千万计．潜在病人难以汁数。台湾资深精神科医师郭约瑟以数卜个生动的临床案例和全面科学的应对预案告诉你如何摆脱心理疾病的困扰，重现健康活力和精彩人生。